体内血管缠绕在一起的一种奇怪疾病：让我们来了解一下动静脉瘘吧！

你听说过动静脉瘘这种疾病吗？或许你听说过，因为你的朋友正在接受肾透析。又或许你注意到自己身体某处的静脉肿胀，触摸时感觉有异样的搏动感。今天我们要讨论的就是这种疾病。别担心，我们会用你能理解的僧伽罗语，用简单易懂的方式进行讲解。

这是什么动静脉瘘？

简单来说，动静脉瘘是指动脉（将血液从心脏输送到身体各处的静脉）和静脉（将血液从身体各处输送回心脏的静脉）之间直接相连。这就像把两根水管连接在一起。这种情况可以发生在身体的任何部位，尤其是在器官内部（例如大脑、肾脏）和四肢。

你可以这样理解：我们体内的血液循环就像一个道路系统。

• 动脉：它们就像宽阔的高速公路。它们将富含氧气的清洁血液从心脏输送到身体其他部位。这里的血压很高。
• 静脉：这些血管将缺氧血（二氧化碳含量高）从身体各个部位输送回心脏。这些血管中的血压低于动脉中的血压。
• 毛细血管：这些是非常细小狭窄的通道（旁路）。来自动脉的血液流经这些毛细血管，为身体的每个细胞提供营养，然后返回静脉。

正常情况下，动脉血不会直接流入静脉，而是先流经一个由细小血管组成的网络，称为毛细血管。然而，当形成动静脉瘘时，血液会绕过毛细血管系统，直接从动脉流入静脉。

这可能会导致以下几个问题：

• 静脉无法承受动脉中的高血压，因此开始膨胀和肿胀。
• 血液循环受阻，部分区域可能无法获得足够的血液供应。
• 如果这个瘘管很大，心脏就必须更努力地泵血。随着时间的推移，这会导致心脏功能衰弱，这种情况我们称之为“心力衰竭”。

有时，医生会故意建立这些瘘管，特别是对于需要透析的肾病患者。在这种情况下，瘘管是有益的。然而，有些瘘管可能无害，但有些则可能导致严重的健康问题。

哪些人容易患上这种疾病？这种疾病有多常见？

这些瘘管可发生于任何年龄、任何人身上。它们尤其容易在受伤后形成。某些类型的瘘管在特定人群中更为常见。

事实上，这种叫做瘘管的病症非常常见。但并非所有类型的瘘管都是如此。

• 最常见：医生为治疗接受透析的肾病患者而创建的动静脉瘘。
• 最不常见：出生时就存在的瘘管（我们称之为“（先天性瘘管）”）。

瘘管有哪些症状？

症状可能因病变部位而异。有些人可能完全没有症状。然而，最常见的症状包括：

• 肿胀：瘘管周围可能会出现肿胀。皮下瘘管尤其容易出现这种情况。例如，手臂或腿部的某个区域可能比其他区域更肿胀。
• 皮肤变色：该区域的皮肤可能会变成紫色或深红色。
• 静脉曲张：静脉可能出现扩张和扭曲。
• 感觉发热：触摸瘘管所在区域时，可能会感觉比其他区域更热。

血流减少的症状（缺血或盗血综合征）

有时，如果手臂或腿部的瘘管非常大，流向远离瘘管的身体部位（例如手指）的血液就会减少。这种情况称为缺血。就好像瘘管“窃取”了本应流向这些部位的血液一样，因此有些人称之为“盗血综合征”。

在这样的情况下，可能会出现以下症状：

• 麻木和刺痛感。
• 肌肉抽搐或疼痛。
• 皮肤伤口（溃疡）愈合时间过长或根本无法愈合。

心力衰竭的症状

较大的瘘管也会对心脏造成损害。由于血液无法顺畅地绕过瘘管，心脏必须更加努力地泵血。随着时间的推移，这会削弱心脏功能，最终导致心力衰竭。症状包括：

• 呼吸困难（呼吸困难）。
• 疲倦，乏力。
• 腿部和脚部肿胀（水肿）。

先天性动静脉瘘（`(先天性动静脉瘘)`）

由于这些病变在胎儿仍在子宫内时就已经形成，因此症状可能略有不同。这些病变会导致受影响的身体部位发育发生改变。

• 如果将其放置在手臂或腿上，则该手臂/腿的肌肉可能会比另一侧更多，骨骼也可能会变长。
• 有些人可能会出现指尖肿胀、指甲变软、中间隆起、指尖向下弯曲（这被称为杵状指）等症状。
• 有时，流向受影响手臂/腿部的血液减少，该区域可能会变蓝。

