你的手臂是不是感觉麻木或失去知觉？这可能是臂丛神经损伤！我们来聊聊这个吧？

你是否曾经突然感到手臂麻木、无力或疼痛？有时这种不适感会从肩膀一直蔓延到手指。这种情况发生时确实很吓人，对吧？所以今天我们要讨论一下这些症状的一个可能原因，那就是臂丛神经受损。

臂丛神经是什么？

简单来说，臂丛神经是由一系列神经组成，它们从颈部经腋窝延伸至手臂，就像许多细小的电缆连接在一起。这些神经控制着肩膀、手臂、手和手指的运动和感觉。例如，如果你的手臂突然猛地一甩，或者你的头部和颈部猛地向一侧甩动，肩膀也猛地向另一侧甩动，这组神经就可能受损。轻微的损伤可能无需治疗即可自愈。但是，如果损伤较为严重，则可能需要手术来恢复手臂的功能。这种情况也可能发生在婴幼儿身上，尤其是在子宫内或出生时。我们称之为“新生儿臂丛神经麻痹（NBPP）”。

臂丛神经包含哪些神经？

现在我们来看看臂丛是如何形成的。这个神经网由五条主要神经组成，它们起于颈椎，并由此延伸出去。就像河流分叉一样，这些神经也分支遍布整个手臂。在医学上，“丛”指的是像这样相互连接的神经、血管或淋巴管的集合。“臂”字的意思是“与手臂相关的”。因此，臂丛是一组通往手臂的神经。

这五条神经各有其特定功能。有些神经支配肌肉，有些则将冷热、触觉等感觉传递至大脑。您出现的症状以及所需的治疗取决于受损神经的种类和损伤程度。

主要涉及五条神经：

• 腋神经：有助于肩关节的活动和稳定性。
• 正中神经：帮助屈曲前臂和手部的肌肉，以及屈曲腕部和手指。它对掌部、拇指、食指、中指和无名指的感觉也很重要。
• 肌皮神经：帮助激活上臂肌肉（如肱二头肌），弯曲肘部和转动前臂。
• 桡神经：它通过激活手背和前臂的肌肉来帮助伸展肘关节和腕关节。它还有助于感知手背上的拇指、食指、中指和半个无名指。
• 尺神经：它通过激活手部和前臂的肌肉来帮助手部进行精细动作。它还与无名指和小指的部分感觉有关。

臂丛神经损伤有哪些类型？

臂丛神经损伤的发生方式多种多样，具体取决于损伤的严重程度。在一次事故中，该神经网络中的多条神经都可能受到不同程度的损伤。

• 神经牵拉/神经麻痹：这是指神经受到轻微牵拉。这可能会损伤神经周围的保护性髓鞘，从而阻碍神经信号的传递。但在大多数情况下，神经本身并无明显损伤。这种情况可能自行缓解，也可能通过简单的治疗方法（例如物理疗法）进行治疗。
• 断裂：这是指神经受到过大拉扯，突然部分或完全撕裂。这类损伤通常可以通过手术修复。
• 撕脱性损伤：这是最严重的类型。这种损伤是指神经根与脊髓分离。这类损伤通常需要手术才能恢复功能。

这与颈椎神经根病有何不同？

有些人可能会认为这类似于“颈椎神经根病/神经受压”。虽然症状有些相似，但这两种疾病实际上是不同的。

颈椎神经根病是指颈椎神经根受到压迫或炎症时发生的疾病。这会导致颈部疼痛和颈部肌肉僵硬等症状。

然而，臂丛神经损伤通常是由神经受压或撕裂引起的。这种情况通常涉及多个神经根，并且不太可能像颈椎神经根病那样引起颈部症状（疼痛、僵硬）。

哪些人容易患上这种疾病？这种疾病有多常见？

事实上，这种臂丛神经疾病可发生于任何年龄、任何性别的人。新生儿出生时也有患上这种疾病的风险。

然而，这种情况最常见于 15 至 25 岁的年轻男性。

很难确切地说每年有多少人患上这种疾病，但研究人员表示，患病人数正在增加。这可能是由于参与高强度运动的人数增加以及高速车祸幸存者人数增加等因素造成的。

想想看，这类事故造成的臂丛神经损伤中，70%是由交通事故引起的。而这些交通事故中，70%又是摩托车或自行车事故！这意味着我们明白在路上行驶时需要多么小心，对吧？

如果我们谈论新生儿臂丛神经麻痹症，平均而言，每 1000 个新生儿中只有 2-3 个孩子会患上这种疾病。

有哪些症状？

这种疾病的症状因受损神经的类型和损伤的性质而异。这些症状可能与其他损伤同时出现。

成人和儿童的主要症状：

• 那只手似乎无力地垂着。
• 例如手臂或手部瘫痪之类的疾病。
• 手、臂或腕部控制困难。
• 手或手腕麻木或失去感觉。
• 手、掌或腕部疼痛。

新生儿出现的症状：

• 婴儿上臂、前臂或手部完全丧失活动能力。
• 患侧失去莫罗反射/惊吓反应（即，婴儿受到惊吓时不会使用手）。
• 婴儿将手臂紧贴身体，肘部伸直。
• 患侧握力下降。

