你饭后右侧胃部也会疼痛吗？这可能是胆道运动障碍！

您是否有时会在进食后，尤其是吃完油腻食物后，感到右上腹剧烈疼痛？您是否会感到恶心或想吐？许多人认为这是胆结石引起的。但事实并非总是如此。今天我们要讨论另一种会引起类似症状，但并非由结石引起的胆囊疾病。这种疾病叫做胆道运动障碍。

什么是胆道运动障碍？让我们简单了解一下！

好的，首先我们来看看什么是胆道运动障碍。简单来说，就是胆囊功能出现问题。有时，它还会影响括约肌的功能，括约肌是一块控制胆汁流入肠道的小肌肉。这里的问题在于胆囊无法正常工作。也就是说，并不是胆囊里卡住了胆结石，而是胆囊自身的功能出现了问题。

你知道吗？胆囊的主要功能是储存肝脏产生的胆汁，然后将其输送到小肠，帮助我们消化食物。当我们进食时，小肠会分泌激素，向胆囊发出信号：“好了，现在开始分泌胆汁吧。” 然后胆囊收缩，将胆汁通过胆管输送到小肠。

胆道运动障碍是指胆道系统中的某个环节出现了问题。可能是激素信号传导异常，也可能是接收信号的神经出现问题，或者负责响应信号的肌肉力量不足。医生无法立即确定确切的病因，但他们知道这是由于胆囊分泌的胆汁不足造成的。

胆道运动障碍会对身体造成哪些影响？

那么，当胆囊无法正常排空胆汁时会发生什么呢？胆汁会在胆囊内积聚，导致胆囊膨胀肿胀。这种情况类似于胆结石卡在胆囊内。胆汁的积聚和肿胀会导致感染、胆囊炎症（胆囊炎）和疼痛。

您可能会偶尔感到右上腹疼痛，这种疼痛时有时无。疼痛通常伴有恶心，尤其是在进食后胆囊收缩时。这种情况称为胆绞痛。此外，肠道可能无法获得足够的胆汁，这会导致腹胀、恶心、呕吐和消化不良，尤其是在食用油腻食物时。

长期以来，人们一直认为胆道疼痛几乎都是由胆结石（胆石症）引起的。但医生们现在意识到，情况并非总是如此。事实上，一种名为胆道运动障碍的疾病正被认为是胆囊疾病的主要原因之一。它会影响年龄较大的儿童和成人。

哪些人更容易患上胆道运动障碍？

功能性胆囊疾病近来成为热门话题，尤其是在美国等国家。目前尚不清楚这种疾病的发病率是否真的在上升，还是仅仅因为人们现在才开始认识到它的存在。也不清楚哪些人群更容易患上这种疾病。然而，人们普遍认为肥胖和糖尿病患者的风险可能更高。

如您所知，肥胖会对我们身体的新陈代谢产生多种影响。它会导致脂肪在器官中堆积，还会导致慢性炎症。这两方面都会影响胆囊的蠕动。当胆汁在胆囊中停滞不前时，就会变得浓稠粘稠，这就是胆结石的成因。肥胖是胆结石的主要危险因素。然而，胆结石也可能由一种称为胆道运动障碍的疾病引起。

胆囊功能障碍的感觉如何？

大多数人感到胆囊疼痛的位置就在胆囊所在之处——右上腹，右侧肋骨下方。但有些人感觉疼痛在腹部中央，还有些人感觉疼痛在右肩或背部。疼痛是间歇性的，并非持续不断。但一旦发作，疼痛可持续数小时。疼痛在最初的20分钟内逐渐加剧，然后逐渐减轻。

这些疼痛时有时无，并非持续不断。它们通常发生在进食后，尤其是在食用油腻的大餐之后。此时胆囊收缩，需要将胆汁释放到肠道中。疼痛通常十分剧烈，足以影响您的日常活动，甚至会在夜间将您痛醒，或者需要前往急诊室就诊。恶心和呕吐也很常见。

胆道运动障碍有哪些症状？

胆道运动障碍患者通常可能出现以下症状：

• 右上腹疼痛。
• 疼痛时而出现，时而加剧，然后逐渐消退。
• 胃部饱胀，腹胀。
• 恶心和呕吐。
• 非自愿性体重减轻。

有些人还报告出现其他症状：

• 头痛。
• 慢性疲劳，精疲力竭。
• 慢性胃酸反流。
• 功能性消化不良和/或（肠易激综合征）。
• 焦虑和/或抑郁。

胆道运动障碍的病因是什么？

事实上，医生们至今仍不清楚这些动力障碍的确切病因。有时，某些特定神经，例如迷走神经，可能受到影响。但在许多情况下，很难准确找出问题所在。有时，全身代谢紊乱或肠道动力障碍会影响胆囊或胆管括约肌的运动。

胆道运动障碍如何诊断？

胆道运动障碍的诊断需要经过几个步骤。医生需要确认以下几点：

1. 你的症状是否表明是胆道疼痛或其他腹部疼痛？

2. 您没有其他胆囊疾病，例如胆结石。

3. 你的胆囊无法产生足够的胆汁。

4. 当胆囊收缩时，就会出现你的症状。

5. 你服用的药物或其他因素不会影响胆囊的运动。

症状检查

首先，医生会询问您的症状，并查看您是否有任何与胆绞痛相关的特定症状。他们会考虑以下标准：

• 疼痛发生在上腹部，通常在右侧。
• 疼痛偶尔复发，每次持续至少 30 分钟。
• 疼痛逐渐加剧，达到中度或重度水平后趋于稳定。
• 呕吐、排便、改变姿势或服用抗酸剂都无法缓解的疼痛。
• 这些疼痛症状已经持续至少三个月了。

