前列腺手术后排尿困难吗？这可能是膀胱颈挛缩引起的！

您最近是否接受过前列腺手术或癌症治疗？一切顺利，回家一段时间后，您是否开始注意到排尿方面出现了一些变化？例如，尿流速度变慢，或者感觉排尿时有些费力？如果您出现过这种情况，可能是膀胱颈挛缩引起的，这也是我们今天要讨论的疾病。别担心，我们会用通俗易懂的方式进行讲解。

简单来说，什么是膀胱颈挛缩？

好的，为了理解这一点，我们先来看看人体泌尿系统是如何运作的。你可以把膀胱想象成一个装满水的气球。膀胱就像一个袋子，用来收集和储存尿液。在膀胱底部，就像气球的口子一样，有一个连接着一根细管的地方。我们称之为膀胱颈。当你排尿时，尿液会通过膀胱颈流出，进入尿道。

现在，在接受前列腺手术或放射治疗等治疗后，膀胱颈处会形成疤痕组织，就像皮肤伤口愈合后会形成疤痕一样。这种疤痕组织会导致膀胱颈逐渐变窄或挛缩，这就是我们所说的膀胱颈挛缩。

哪些治疗方法会导致这种情况？

这通常是前列腺治疗的副作用。以下治疗后风险尤其高：

• 前列腺切除术：通过手术切除前列腺。
• 根治性前列腺切除术：因癌症而完全切除前列腺。
• 经尿道前列腺切除术（TURP）：一种通过尿道插入器械切除部分前列腺的手术。
• 放射治疗：提供放射治疗。

这种情况并不常见。据估计，大约十分之一接受前列腺手术的男性会出现这种情况。但了解这一点对您来说很重要。

这种疾病有哪些症状？

这些症状通常在前列腺手术后三到六个月内开始出现。起初可能并不明显，但随着时间的推移会逐渐加重。请检查您是否出现以下任何症状。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

虽然医生无法给出百分之百确定的原因，但目前认为主要原因有两个。

1.术后并发症：前列腺切除后，医生会将膀胱颈与尿道重新连接起来（这称为吻合术）。有时，吻合口处的缝线之间会形成小血块（血肿）。发生这种情况时，缝线可能会被拉扯，导致连接处出现小缝隙。随着身体愈合，这些缝隙会被我们之前提到的瘢痕组织填充。正是这些瘢痕组织阻塞了尿道。

2.血液供应不足：有时，如果手术中缝合过紧，会导致该区域的血液供应减少。血液供应减少时，组织无法正常愈合，反而更容易形成疤痕。

前列腺手术后发生膀胱颈挛缩的风险可能会略有增加，尤其是对于患有其他影响体内血液循环的疾病的人，例如糖尿病或心脏病患者。

医生究竟如何诊断这种疾病？

如果您出现上述症状，首先应该做的就是再次去看医生。或者，最好去看泌尿科医生。他/她会为您进行检查并做一些化验以确诊病情。

有哪些治疗方法？

这是一种可以治疗的疾病。医生会根据您病情的严重程度，选择最合适的治疗方案。

• 扩张术：这不是手术，可以在医生诊室进行。医生会将细长的、逐渐增大的导管插入尿道，逐步扩大阻塞部位。
• 经尿道手术：这是一种在麻醉下进行的小手术。与膀胱镜检查类似，医生会将带有摄像头的器械插入尿道，然后利用电流切割并清除造成阻塞的瘢痕组织。
• 泌尿系统重建和改道（大型手术）：这种手术非常罕见，仅在病情极其严重的情况下才会进行。手术中，部分或全部膀胱将被切除，并建立另一条尿液排出体外的通道（例如在腹部开一个小口）。

情况难道不是正在好转吗？

不，膀胱颈挛缩不会自行痊愈。但如果你的病情非常轻微，也就是说你可以完全排空膀胱，而且肾脏也没有受损，医生可能会建议采取“观察等待”的策略。也就是说，暂时不进行治疗，看看你的症状是否会好转。

我应该什么时候去看医生？我应该什么时候去急诊科（ETU）？

这是非常重要的一部分。你必须确切地知道它是什么。

何时去看医生：

• 前列腺治疗后，如果您出现我们之前讨论过的任何症状。
• 如果您已经接受过膀胱颈挛缩的治疗，但症状复发或恶化。

何时应立即前往急诊治疗中心（ETU）：

如果您遇到以下任何情况，请立即前往最近的医院急诊科，不要犹豫。

• 如果你完全无法排尿。
• 如果您感到胃部或腹股沟区域剧烈疼痛。
• 如果你大量出汗。

这些都是紧急情况，所以千万不要拖延。

治疗后会复发吗？

对大多数人来说，治疗后病情会完全消失。然而，有时疤痕组织会再次形成，阻塞也会复发。在以下情况下，复发的风险尤其高：

• 如果您接受过放射治疗。
• 如果您曾接受过其他涉及尿道的手术。
• 如果在第一次治疗过程中出现并发症。

如果再次发生这种情况，您可能需要再次接受治疗。因此，时刻注意相关症状非常重要。