您是否也呼吸困难？是否持续咳嗽？这可能是气管支气管软化症（TBM）。

您是否有时会在爬楼梯或稍微加快脚步时感到呼吸困难？或者，您是否感觉宝宝在哺乳时呼吸有些困难？您是否也担心持续咳嗽或胸腔内发出异响等症状？虽然这些症状有很多原因，例如哮喘，但今天我们要讨论的是一种我们不太熟悉但却非常重要的疾病——气管支气管软化症，简称TBM。

简单来说，什么是气管支气管软化症（TBM）？

虽然这个词听起来很长很奇怪，但它的意思却很简单。气管支气管软化症（TBM）是指呼吸系统两个主要组成部分——气管和支气管——的管壁变薄弱，导致这些管道在呼吸时，尤其是在呼气或咳嗽时，会收缩甚至关闭。

想象一下，我们的气管就像一根输送水的塑料管。如果管壁坚固，水流通过就不会有问题。但如果管壁很薄很脆弱，水流快速时就会堵塞管子，对吧？这就是气管支气管炎（TBM）的原理。当气管和气管壁中被称为软骨的坚韧部分变弱时，当空气快速来回流动时，这些管道就会被堵塞。这时就会出现呼吸困难、咳嗽，以及胸腔发出异响。

这种疾病可能是先天性的（先天性结核性脑膜炎） ，意味着婴儿出生时就患有这种疾病。对于其他人来说，它也可能是由后天获得的（获得性结核性脑膜炎），意味着它可能由于其他疾病、治疗或其他外部因素在生活中发展而来。

结核性脑膜炎有哪些症状？

这些症状可能因疾病是先天性的还是后天性的而略有不同。让我们分别来看看这两种情况的症状。

为什么会出现这种盾构机故障？

正如我们之前讨论过的，造成这种情况的原因可以分为两类。

1. 原发性/先天性结核性脑膜炎

婴儿出生时患有这种疾病的原因有很多：

• 特发性气管软骨膜下出血：有些婴儿出生时气管软骨可能较弱，但原因不明。
• 血管环：这是由于胎儿时期来自心脏的主要血管（主动脉）发育异常，在子宫内生长过程中缠绕在气管周围造成的。这条血管会压迫气管，导致气管变薄弱。
• 某些遗传性疾病：罕见的遗传性疾病，例如亨特综合征、赫勒斯综合征和埃勒斯-当洛斯综合征，会削弱身体的软骨。这也会影响呼吸道。
• 早产：妊娠 37 周前出生的婴儿可能更容易患结核性脑膜炎，因为他们的气道尚未完全发育。

2. 生前发生的结核性脑膜炎（继发性/获得性结核性脑膜炎）

导致成人出现这种症状的原因有很多。

医生究竟是如何诊断这种疾病的？

如果您或您的孩子出现这些症状，最好的办法是去看医生。医生会为您或您的孩子进行全面检查，并询问您和孩子的症状。他们会问您很多问题，例如您是否经常感冒，以及您是否患有其他呼吸道疾病。

之后，可以进行几项检测来确诊这种疾病。

• 肺功能测试：这项测试旨在检验您的肺部吸入和呼出空气的能力。
• 支气管镜检查：这是确诊结核性支气管炎最重要、最准确的检查方法。检查时，医生会将一根带有摄像头的细管经口或鼻插入，以检查气管和支气管内部情况。医生会通过让患者吸气和咳嗽来观察气管阻塞的程度。
• CT扫描（计算机断层扫描）：可以拍摄胸部的详细图像。这有助于确定TBM是否由其他原因引起，或者气道形状是否发生变化。

有哪些治疗方法？

治疗方案取决于结核性脑膜炎对您或您孩子的影响程度。并非所有患者都需要手术。

1. 药品和辅助设备

• 感染治疗：如果您的宝宝经常出现呼吸道感染，医生可能会给您开抗生素等药物。
• 母乳喂养技巧：如果您的宝宝在母乳喂养时呼吸困难，您的医生或护士会教您如何改变姿势以使呼吸更顺畅。
• 肺康复：这包括教授呼吸练习以控制症状。
• CPAP 或 BiPAP® 呼吸机：这些也用于治疗睡眠呼吸暂停症。它们通过贴合面部的面罩输送一定压力的空气，帮助保持呼吸道畅通，避免阻塞。
• 体外振动引流背心：结核性便秘患者可能难以咳出痰液。这是一种像衣服一样穿戴的装置。连接机器后，它会快速振动，松动胸腔内的痰液，使痰液更容易咳出。
• 雾化器：一种将液体药物转化为细雾的装置，可通过面罩吸入。这样可以将药物直接输送到肺部。

2. 手术

在某些严重情况下，可能需要进行手术。

• 支气管镜检查和支架置入术：诊断性支气管镜检查也可作为一种治疗方法。在此过程中，医生会将一根细小的塑料或金属管（支架）插入气道，以保持阻塞部位畅通。这些支架通常是暂时的。
• 气管支气管成形术：该手术中，将网状结构通过外科手术放置在气管外侧并缝合固定。这种网状结构可以增强气管的强度，降低其塌陷的风险。
• 气管固定术：这种手术是将气管后壁薄弱的部分缝合到脊柱的强韧韧带上。这样可以防止呼吸时气管向内塌陷。

由于这些都是大型手术，因此存在出血过多、血栓和伤口感染等风险。如果医生建议手术，他会向您详细解释所有这些风险。

如何与结核性脑膜炎共存？

如果儿童患有结核性脑膜炎：

随着孩子年龄增长，气道软骨会逐渐增强，因此症状可能会逐渐减轻。然而，大多数情况下，孩子在整个童年时期都需要医疗监护和治疗。保护孩子免受频繁呼吸道感染至关重要。

如果成人患有结核性脑膜炎：

成人结核性脑膜炎通常是一种慢性疾病，会随着时间推移而加重。减轻体重和其他疾病可以控制症状。手术也可能有效。然而，许多结核性脑膜炎患者还患有其他疾病，例如哮喘和慢性阻塞性肺病，因此他们需要在余生中接受呼吸专科医生的监测。

这种情况可以避免吗？

目前尚无预防先天性结核性脑膜炎的方法。但是，您可以采取一些措施来降低成人患结核性脑膜炎的风险。

• 避免吸烟，并远离吸烟的人。
• 如果您患有哮喘、慢性阻塞性肺病或胃食管反流病等疾病，请接受适当的治疗并控制病情。
• 保持健康体重。
• 如果你的工作涉及接触有毒气体，请遵循相应的安全规程。

如果持续咳嗽或呼吸困难，不要想当然地认为只是感冒，一定要去看医生并进行检查。疾病诊断越早，治疗效果越好。