主动脉-股动脉旁路手术：一种“Y”形旁路手术，可为腿部提供血液供应

您在短距离行走时是否也会感到腿部剧烈疼痛或刺痛？停下来休息一会儿后疼痛是否会缓解，但再次行走时疼痛又会复发？很多人都有这个问题。其主要原因可能是为腿部输送富氧血液的主要血管发生阻塞。今天，我们要讨论的是一种针对这种情况的重要大型手术。

什么是主动脉-双股动脉旁路手术？

简单来说，这是一种外科医生在腹部（肚子）进行的手术。就像道路堵塞时会修建一条新路（称为“搭桥路”）一样，这种手术会开辟一条新的路径，绕过体内阻塞或狭窄的血管（动脉）。这样，血液就能再次正常流向腿部。

在这个手术中，外科医生会将一根人工血管（称为移植物）植入您的腹部，并将其与阻塞的血管连接起来。这种人工血管通常由聚酯等材料制成。“主动脉-双股动脉吻合术”这个词本身就暗示了这一点。

• 主动脉是我们体内最大的血管。它起于心脏，穿过胸腔延伸至腹部。
• “股动脉”指的是大腿内的动脉。这些动脉起于腹股沟区域，向下延伸至膝盖后方。
• “双”的意思是“两个”。这意味着这条人工血管将连接到你双腿的两条股动脉。

想象一下，这个移植血管（简称“移植血管”）就像一个倒过来的“Y”字。它的上半部分连接到胃部的主动脉，“Y”字的两个分支连接到腿部的股动脉。

这个手术是治疗什么疾病的？

这种手术主要用于治疗一种称为主动脉髂动脉闭塞性疾病的病症。这种病症是指脂肪和其他物质（例如斑块）随着时间的推移在腹部和盆腔主要血管的内壁上积聚。我们称之为“斑块”。这种积聚是通过以下方式发生的：

• 腹主动脉：这是主动脉的一部分，它向下穿过胃部。
• 髂动脉：这些动脉从肚脐处的腹主动脉分支出来，通往腿部。

当血管因积液而变窄或完全阻塞时，下半身，尤其是腿部、足部和盆腔器官，会因缺氧而无法获得所需的富氧血液。这可能导致严重的并发症。

这是个大手术吗？还有其他选择吗？

是的，这属于大手术，因为它需要在腹部做一个很大的切口。

但还有一种微创替代方案，称为主动脉髂动脉支架置入术联合分叉重建术（AISBR） 。该手术是将一种称为支架的小型网状管置入阻塞的动脉内，然后充气扩张以重新疏通动脉。一些研究表明，这种方法并发症更少，住院时间更短。

医生会根据您的具体情况决定是进行开胸手术还是支架植入术。虽然支架植入术通常适用于无法耐受大型手术的患者，但随着技术的进步，现在它已经常被用来替代开胸手术。然而，有时如果支架植入术不适合您，或者之前的支架植入失败，则可能需要进行开胸手术。

术前如何准备？

您的医疗团队会指导您如何为手术做好准备。以下是您通常需要注意的事项。

• 彻底戒烟：术前至少 3-4 周戒烟有助于获得最佳手术效果。术后继续戒烟对于心脏和血管健康至关重要。
• 请与医生讨论您的用药情况：您应该告知医生您目前正在服用的所有药物。医生可能会要求您在手术前停止服用某些药物或调整剂量。
• 禁食：建议您从手术前一天午夜开始禁食禁水。
• 医学检查：手术前您将被要求接受几项检查。
• 踝臂指数
• 血管超声（动脉超声扫描）
• 检查心脏和冠状动脉健康状况的扫描。

手术过程中会发生什么？

手术时长约为2至6小时。手术过程中会经历以下步骤。

1. 您将被施以全身麻醉，使您完全入睡。

2. 医生会沿着腹部做一个大切口（剖腹手术） ，以便能够触及主动脉。

3.在两侧腹股沟处做两个切口，以显露股动脉。

4. 将前面提到的“Y”形人工血管（移植物）插入，其上部从上方连接到主动脉阻塞部位，下部两部分从下方连接到两侧股动脉阻塞部位，并缝合在一起。

5. 最后，用缝线或钉子将腹部和腹股沟的切口缝合起来。

手术后回家会发生什么？

您需要在医院住院4到7天。在此期间，医疗团队会悉心照料您。此外，完全康复可能需要2到3个月的时间。不过，大约4到6周后，您就可以逐渐恢复正常活动。

回家后把这些事情处理好。

• 请按时服用医生处方的所有止痛药和其他药物。
• 保持切口清洁，并按照医生的指示进行护理。
• 遵医嘱进行锻炼。逐渐增加步行距离有助于康复，但切勿过度运动。
• 请咨询医生，了解何时是恢复驾驶、上班和举重等活动的最佳时间。

何时需要立即就医并前往急诊治疗中心（ETU）

康复期间，如果出现任何问题，保持警惕至关重要。

如果出现心脏病发作或中风的症状，请立即拨打急救电话或前往最近的医院急诊治疗中心 (ETU)。

心脏病发作的症状：

• 胸痛或不适
• 呼吸困难
• 恶心、胃部不适
• 心悸
• 头晕（眩晕）或昏厥

中风的症状：

• 身体一侧麻木或无力
• 说话困难（失语症）或口吃
• 面部一侧肌肉失去控制
• 突然出现视力或听力丧失或模糊