你的心脏瓣膜堵塞了吗？我们来聊聊主动脉瓣狭窄吧！

您是否有时会感到胸痛、呼吸急促或头晕？或者您是否会突然感到昏厥或眩晕？这些症状可能是由于心脏重要瓣膜之一——主动脉瓣狭窄引起的。医生称这种情况为主动脉瓣狭窄。发生这种情况时，心脏难以将血液泵送到身体其他部位，导致身体缺氧。这种情况不容忽视，因为它会损害心脏，引发严重的健康问题，有时甚至危及生命。

那么，什么是“（主动脉瓣狭窄）”？

简单来说，我们的心脏就像一座小房子，有四个腔室。血液从这些腔室流出心脏，腔室之间有像门一样的通道，我们称之为心脏瓣膜。这四个瓣膜之一叫做主动脉瓣。它是血液从心脏流向身体其他部位的最后一道关卡。就像守门人一样，这道关卡只允许血液单向流动，阻止血液倒流回心脏。主动脉瓣有三个瓣叶。如果这些瓣叶不能正常打开，发生阻塞或狭窄，就会发生一种叫做主动脉瓣狭窄的疾病。

想象一下，就像一根水管中间卡住了，排水不畅一样。听到这个入口有问题，感到有点害怕是很正常的。但现在有很多先进的方法可以治疗这种情况，所以不必担心。

主动脉瓣狭窄这种疾病有多常见？

这种名为“主动脉瓣狭窄”的疾病在65岁以上的人群中其实相当常见。但令人遗憾的是，许多人直到症状严重才意识到自己患有此病。有时，它是在进行其他疾病的检查时偶然发现的。某些疾病也可能导致中年人（大约40-50岁）患上此病。极少数情况下，这种“主动脉瓣狭窄”也可能作为一种“先天性疾病”发生在幼儿身上。

这种疾病有哪些症状？

并非所有主动脉瓣狭窄患者都会立即出现症状。有些人可能多年都不会注意到任何异常。但当病情加重时，可能会出现以下症状：

• 感觉非常疲倦：你可能会感到非常疲倦，甚至无法完成日常任务。
• 心悸：你可能会听到自己的心跳声，或者感觉到心跳非常快，或者感觉胸口剧烈跳动。我们称之为“心悸”。
• 腿部和脚踝肿胀：腿部下部和脚踝周围可能会肿胀。
• 胸痛：这就是所谓的“心绞痛”。感觉就像胸部有挤压感、紧缩感或沉重感。有时这种疼痛会放射到颈部、下巴、左臂，甚至胃侧。
• 呼吸困难：您可能会出现呼吸困难，尤其是在您稍微疲倦的时候，甚至只是在休息的时候。
• 头晕、昏厥：您可能会感到头晕，眼睛可能会变蓝，甚至可能会昏厥。

请记住，出现这些症状并不一定意味着您患有主动脉瓣狭窄。但如果症状持续存在，您务必去看医生。您的家庭医生可能会将您转诊给心脏病专家。

这种疾病会以多快的速度发展成重症？

每个人的情况都不一样。有些人的主动脉瓣狭窄病情会缓慢恶化，持续数年；而有些人的病情则会迅速恶化，甚至在短短几个月内就可能恶化。重要的是，如果延误治疗，心脏损伤可能无法修复。如果患有严重的主动脉瓣狭窄，则存在猝死的风险。因此，如果出现相关症状，医生会建议您不要延误治疗。

为什么会发生主动脉瓣狭窄？其病因是什么？

成人患主动脉瓣狭窄主要有三个原因：

1.年龄相关性退化：这是最常见的原因。随着时间的推移，就像水管中的水垢一样，钙质会在心脏的主动脉瓣中积聚。这会导致瓣膜增厚并阻塞，使其无法正常打开和关闭。这种情况通常发生在65岁以后。

2.感染造成的损害：如果某些细菌感染得不到妥善治疗，细菌会进入血液并到达心脏瓣膜。我们自身的免疫系统随后可能会损伤这些瓣膜。例如，如果咽喉感染（链球菌性咽喉炎）或猩红热得不到妥善治疗，可能会发展成风湿热，并损害心脏瓣膜。这种损害可能需要数年甚至数十年才会显现。这种情况最常发生在50岁以上的人群中。

3.其他遗传性或慢性疾病：一些罕见疾病，例如佩吉特氏骨病（一种骨骼疾病）、肾衰竭和家族性高胆固醇血症（一种遗传性高胆固醇血症），也可能导致主动脉瓣狭窄。此外，患有自身免疫性疾病（例如狼疮和类风湿性关节炎）的人群风险更高。

