什么是PEG管？（经皮内镜胃造瘘术）——让我们简单了解一下

您的家人中是否有人，比如年迈的祖父母，或者患病的亲人，吞咽食物和饮料有困难，医生建议“您需要插胃管”？听到这话感到害怕和紧张是很正常的。当您听到“PEG管”这个词时，您可能想知道它的作用是什么。别担心。今天，我们就来聊聊什么是PEG管，哪些人需要它，以及这个手术是如何进行的。

简单来说，PEG管是什么？

PEG管是一种特殊的导管，通过皮肤上的一个小切口插入，为那些经口进食困难的人直接向胃部输送营养。虽然这个名字听起来可能有点复杂，但让我们来解释一下。

• 经皮：意思是“通过皮肤”。
• 内窥镜：这意味着使用带有摄像头的软管（内窥镜）。
• 胃造口术：这意味着在胃（胃）上创建一个小开口（造口）。

所以，这三个词组合起来，简单来说就是“借助摄像头，在胃部皮肤上开个口，然后插入一根管子”。有些人也把这根管子称为胃造瘘管（ G管）。在医学上，这种提供液体营养的方法称为“肠内营养”。

谁需要胃造瘘管？

主要原因是吞咽困难。医学上，我们称之为“吞咽障碍”。虽然吞咽食物对我们来说是再正常不过的事情，但这却是一个复杂的过程，涉及大脑、神经和肌肉的诸多环节。一旦这个过程受到干扰，就可能需要使用喂食管。试想一下，如果吞咽不畅，食物和饮料就可能进入肺部，导致严重的肺炎（“吸入性肺炎”）。

让我们看一下下表，了解一下放置 PEG 管的主要原因。

手术前你需要了解哪些信息？

这并非大型手术，而是一项小手术。但在此之前，您应该与医生坦诚沟通，了解患者的健康状况。

• 请务必提及任何已有的疾病，例如心脏病和糖尿病。
• 药物：如果您正在服用血液稀释剂（例如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）或属于非甾体抗炎药（NSAIDs）类的止痛药（例如布洛芬），请务必告知您的医生。医生会要求您在手术前几天停止服用这些药物。这是因为这些药物会增加出血风险。
• 过敏史：如果您对任何药物过敏，请告知我们。

手术前约8小时内请勿进食或饮水。此外，务必安排好出院回家的交通工具。

插入胃造瘘管时究竟会发生什么？

整个过程大约需要20-30分钟。在此期间，我们会采取必要的措施，确保患者感到舒适。

1.麻醉：首先，通过静脉麻醉使患者进入浅睡眠状态。因此，患者不会感到疼痛或不适。此时也会给予抗生素以预防感染。

2.局部麻醉：在腹部皮肤周围插入导管的区域注射少量（局部麻醉剂）以麻痹该区域。

3.插入内窥镜：医生现在会将一根带有摄像头的细管（内窥镜）经口腔插入胃部。这样就可以清楚地看到胃内部的情况。

4.切开和插管：内窥镜发出的光线透过腹部皮肤可见。医生在光线的照射下，于同一位置做一个约一厘米的小切口。然后，通过该切口将PEG管插入胃内并固定。

大多数情况下，你当天晚上或第二天早上就可以回家。

手术后会有什么感觉？

手术后感到疼痛是正常的。您可能会感到腹部切口处疼痛或饱胀感。这种疼痛会在24-48小时内消退。

• 伤口：切口处会贴上小绷带。最初两天渗出少量液体是正常的。医生会建议您大约两天后取下绷带。
• 营养：插管后不久即可开始流质喂养。营养师会指导您如何进行喂养，包括喂养哪种营养液以及每天喂养几次。
• 导管外观：是的，导管的一部分在体外。它通常是一根铅笔粗细、长约 6-12 英寸的导管。皮肤表面有一个小小的圆盘状部件（“外部缓冲垫”），防止导管回缩。导管末端有一个小盖子，可以防止胃酸反流。需要喂食、喂水或喂药时，可以打开这个盖子。

是否存在风险和并发症？

任何医疗程序都存在一定的风险，但这些风险很小。正确清洁和护理导管可以大大降低这些风险。

如何护理PEG管？

每天保持输卵管周围皮肤清洁非常重要。

• 首先，用肥皂彻底洗手。
• 然后，将干净的布或纱布浸入肥皂水中，轻轻清洁导管周围的皮肤。
• 用清水再次冲洗，去除肥皂残留。
• 最后，让它彻底干燥。未经医生指导，请勿涂抹任何药膏或粉末。

一些常见问题

使用胃造瘘管的人可以经口进食和饮水吗？

这取决于导致插管的潜在疾病。如果插管是因为吞咽困难，则需要限制经口进食和饮水，因为这可能导致食物反流至肺部。但是，医生可能会允许部分患者少量经口进食。为了确保万无一失，请咨询您的医生。

这支试管应该保存多久？

经皮内镜下胃造瘘管（PEG管）可以使用数月甚至数年。随着时间的推移，导管可能会变色或堵塞。如果导管变色、漏液或出现结块，就需要更换。插入新导管非常简单，无需麻醉或手术。如果患者病情好转，能够再次吞咽，就可以完全拔除导管。胃上的孔会在几天内自行闭合。

如果导管突然脱落怎么办？

这是紧急情况。您需要立即前往医院急诊治疗中心（ETU）。因为胃部和皮肤上的破洞会在几个小时内开始愈合。如果这种情况发生，重新插入导管将会非常困难。因此，如果导管脱落，必须在24小时内就医。