是什么原因导致这种瘘管形成？

主要原因有三点：

1.伤病：瘘管意外形成的主要原因是损伤。例如，如果动脉和静脉同时受损，无论是严重事故还是刀伤，它们在愈合过程中都可能粘连在一起，形成这种连接。有时，这种情况会在受伤数年后才被发现。

2.先天性：这类疾病发生在胎儿还在子宫内发育时。大多数情况下，是多个小瘘管，而不是一个大瘘管。但是，如果发生在非常重要的部位（例如大脑），则可能致命。

3.透析：为了对肾衰竭患者进行透析，医生会进行手术，人为地创建一个动静脉瘘。这样，连接透析机的针头就能正确插入，血液也能正常流动。事实上，动静脉瘘最常见的用途就是透析。

极少数情况下，瘘管的形成也可能是由于癌症、某些感染或动脉瘤等疾病引起的。动脉瘤是一种动脉壁变薄并像气球一样膨胀的疾病，会对附近的静脉造成压力。

重要提示：瘘管不是一种传染病。这意味着您不会从他人身上感染瘘管，也不会将瘘管传染给他人。

医生如何诊断这种疾病？（诊断）

医生有多种方法可以诊断这种疾病。他们通常会进行体格检查和一些特殊的影像学检查。

以下是体检期间需要做的一些事情：

• 检查：医生会检查您身体上他们认为有问题的部位，或与之相关的其他部位。他们会检查是否有肿胀、变色或静脉凸起。
• 听诊：使用听诊器听诊疑似瘘管。这是因为血液流经瘘管时会发出异常的声音。由于血液是双向流动，而非单向流动，所以听起来可能像机器运转的声音。
• 触诊：您可以触摸瘘管，感觉到血液流经瘘管时的搏动。医生也可以轻轻按压该区域。如果按压时心率略有减慢，这也是瘘管存在的征兆。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

您可能需要接受以下一项或多项检查：

• 双功能超声：这项检查利用高频声波来观察体内情况。这类似于蝙蝠在黑暗中利用声音寻找目标的方式。它可以帮助确定瘘管的位置和大小。
• 血管造影：这项检查中，会将一种特殊的液体（我们称之为“造影剂”）注入血管，然后进行X光或CT扫描。这种液体能使血管清晰可见，从而很容易发现任何血液流动有问题的区域。
• 磁共振成像（MRI）：这项技术利用强磁场和计算机技术，拍摄人体内部的清晰图像。它还可以检查诸如瘘管之类的异常情况。

有什么治疗方法？可以治愈吗？

大多数瘘管都可以治愈。这取决于瘘管的病因、大小和位置。虽然先天性瘘管难以完全治愈，但通常可以治疗，并且其引起的问题也可以得到控制。

有些人即使患有瘘管，最初也可能不需要治疗。以下情况需要治疗：

• 出血：如果瘘管出血，特别是出血严重且无法止血时，必须进行修补。
• 增大：如果瘘管或与其相连的血管变大或改变形状，可能会对周围组织造成问题。
• 血液流动受阻：如果瘘管阻塞了身体某部位的血液流动，或者血液停滞在某个地方，都可能导致严重的问题。
• 外观变化：有些人可能会因瘘管引起的肿胀和静脉凸起而感到情绪不适。大多数情况下，一旦瘘管修复，这种外观变化即可恢复。

使用何种药物或治疗方法？

最常用的治疗方法有：

• 导管介入法：这种方法是将一根细长的管状装置（导管）插入您的一条大血管（通常在腹股沟处），并引导至瘘管部位。然后，在导管内形成瘘管。这可以通过植入小型装置（例如弹簧圈或支架）来封闭瘘管。或者，也可以使用一种称为氰基丙烯酸酯胶的特殊胶水来封闭瘘管。
• 手术：有时，如果无法通过血管触及瘘管，或者瘘管非常大，外科医生可以直接切开瘘管进行修复。这可能包括分离动脉和静脉，或者从身体其他部位取一段血管移植到受损区域。
• 放射疗法：在某些情况下，这种方法用于破坏瘘管与血液之间的连接。放射线直接照射瘘管，使其形成瘢痕，从而阻止血液流经瘘管。