排除其他疾病

确认您的症状符合这些标准后，医生会尝试排除其他常见的胆囊疼痛原因。这些原因可能包括：

• 血液检查：检查胰酶和肝酶水平。如果酶水平高，可能是这些器官出现问题或胆汁积聚（尤其是高胆红素）的征兆。
• 腹部超声检查：这项检查用于检查胆囊和胆管。它可以查找结构性病因，例如胆结石、胆囊壁增厚或胆管扩张。

检查胆囊功能

如果您的血液检查和超声波扫描结果正常，下一步是检查您的胆囊功能。医生会使用一种特殊的核医学成像检查，称为HIDA扫描。在这项检查中，技术人员会将一种放射性同位素（示踪剂）注射到您的静脉中。当示踪剂流经您的胆囊时，计算机扫描仪会读取它并在屏幕上生成图像。

为了检查胆囊功能，医生会在这项检查中增加一个步骤，称为胆囊收缩素检查。胆囊收缩素是一种激素，它能促使胆囊收缩并将胆汁释放到胆管中。技师会将胆囊收缩素注射到您的静脉中，并在胆囊收缩时拍摄一系列图像。他们会监测胆囊收缩情况并进行测量。

医生会询问您之前提到的胆囊疼痛，以及胆囊收缩时是否仍有疼痛感。他们还会测量您的胆囊“射血分数”。射血分数是指胆囊收缩时释放的胆汁量。如果您的射血分数低于 40%，且您没有服用其他会减缓胆囊运动的药物或激素治疗，则会被诊断为胆道运动障碍。

你可以把它想象成胆囊的“体能测试”。它衡量的是胆囊的工作效率。

极少数情况下，医生会进行一项非常特殊的检查，测量位于胆管和肠道连接处的奥迪氏括约肌对身体信号的响应情况。这项检查只能在专门的医疗中心进行。医生会为您进行麻醉，然后通过口腔插入一根特殊的内窥镜，类似于上消化道内镜检查（EGD）。之后，内窥镜会进入小肠的第一部分，测量奥迪氏括约肌的松弛程度。

通常情况下，医生只有在排除所有其他胆道动力障碍病因后才能诊断奥迪氏括约肌功能障碍。有时，即使切除胆囊后患者的症状也没有改善，也会做出此诊断。

（胆道运动障碍）它会自行好转吗？

目前没有证据表明胆道运动障碍会自行好转。通常情况下，胆道运动障碍的诊断是在症状持续至少三个月后。到了那个时候，没有人愿意只是等待病情自行缓解。即使病情确实自行好转，也可能并非功能性疾病，而是由暂时性因素引起的其他类型的运动障碍。

胆道运动障碍如何治疗？

胆道运动障碍唯一有效的治疗方法是胆囊切除术。通常采用微创手术（腹腔镜手术），即通过几个小切口完成手术。术后当天即可回家。腹腔镜手术恢复更快，疤痕更少，疼痛也更轻。即使没有胆囊，您也能正常生活。肝脏会将胆汁直接泵入小肠。

然而，如果医生确定括约肌是运动障碍的病因，则可以通过内窥镜手术扩张或打开该肌肉。通常在胆囊切除后症状仍然存在时会进行此项手术。事实上，括约肌功能障碍很难诊断，而且运动障碍仅限于该肌肉的情况非常罕见。通常情况下，胆囊也会受到影响。

胆囊切除手术（胆囊切除术）后会发生什么？

切除胆囊后，消化系统需要几周时间来适应。在此期间，您可能会出现消化脂肪困难的情况。许多医生建议暂时调整饮食，以避免消化不良。一开始应避免油炸和高脂肪食物，并多吃富含纤维的食物。逐渐将全谷物、蔬菜和豆类重新添加到您的饮食中。这有助于预防腹胀和胀气。

胆道运动障碍治疗后的情况如何？

对于符合所有诊断标准的患者，胆囊切除术治疗胆道运动障碍的有效率高达90%。然而，并非所有患者都符合所有诊断标准。这类患者在接受手术前应进行进一步检查，因为他们可能存在其他潜在疾病。如果诊断不明确，切除胆囊未必能改善症状。

胆囊疼痛有一些特定的症状。如果您能确定病因（胆绞痛），您和您的医生首先可能会怀疑是胆结石。这并没有错。但如果最终发现胆结石并非导致您出现这些症状的原因呢？那么您可能患有功能性胆囊疾病（胆道运动障碍）。诊断胆道运动障碍是一个过程。但如果诊断正确，治疗成功的可能性就会更大。

记住最重要的事（核心信息）

如果您在进食后，尤其是食用油腻食物后，还出现右上腹持续疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，不要仅仅将其视为胃炎。它可能是胆结石，也可能是我们今天讨论的那种疾病（胆道运动障碍）。

记住，并非所有胃痛都一样。密切关注你的症状。去看医生找出确切病因非常重要。通过正确的诊断和适当的治疗，你可以摆脱这种不适。不要惊慌，听从医生的建议。

限制油腻食物的摄入，保持健康体重，有助于预防这些疾病。最重要的是，倾听身体的声音。

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