臂丛神经疾病的病因是什么？

臂丛神经受损的主要原因有很多。

1. 强力创伤

通常情况下，当肩膀向下压，颈部和头部被肩膀向上向侧面拉扯时，这组神经网络的上部就会受到损伤。可以把它想象成摩托车事故。

如果手臂突然被用力拉过头顶，神经回路的下部更容易受到损伤。

此类事故的例子包括：

• 高速车辆事故，尤其是摩托车事故。
• 瀑布。
• 直接受到钝器或非锋利物体的打击（例如在打斗中）。
• 有些运动涉及碰撞（其中大多数会导致轻微的伤害，也称为“灼伤”或“刺痛”）。
• 由利器（例如，刺伤）或子弹（弹道创伤）造成的伤害。

2. 肿瘤

有时肿瘤会在臂丛神经内或沿臂丛神经生长，或者肿瘤压迫臂丛神经也会导致臂丛神经发炎。

乳腺癌和肺癌是影响臂丛神经的主要癌症类型。

此外，淋巴瘤和黑色素瘤等癌症可能会扩散到腋窝的淋巴结，并影响该神经网络。

3.炎症

当我们的身体受到病毒或细菌等病原体攻击，或者受伤时，免疫系统就会被激活，释放炎症细胞。虽然这是必要的，但有时免疫系统会失控，攻击健康组织。或者，对病原体的反应过度，反而会损伤身体组织。

一种名为“帕森内奇-特纳综合征”（也称“臂丛神经炎”）的罕见疾病，是指在没有任何明显肩部损伤的情况下，臂丛神经发生炎症。该病起初表现为肩部或手臂剧烈疼痛，随后出现无力和麻木感。

4. 出生时受伤

新生儿的臂丛神经可能因在母体子宫内受到创伤或难产而受损。这种情况被称为“新生儿臂丛神经麻痹（NBPP）”。可能出现以下症状：

• 当婴儿的头部和肩膀娩出时，头部和颈部会被拉向一侧（这也被称为“肩难产”）。
• 由于胎儿在头位分娩过程中肩膀受到牵拉。
• 臀位分娩时，胎儿抬起的双臂会受到压力。

如何识别这种情况？需要进行哪些测试？

如果您出现这些症状，医生会仔细检查您，以确定是否是臂丛神经损伤或其他损伤。这是因为大多数情况下，这些损伤是由严重事故造成的，而且可能还伴有其他损伤。

医生将检查与臂丛神经相连的每一组神经，以确定损伤发生的确切位置和严重程度。

如果新生儿出现这些症状，医生会检查婴儿是否能活动手臂和腿，以及是否有莫罗反射。

为了准确诊断这种疾病并检查是否存在其他问题，医生可能会进行以下几项检查：

• X光：这种检查可以清晰地显示骨骼等固体物体。通常会对颈部、胸部、肩部和手臂进行X光检查，以检查是否有骨折。
• CT脊髓造影：这项检查需要在脊神经周围注射一种特殊的液体，然后利用X射线和计算机生成清晰​​的体内图像。它被认为是检查神经根是否脱离脊髓（即“神经根撕脱”）的最佳方法。有些医生可能会同时进行MRI扫描，或者用MRI代替CT脊髓造影。
• 电诊断检查：包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查。这些检查可以测量神经信号的传导方式以及肌肉中的信号传导情况。这些检查可以确诊臂丛神经损伤，确定损伤部位，判断损伤程度，并评估神经愈合速度。初次检查通常在受伤后 3-4 周进行。之后，在 2-3 个月后复查，以观察神经愈合情况。

如果新生儿出现这些症状，医生可能会安排X光检查，看看锁骨是否骨折。这是因为有一种叫做“假性麻痹”的疾病，患儿手臂无法活动是由于骨折和疼痛引起的，而不是神经损伤。

有哪些治疗方法？

由于这种臂丛神经损伤通常发生在严重事故之后，许多患者还伴有其他严重伤情，例如血管损伤、肩部、手臂、背部或肋骨骨折、肺塌陷、脊髓损伤或脑损伤。因此，医疗团队会先处理这些危及生命的伤情，然后再开始治疗臂丛神经损伤。

