你的手臂突然肿胀发青吗？这可能是腋锁骨下静脉血栓形成（ASVT）吗？

想象一下，你是一个健康强壮的年轻人，热爱板球运动，也经常去健身房锻炼。但突然间，你的手臂开始疼痛、肿胀，并且略微发青。人们通常会认为这是肌肉拉伤之类的症状。但实际上，这可能是一种更严重的疾病，不过这种疾病是可以治疗的。今天，我们要讨论的就是这样一种疾病——“腋锁骨下静脉血栓形成”，简称ASVT。

简单来说，ASVT是什么？

简单来说，ASVT是指上臂深静脉（例如腋静脉或锁骨下静脉）内形成血栓。这种情况通常发生在手臂受伤后，或者过度使用手臂并反复进行相同动作时。这种疾病也称为佩吉特-施罗特综合征或劳力性血栓形成。

这也是深静脉血栓的一种吗？有什么区别？

是的，ASVT也属于深静脉血栓形成（DVT）的一种。但我们通常所说的DVT是指腿部形成的血栓，其病因包括长时间保持同一姿势、肥胖和衰老。而ASVT则与此截然不同。

从下表中您可以轻松理解这种区别。

哪些人更容易患上这种疾病？

虽然这看起来可能令人惊讶，但ASVT最有可能发生在身体健康、体格健壮、积极活跃的人群中，尤其是15至45岁的人群。

想想这样的人：

• 经常进行重复性运动或运动，例如板球中的快速投球、打排球、游泳或举重等，这些运动都需要抬起手臂。
• 从事体力劳动的人，例如油漆工和电工。
• 患有血液凝固障碍的人也面临风险。

这种疾病有哪些症状？

房室性心动过速的症状通常突然出现。主要症状包括：

• 手部疼痛。
• 手上的血管变得凸起，清晰可见。
• 手部皮肤呈蓝色（紫绀）。
• 手部有沉重或疲劳感。
• 手部突然肿胀（这是最常见的症状）。

ASVT的真正病因是什么？

原理是这样的。想象一下你肩膀里的一根血管（静脉），它就像一根水管。在这根水管的两侧，分别被肋骨和肌肉紧紧夹住。当你做需要抬臂的运动或动作时，静脉就会被肌肉和肋骨挤压，导致受伤。

随着时间的推移，损伤部位会形成瘢痕组织，进一步狭窄静脉，限制血液流动，从而导致血栓形成。造成这种静脉阻塞的根本原因称为胸廓出口综合征（TOS）。

医生，您觉得这个怎么样？

根据您的症状，如果您的医生怀疑您患有此病，他/她会在体格检查后安排几项检查以确诊。

• 双功能超声：这是最常见的检查。它利用声波观察静脉内的血液流动情况，并检查是否有血栓。
• 导管引导静脉造影：将一根细管（导管）插入静脉，注入特殊的染料，然后进行 X 光检查，以查看血栓的位置和静脉阻塞的程度。
• CTA（计算机断层扫描血管造影术）： CT扫描可拍摄静脉的详细图像。
• 磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振扫描检查静脉。

有哪些治疗方法？

ASVT是一种必须治疗的疾病，延误治疗不利于病情发展。主要的治疗方法是溶栓治疗。

治疗方法

• 溶栓（溶解血栓）：这包括通过类似套管的管子（导管）将溶解血栓的药物直接注入血栓所在的静脉。
• 血栓切除术（血栓清除术）：有时医生会通过一个小手术将血栓从体内取出。
• 血液稀释剂：血栓清除后，您将服用血液稀释剂数月，以防止血栓再次形成。

除了这种治疗之外，医生还会给你一些其他建议。

• 让手休息，直到症状消退。
• 抬起手臂的动作称为“手臂抬举”。
• 转诊至物理治疗科。
• 手臂上戴着特制的绷带状护套（加压袖套）。

在某些情况下，可以通过手术切除阻塞静脉的一小块肌肉或第一根肋骨，使静脉能够自由流动。

治疗后情况如何？

这是最重要的。如果ASVT能够早期诊断并及早治疗，治疗效果会非常好。研究表明，成功率在90%到95%之间。

然而，有些人可能会出现一种称为“血栓后综合征（PTS）”的并发症。这意味着即使经过治疗，手臂疼痛、沉重感和肿胀等症状仍然持续存在。因此，严格遵照医嘱至关重要。

这种情况可以避免吗？

虽然无法完全避免，但你可以采取一些措施来降低风险。

• 不要进行剧烈运动或长时间工作，中间要适当休息。
• 运动前后都要进行拉伸运动，以舒展手臂肌肉。
• 不要举起肌肉无法承受的重量。
• 尽量使用非惯用手。

我应该什么时候去看医生？

一旦出现手部自发性静脉曲张（ASVT）的最初症状（手部突然肿胀、疼痛、发绀），应立即就医。此外，如果出现以下症状，则应视为紧急情况，立即前往医院急诊科（ETU）就诊。

• 胸痛
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 麻木