难以控制心率吗？我们来聊聊房室结消融术吧！

你的心脏有时会无缘无故地剧烈跳动吗？感觉就像胸腔里有一面鼓在无节律地敲击，是不是很可怕？这种情况可能会让你感到疲倦、头晕和气短。这种心律不齐，尤其是医生所说的“心房颤动”（房颤），有时用药物控制效果不佳。这时，医生会考虑一种叫做“房室结消融术”的特殊治疗方法。

简单来说，什么是房室结消融术？

好吧，这个词听起来可能有点复杂，但我们尽量用简单的方式来解释。

首先，我们来了解一下心脏的电活动系统。想象一下，你的心脏就像一座有四个房间的房子。上面的两个小房间叫做心房，下面的两个大房间叫做心室。为了使心脏正常工作，这些房间必须以有序、有节奏的方式收缩。这种运作是由心脏内部的自然电活动系统控制的。

在心房颤动（房颤）这种疾病中，心脏上部两个腔室（心房）内的电信号变得混乱，导致心房快速且不规则地跳动。这就像一个没有指挥的交响乐团，每个人都在演奏自己的曲子。

在这里，这些混乱的电信号在从上层腔室传递到下层腔室（细胞）之前，必须先经过一个小小的“闸门”。这个闸门就是我们所说的AV节点。AV节点就像一个交通警察，它试图控制局面，只允许少量来自上方的快速、混乱的信号通过。

但有时这个问题非常严重，甚至连房室结都无法控制。这时医生就会进行所谓的“房室结消融术”。

这导致上方房间内混乱的电流浪涌完全停止输送到下方的主泵房。

为什么必须安装心脏起搏器？

这是关于这种治疗方法你需要了解的最重要的事情。

一旦我们永久关闭了允许信号从上方传递下来的闸门（房室结），心脏的两个腔室（细胞）就无法再接收到跳动信号。心脏会停止跳动吗？不会。这就是为什么医生会植入永久性心脏起搏器来解决这个问题。

这种心脏起搏器是一种依靠小型电池运行的装置。它向心脏下腔发送电信号，使心脏以特定的节律和速度跳动。简而言之，我们禁用了心脏自身电系统中功能失调的部分，并用一个运行非常平稳的人工电控制器取而代之。

这种治疗方法适用于哪些人群？

房室结消融术并非适用于所有患者。医生可能出于以下几个主要原因建议您接受此手术：

• 如果所有其他用于控制心律不齐的药物都无效。
• 如果由于严重的副作用而无法继续使用该药物。
• 如果您已经因为其他原因安装了心脏起搏器。
• 如果您的心脏功能因房颤而减弱。

这项决定是在您的心脏病专家对您进行仔细检查后做出的。

治疗前您需要做哪些准备？

如果您还没有心脏起搏器，您的医生会在消融术前几周、消融术同时或消融术完成后为您植入心脏起搏器。

此外，在进行消融术之前，医生会进行电生理检查（EP 检查） 。这包括绘制心脏的电信号通路，以找到我们要灭活的房室结的确切位置。

治疗过程详解

不要害怕说这是个大手术。房室结消融术是一种微创手术，通常只需在皮肤上开一个小孔即可完成，无需大切口。我们来看看它是如何进行的。

整个过程可能需要不到一个小时，也可能需要几个小时。

有哪些好处和风险？

任何医疗手段都有益处，风险也很小。

主要优势

• 您无需服用药物来控制心率（但您可能需要继续服用血液稀释剂）。
• 头晕、疲劳、呼吸急促等症状减轻，生活质量提高。
• 你将能够比以前参加更多的体育活动。
• 它减少了因心脏问题而频繁住院或去急诊科就诊的需要。
• 这是非常高的成功率和安全性。作为一种治疗方法。

可能出现的（非常罕见的）并发症

并发症虽然罕见，但了解它们很重要。

• 心脏周围膜内积液（心包积液）。
• 另一种类型的心律不齐。
• 心脏左心室功能减退（可通过特殊起搏器纠正）。
• 猝死（这种情况非常非常罕见）。

您的医生会更详细地向您解释这些风险。

治疗后会发生什么？

治疗结束后，医生会拔除导管，并按压插管部位约15分钟。之后，您需要卧床休息几个小时。

通常情况下，您需要在医院过夜，第二天即可回家。回家后的两三天内感到有些疲倦和酸痛是正常的。但几天之内您就能恢复正常活动。

植入起搏器后大约一个月，您会被要求来医院进行复诊。之后，您需要每年进行一到两次复查。

何时应该去看医生

治疗后，如果您出现以下症状，请立即通知您的医生。

还有其他替代疗法吗？

是的。另一种被认为是“房室结消融术”替代疗法的治疗方法是“肺静脉隔离术”（PVI） 。

这包括找到导致房颤的异常电信号起始区域（肺静脉），然后进行消融以终止这些信号。肺静脉隔离术（PVI）后，通常不需要安装起搏器。但是，您的医生会根据您的具体情况决定哪种治疗方案最适合您。

决定接受房室结消融术并非易事，而且手术不可逆。有些人也不愿意终身佩戴心脏起搏器。然而，该疗法的成功率接近100%，并且能显著改善患者的症状和生活质量。

因此，请坦诚地与医生讨论您的所有疑问和担忧。他/她会为您解释一切，并帮助您根据自身情况做出最佳决定。