还有其他风险因素吗？

是的，还有其他一些因素会增加患主动脉瓣狭窄的风险：

• 做个男人。
• 年龄超过65岁。
• 血液中胆固醇水平升高（高脂血症）。
• 患有高血压。
• 使用烟草制品（如香烟、比迪烟）。

主动脉瓣狭窄会引起哪些并发症？

患有主动脉瓣狭窄时，心脏必须非常努力地泵血才能通过狭窄的通道。这就像试图推开一扇卡住的门。心脏这样过度劳累，久而久之就会衰弱。原因如下：

• 心脏病发作
• 心力衰竭（心脏无法泵出足够的血液供应身体）
• 猝死
• 肺动脉高压
• 出血过多
• 心脏内膜感染（感染性心内膜炎）

可能会出现严重并发症。

医生如何识别这种情况？

如果您怀疑自己患有主动脉瓣狭窄，心脏病专家会为您进行检查。通常根据您的症状（如有）以及以下一项或多项检查结果来诊断该疾病：

• 体格检查：医生会检查您的腿部和脚踝是否有肿胀，然后用听诊器听诊您的心脏。如果您患有主动脉瓣狭窄，心脏杂音是一种常见症状。
• 心电图检查（ECG 或 EKG）：该检查测量心脏的电活动。
• 胸部 X 光检查、血管造影或心脏 CT 扫描：所有这些都使用 X 射线或其他技术来观察身体内部，特别是心脏和肺部。
• 超声心动图：这是诊断主动脉瓣狭窄的主要检查方法。它利用超声波清晰地观察心脏瓣膜的工作情况、是否存在阻塞以及血液流动情况。
• 运动压力测试：测量诸如在跑步机上跑步或骑自行车时心脏的工作情况以及心电图的变化等指标。
• 心脏导管插入术：在此过程中，医生会将一根细小的导管插入您手臂或腿部的静脉，并将其送入心脏，以测量瓣膜的压力并查看瓣膜的紧度。
• 心脏磁共振成像（MRI）：利用强磁场可以拍摄心脏的非常详细的图像。

检查结束后，医生会根据您的症状和主动脉瓣狭窄程度对您的病情进行分级。通常分为四个阶段：A、B、C 和 D，其中 D 级最为严重。

主动脉瓣狭窄有哪些治疗方法？

如果您患有主动脉瓣狭窄但没有症状，说明病情不严重，医生会建议您定期复诊并进行心脏超声检查。但如果您出现症状，则需要接受治疗。主要治疗方案有以下几种：

• 药物治疗：如果病情不太严重，医生可能会开药来控制症状。这些药物可能包括血液稀释剂、利尿剂以及治疗心律失常、高血压和心力衰竭的药物。但请记住，药物只能控制症状，无法阻止瓣膜病变恶化。
• 瓣膜修复：这可以通过手术或称为球囊瓣膜成形术的手术来完成。
• 外科手术修复（主动脉瓣膜手术）：外科医生在您的胸部做一个切口，直接进入心脏瓣膜，解除阻塞并进行修复。
• 球囊瓣膜成形术：此手术中，将一个带有细管（导管）的球囊插入心脏，并在狭窄的瓣膜内充气，从而扩张瓣膜。这可以暂时缓解症状。该手术通常用于不适合进行瓣膜置换手术的患者，或作为术前临时缓解措施。
• 阀门更换：如果阀门损坏严重无法修复，则需要更换。有几种方法可以实现这一点：
• 主动脉瓣置换手术：切除受损瓣膜，并更换为新的瓣膜。新的瓣膜可以是人体捐献的（通常是已故捐献者），生物瓣膜（通常是牛或猪的），或金属制成的机械瓣膜。
• 罗斯手术：这是一种特殊的手术。手术中，医生会取下您自身的肺动脉瓣膜，移植到原先主动脉瓣膜所在的位置。然后，将捐献者的瓣膜植入原先肺动脉瓣膜所在的位置。
• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR 或 TAVI）：这是最新、最先进的手术。它属于大型手术，意味着无需开胸即可更换瓣膜。医生会将一根细管（导管）经由腿部或手臂的大静脉插入，然后将折叠好的瓣膜通过导管送至心脏，并将其固定在阻塞的主动脉瓣内。这种手术通常适用于无法耐受大型手术的老年患者。