治疗这种疾病时，神经科医生、神经外科医生、手外科医生、物理治疗师、职业治疗师和您的家庭医生（初级保健提供者）会组成一个团队共同工作。

治疗方法主要有两种：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

大多数臂丛神经损伤，尤其是轻微的损伤，无需手术即可在几周到几个月内痊愈。能够自行愈合的神经损伤，在肌肉和神经功能方面通常都能取得良好的效果。

如果医生认为你无需手术也有很大可能康复，他可能会等到伤口愈合后再考虑手术。

医生可能会建议您进行物理治疗，以防止伤势愈合期间关节和肌肉僵硬。您还需要休息手臂和肩膀，避免剧烈运动。

手术治疗

如果神经不能自行愈合，或者愈合情况不足以恢复手腕的必要功能，医生建议进行手术。

最重要的是要知道，根据受伤的严重程度，即使做了手术，你的手或手腕的功能也可能无法恢复到受伤前的状态，或者可能无法完全恢复。

神经外科医生会根据损伤的类型、严重程度以及持续时间，采用多种方法治疗神经损伤。

• 神经修复：在此手术中，外科医生将断裂神经的撕裂边缘重新连接起来。对于锋利的切口，例如刀伤，此手术通常迅速进行。
• 神经移植：在这个手术中，外科医生会从你身体的其他部位取下一段健康的神经，然后将其缝合在断裂神经的两端之间。这段移植的健康神经就像一个支架，帮助两个受损的神经末端愈合融合。
• 神经移植：当颈部功能性神经组织不足以进行移植时，会进行这种手术。手术中，外科医生会取一段健康的供体神经，并将其连接到受损神经上。这样，受损神经就能向瘫痪的肌肉传递信号。

新生儿治疗

如果新生儿患有轻微的臂丛神经损伤，医生可能会建议按摩婴儿的手臂并进行活动范围练习。

如果损伤严重，或者在最初几周内没有愈合，婴儿可能需要转诊至儿科神经外科医生处。如果婴儿的肌力在 3 至 9 个月内没有改善，医生可能会考虑手术治疗。

手术过程中会有并发症吗？

任何手术都存在一定的风险，这些手术也不例外。例如：

• 与麻醉相关的问题。
• 感染。
• 出血过多。

此外，如果您本身患有其他疾病（例如糖尿病、高血压），则发生以下并发症的风险可能会增加：

• 慢性疼痛（`(慢性疼痛)`）。
• 血栓。
• 心脏病发作。
• 中风。

需要多久才能痊愈？

神经愈合速度非常缓慢。因此，臂丛神经损伤的恢复需要时间。您可能几个月都看不到任何好转。

最重要的是保持积极的心态，并坚持执行治疗方案。

职业治疗师可以帮助你学习用未受影响的手完成日常任务（如吃饭和洗澡）。

您还需要继续进行物理治疗，以防止肩膀、肘部、手腕和手指僵硬，并防止肌肉萎缩。

如果您的手和/或手腕的功能还没有完全恢复到受伤前的状态，那么拥有良好的心理素质和适应能力来改变生活中的必要变化（工作、日常活动）也非常重要。

哪些因素会增加这种风险？

有几个因素会增加患上这种臂丛神经疾病的风险：

• 参加某些运动，特别是接触性运动（例如足球、橄榄球、摔跤）。
• 鲁莽驾驶和超速行驶。

在进行体育运动和驾驶时，务必注意安全，尽量避免此类事故发生。

增加新生儿患上这种疾病（新生儿臂丛神经麻痹 - NBPP）风险的因素：

• 臀位分娩。
• 母亲肥胖。
• 是个比一般婴儿个头大的婴儿。
• 胎儿头部娩出后，胎儿肩膀难以娩出（肩难产）​​。

未来会发生什么？（预测）

这次受伤后的预后取决于几个因素：

• 神经损伤的类型和严重程度（撕脱伤、撕裂伤、牵拉伤）。
• 你说的神经损伤是什么意思？
• 你还有其他伤吗？
• 受伤后你多久能得到治疗？
• 你对物理治疗和其他康复治疗的投入程度如何？

如果发生撕脱和断裂，除非及时通过手术将神经重新连接起来，否则通常不可能恢复肌肉功能。

大多数神经牵拉伤（神经麻痹）患者无需手术即可恢复 90% - 100% 的神经功能。

大多数患有这种疾病的婴儿会在3-4个月内完全康复。如果婴儿在这段时间内未能康复，预后则不太好。在这种情况下，他们可能遭受了神经撕脱伤。

我应该什么时候去看医生？

如果你患有臂丛神经损伤，你需要定期与你的医疗团队会面，以便在整个康复过程中监测你的神经愈合情况和功能。

此外，如果您有康复计划，应该定期与您的理疗师会面。积极配合治疗对于取得最佳疗效至关重要。

神经需要时间恢复。臂丛神经损伤后，尤其是在手术后，恢复期往往很长。恢复身体机能的康复计划需要极大的毅力和坚持。虽然这可能有些挑战，但保持积极的心态至关重要。向亲朋好友寻求帮助。您的医生也随时准备为您提供帮助，并制定最佳的治疗方案。

最后，记住这一点。

所以，我们今天讨论的臂丛神经疾病是一种严重的疾病，它会影响我们手臂和手的功能。

• 这主要是由于意外事故、肿瘤、炎症和先天缺陷造成的。
• 如果您出现手部麻木、无力、疼痛或失去控制等症状，一定要去看医生。
• 虽然有治疗方法，但康复需要时间和大量的毅力。在这个过程中，物理治疗是你最好的朋友。
• 有些原因（尤其是事故）是可以预防的。务必时刻注意安全。
• 如果新生儿的手臂没有活动，请立即告知医生。

希望这些信息对您有所帮助。如果您也有过类似的经历，请不要担心。只要接受正确的医疗建议和治疗，您也能克服这种情况。

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