药物也用于治疗瘘管。如果瘘管有血栓形成的风险，则会使用抗凝血药物。这些药物可以防止血管内形成血栓，并防止血栓脱落并阻塞心脏、大脑或肺部等部位，从而避免引发心脏病、中风或肺栓塞等致命疾病。

用于透析的动静脉瘘：

通常情况下，除非出现问题，否则这些病变无需治疗。如果确实出现问题，手术往往是唯一的选择。

治疗可能出现的并发症或副作用取决于治疗方法、瘘管的大小和位置。您的医生会为您详细解释。

我该如何照顾自己/控制症状？

您无法自行诊断这种瘘管疾病，因为它的某些症状与其他严重疾病（例如动脉瘤或血栓）的症状相似。因此，切勿自行诊断和治疗。如果您的医生确诊您患有此病，他/她会指导您如何治疗。

治疗后的恢复速度和愈合时间取决于治疗方法和瘘管的性质。您的医生也会就此告诉您。

这种情况能否得到缓解或完全避免？

事实上，这些瘘管的形成很难预防，因为最常见的原因是损伤（非故意造成）和先天性因素。用于透析的瘘管是人为制造的，旨在辅助治疗。

如果我遇到这种情况会怎样？（未来展望）

治疗结果取决于瘘管的大小、位置和病因。较小的瘘管或仅分布在少数部位的瘘管可能无需治疗。许多患者可能只有轻微症状或完全没有症状。

然而，较大的瘘管，或位于重要部位（例如大脑或心脏）的瘘管，最容易引起问题。您的医生是就此问题与您讨论的最佳人选。

• 先天性瘘管：如果瘘管位置不危险，通常预后良好。但如果位置严重且体积较大，则可能导致严重的并发症，甚至死亡。
• 用于透析的动静脉瘘：通常不会引起问题。如果出现副作用，医生可以进行治疗。

瘘管能持续多久？

轻微的瘘管可能终生存在，可能没有任何问题。但是，如果瘘管严重，则必须尽快就医。这是因为较大的瘘管会压迫心脏，导致心力衰竭。这种情况可能会发生。虽然有些病例在瘘管修复后心脏可以恢复正常，但这并非总是如此。因此，治疗越早越好。

我应该担心什么？我应该什么时候去看医生？

如果你的瘘管症状轻微或没有症状，最好的办法就是密切观察是否有任何变化。

如果瘘管出现症状，医生会指导您如何护理以及需要注意哪些事项。有些人可能需要穿戴特殊的压力衣，这有助于减少患处积液。

如果出现以下症状，请就医：

• 出现新的疼痛或原有疼痛加剧。
• 瘘管部位肿胀加剧，出现新的肿块状外观（如果您不知道自己有瘘管，则出现无缘无故的新肿胀/肿块）。
• 身体远离瘘管部位的颜色发生变化（例如，如果瘘管在手上，则手指的颜色发生变化）。

如果您已为透析目的创建了动静脉瘘：

如果患有此类瘘管的人发现患处出现以下任何变化，应立即告知医生：

• 感染迹象：肿胀、发红、触感发热。
• 透析过程中，血液通过动静脉瘘的速度发生变化。
• 异常的隆起或形状变化。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现内出血的症状，或者发现身体某个部位（尤其是手臂或腿部）血液流动不畅，请立即前往医院。

这些特征包括：

• 皮肤变色（瘘管附近或全身）。
• 头晕，头昏眼花。
• 心跳或呼吸加快。
• 呼吸困难。
• 瘘管附近突然出现剧烈疼痛。

根据您的病情，医生可以告诉您还有哪些症状可能需要紧急治疗。

最后（要点总结）

动静脉瘘有时可能不会对生活造成任何影响，但有时却会引发严重问题。肾病患者通常会通过手术建立动静脉瘘进行透析，这对他们来说是有益的。然而，极少数情况下，动静脉瘘也可能导致严重的并发症。好消息是，凭借当今先进的医疗技术，这种疾病通常可以治疗，有时甚至可以治愈。因此，如果您对此有任何疑问，请务必咨询医生。

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