胃酸是导致你烧心的唯一原因吗？我们来谈谈胆汁反流。

你是不是也经常感到胃灼热？感觉就像火烧一样，好像要烧到喉咙里。我们通常会认为这是胃炎或胃酸反流。没错，大多数情况下确实如此。但有时，这种恼人的灼烧感可能是由其他原因引起的。那就是胆汁反流，或者用医学术语来说，是一种叫做胆汁反流的疾病。今天我们就用简单易懂的方式来谈谈这个问题。

简单来说，什么是胆汁反流？

把我们的消化系统想象成一条单行道。食物从口腔进入，经过食道，进入胃，然后进入小肠。为了保证这一过程顺利进行，消化道内设有多个瓣膜（括约肌），它们会在不同的位置打开和关闭。这些瓣膜允许食物和消化液向前流动，并防止它们倒流。

现在我们来看看什么是“胆汁”。胆汁是一种黄绿色的液体，由肝脏产生并储存在胆囊中。当我们食用油腻食物时，胆汁会进入小肠，帮助消化这些脂肪。

胃里的食物通过一个叫做幽门的瓣膜进入小肠。正常情况下，这个瓣膜会正常关闭。但如果这个瓣膜功能减弱或无法正常关闭，小肠里的胆汁就会反流到胃里，这是它不应该去的地方。这就是我们所说的胆汁反流。有时，胆汁甚至会从胃里逆流到食道。

胆汁反流和胃酸反流有什么区别？

很多人会将这两种疾病混淆，因为它们的症状非常相似。但两者之间存在着根本区别。让我们来清楚地了解一下。

• 胃酸反流/胃食管反流病：这是指强烈的胃酸倒流至食管。这是由于胃和食管之间的瓣膜（食管下括约肌）功能减弱所致。这会导致胃酸倒流。
• 胆汁反流：这是指小肠中的胆汁逆流到胃里。胆汁随后会与胃酸混合，并向上涌入食道。

这张表格能让你更清楚地了解其中的区别。

胆汁反流对身体有何影响？

胆汁并非酸性物质，但它是一种强效化学物质，专门用于消化脂肪。因此，当胆汁不慎接触到胃和食道的敏感内壁时，就会对这些内壁造成损伤。

这种损伤会导致炎症。

• 如果发生在胃部：胃炎
• 如果发生在食管：食管炎

因此，您可能会出现胃痛、胸痛、喉咙痛，以及频繁的恶心、消化不良，有时还会呕吐胆汁。

如果这种情况持续下去，会出现哪些问题？

胆汁反流不容忽视。如果这种情况持续很长时间，可能会导致严重的并发症。

• 胃溃疡：持续接触胆汁会损伤胃壁。
• 胃癌风险增加：研究发现，慢性胃炎会增加患胃癌的风险。
• 巴雷特食管：由于长期接触胆汁和胃酸，食管下段的细胞开始发生变化。这可能是食管癌的前兆。

患有胃酸反流的人也面临这些风险。但研究表明，如果同时患有胃酸反流和胆汁反流，患这种癌症的风险会增加数倍。因此，了解这一点非常重要。

胆汁反流的主要原因是什么？

胆汁反流在健康人群中很少见。有几种特定原因可能导致这种情况。

• 手术：手术，尤其是胃部手术和胆囊切除术，是主要原因之一。胆囊切除后，胆汁不再储存，而是流入小肠。这增加了胆汁积聚并反流至胃部的风险。
• 幽门瓣阻塞：由于小肠溃疡或瘢痕（十二指肠溃疡），该瓣膜可能无法正常工作。
• 肠胃蠕动障碍：有些人的消化系统运转非常缓慢。这会导致食物和胆汁在体内停留时间过长，造成压力积聚并引起反流。

医生如何才能准确诊断出这种疾病？

当你告诉医生你的症状时，他可能会怀疑是这种情况。但他需要做一些检查才能确诊是胃酸反流、胆汁反流，还是两者兼有。

• 上消化道内镜检查：这是最重要的检查。医生会将一根带有摄像头的细软管经口腔插入，检查食道、胃和小肠起始段。这样，医生就能观察内壁是否有损伤、炎症和胆汁。如有必要，医生会取一小块组织（活检）进行化验。检查前会给您服用镇静剂，所以您不会感到任何不适。
• 食管阻抗测试：这项测试可以准确判断反流到食管的是酸性液体还是非酸性液体，例如胆汁。测试方法是将一根细管经鼻腔插入食管，持续24小时。
• HIDA 扫描：这是一项特殊的 X 光检查，可以观察胆汁从肝脏到小肠的流动情况，以及在此过程中是否存在任何延迟或反流。

有哪些治疗方法？

治疗胆汁反流比治疗胃酸反流要复杂一些。医生会根据您的具体情况制定最合适的治疗方案。

药物

• 熊去氧胆酸：这种药物可以改变胆汁的化学成分，减少胆汁对身体造成的损害。
• 胆汁酸螯合剂：这些物质能结合进入胃部的胆汁，减少其有害作用。
• 硫糖铝：这种药物就像在胃和食道壁上形成一层保护膜，保护它们免受胆汁造成的损害。
• 促动力药：这类药物能加快消化系统的运作，使胃更快排空。

外科手术

对于药物无法控制的严重胆汁反流患者，医生可能会建议手术治疗。手术主要分为两种类型。一种是胆汁改道手术，通过改变胆汁流向来阻止其进入胃部。另一种是抗反流手术，通过加强下食管括约肌来治疗胃酸反流。

在家可以做些什么？

这是一个非常重要的问题。但事实是，与胃酸反流不同，胆汁反流很难通过定期服用抗酸剂或大幅改变饮食习惯来完全控制。

不过，您可以尝试以下几种方法来缓解症状：

• 睡觉时要抬高头部：在床头两侧，靠近床腿的位置，放两块约15厘米高的木板。不要只堆枕头，要把整个上半身都抬高。
• 减轻体重：随着体重增加，腹部压力会增加，反流症状会加重。
• 少食多餐：不要一次吃一大顿饭，而是一天吃几顿小餐。
• 早点吃晚饭：至少在睡觉前 2-3 小时吃晚饭。
• 避免吸烟：吸烟会加重反流症状。
• 避免穿紧身衣服：紧身衣服会给腹部带来压力。