这些治疗后需要多久才能康复？

这取决于所采用的治疗方法。

• 如果您正在接受手术：康复需要一段时间。通常需要在医院住几天。即使回家后，也可能需要几周，甚至一两个月的时间才能完全康复并恢复正常活动。
• 如果您接受过球囊瓣膜成形术或经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等手术：这些手术的恢复时间非常短。您有时可以在手术当天或第二天回家。几天之内即可恢复正常生活。

有什么方法可以预防主动脉瓣狭窄的发生吗？

主动脉瓣狭窄可以通过一些方法预防。尤其重要的是，要及时、正确地治疗细菌感染。例如，如果您患有链球菌性咽喉炎，就应该严格按照医嘱服用抗生素。即使疼痛缓解，也不要停止服药。这样做可以预防风湿热的发生，从而避免对心脏瓣膜造成损害。

然而，主动脉瓣狭窄通常难以预防，其病因包括衰老、遗传性疾病或某些慢性疾病。不过，保持健康的生活方式（良好的饮食、运动和戒烟）有助于控制病情恶化。

如果我患有主动脉瓣狭窄，我应该注意些什么？

您的主动脉瓣狭窄病情未来如何，也就是您的预后如何，很大程度上取决于您接受治疗的速度和正确程度。

• 主动脉瓣狭窄，尤其是重度主动脉瓣狭窄，如不及时治疗，可能危及生命。大多数患者若不接受治疗，存活时间不超过几年。
• 延误治疗：如果延误治疗，结果难以预料。这取决于心脏是否已受到永久性损伤。损伤越严重，病情就越恶化。虽然可以部分恢复，但很难完全康复。
• 如果及时治疗，主动脉瓣狭窄的预后非常好。您需要在余生中定期接受医生的监督检查，但除此之外，您可以恢复几乎所有的正常活动，过上美好的生活。

我该如何照顾自己？

• 如果你的主动脉瓣狭窄程度较轻，并且没有任何症状，你只需要定期进行心脏超声检查并去看医生即可。
• 如果您患有中度主动脉瓣狭窄，您可能需要监测您的症状，定期进行超声心动图检查，限制您的活动（按照医生的指示），并服用某些药物。
• 如果您患有严重的主动脉瓣狭窄，即使进行了瓣膜修复或置换手术，您也需要继续定期就诊。某些药物可能需要终身服用。
• 无论处于哪个阶段，医生都会建议您低盐低脂饮食，并定期锻炼。但您应该咨询医生，什么样的运动量适合您。

我应该什么时候去看医生？

无论您是已决定不接受治疗还是尚未接受治疗，如果出现以下任何情况，都应立即与您的医生沟通：

• 是否出现新的（主动脉瓣狭窄）症状，或者现有症状是否突然恶化。
• 如果您的症状开始影响您的日常生活。

我应该在什么情况下去急诊室？

开始服用新药后，如果出现以下任何情况，请立即前往急诊室：

• 如果您服用药物后出现意想不到的严重副作用（您的医生会告诉您哪些副作用需要立即就医）。
• 如果你晕倒或因为任何原因失眠，都没关系。
• 如果您服用血液稀释剂后跌倒，发生内出血的风险会更高——尤其是在跌倒或其他受伤之后。

无论是手术后还是导尿术后，如果出现以下任何情况，请立即前往急诊室：

• 如果切口发红、肿胀或摸起来发热，这些都是感染的迹象，需要立即治疗。
• 如果您出现主动脉瓣狭窄的严重症状，例如呼吸困难、胸痛、心跳加快或昏厥。
• 如果你服用血液稀释剂后摔倒，原因与上述相同。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，不要犹豫，尽管问这些问题：

• 医生，您认为我的症状会恶化吗？
• 我需要更换阀门吗？
• 我应该更换哪种阀门？
• 我什么时候做手术最合适？
• 目前针对这种情况的最新治疗方法是什么？

要点

好了，现在您对我们刚才提到的“主动脉瓣狭窄”这种疾病有了更深入的了解。是的，心脏的一部分，也就是心脏这扇非常重要的“大门”，如果不能正常工作，确实会让人感到害怕。但是，最重要的是不要惊慌，并尽快就医。

如果您出现这些症状，或者您的家人患有心脏病，请务必去看医生并检查心脏。

虽然主动脉瓣狭窄是一种复杂的疾病，但如今医学已经取得了长足的进步。通过手术以及我们之前提到的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等新型导管介入治疗方法，治疗这种疾病的能力达到了前所未有的高度。所以不要害怕。如果能够及早发现病情并接受正确的治疗，你就能再次拥有健康快乐的生活。好好保护你的心脏，好吗？

主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜、心脏病、胸痛、呼吸困难、心脏手术、经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)