当我们听到“脑部手术”这个词时，是不是会感到一阵恐惧？我们立刻会想到非常严重且危险的事情。这种想法不无道理，因为它实际上是对控制我们全身的主要中枢进行的手术。但随着现代医学的进步，脑部手术已经成为一种比以往更安全、更有效的治疗方法。为了消除大家对脑部手术的恐惧和疑虑，让我们来简单了解一下脑部手术究竟是什么。
简单来说，这是什么脑外科手术？
脑部手术是一种治疗大脑或大脑周围异常状况或问题的手术。众所周知，大脑是我们身体的主要控制中心。我们说话、思考、行走、记忆，以及其他所有功能都由大脑控制。因此，脑部手术的主要目标是在不损害上述重要功能的前提下，治疗大脑中的疾病。
这种手术有多种适应症。例如，它可以切除脑肿瘤，切除部分脑组织以治疗癫痫等疾病，或者降低因血栓或其他原因引起的脑内压力。脑部手术也用于治疗脑部异常血管（动脉瘤）等疾病。
这些手术存在一些风险，因此手术后您需要在医院留院观察，医疗团队会密切监测您的康复情况。
谁来做这些手术？
脑部手术由神经外科医生主刀。他由一支训练有素的医生和护士组成的庞大团队协助。麻醉师也会在场，负责施以必要的麻醉，确保您在手术过程中不会感到任何疼痛。
脑部手术主要有哪些类型？
脑部手术有好几种类型。并非所有患者都接受相同的治疗。医生会根据您的具体情况确定最合适的手术类型。让我们来看看几种最常见的手术类型。
| 手术类型 | 简单来说，这会发生什么？ |
|---|---|
| 活检 | 从大脑中取出一小块组织或液体样本进行检测。这主要是为了确定脑肿瘤是否为恶性。有时，无需开颅，即可使用细小的针状器械采集样本。 |
| 开颅手术 | 这就是我们通常所说的“开颅手术”。手术中，外科医生会暂时移除一小部分颅骨，以便进入大脑。然后，进行必要的治疗（例如切除肿瘤或血栓），最后将移除的颅骨重新接上。 |
| 颅骨切除术 | 这与上述方法类似。然而，这里切除的颅骨部分不会立即复位。这样做的目的是为了防止术后可能出现的脑水肿导致颅内压升高。之后，会在另一次手术中将切除的颅骨部分复位。 |
| 深部脑刺激（DBS） | 一种治疗帕金森病等神经系统疾病的方法。这种方法是将电极植入大脑深处。体外的小型装置通过这些电极发送电信号来控制病情。 |
| 血管内手术 | 这是一种无需开颅的现代方法。这种方法是在腹股沟处做一个非常小的切口，然后将一根称为导管的细管通过该切口插入血管。这根导管沿着血管到达大脑，以清除血栓或修复血管。 |
| 神经内镜检查 | 这也是一种微创手术。无需切开颅骨，医生会将一根带有摄像头的细管（称为内窥镜）经鼻腔或口腔插入大脑。然后，手术器械会通过这根细管进行诸如切除肿瘤之类的操作。 |
哪些类型的疾病需要通过脑部手术治疗？
脑部手术可能出于多种原因被推荐，其中包括：
- 脑肿瘤
- 脑部血栓
- 脑动脉瘤
- 癫痫
- 创伤性脑损伤和颅骨骨折
- 脑出血（出血）
- 脑积水（脑积水）
- 中风
- 帕金森病
手术前该如何准备？
脑部手术是一项计划非常周密的手术，您的医疗团队会为您做好充分的准备。
术前检查
手术前，医生会进行体格检查和多项血液检查，以确保您身体健康。此外，他们还会进行以下检查，以便更清晰、详细地了解您的大脑状况：
- 磁共振成像（MRI）扫描
- CT（计算机断层扫描）
- 正电子发射断层扫描（PET）
- 血管造影术——用于检查血管
这些扫描图像有助于外科医生准确识别需要治疗的确切区域。
你这边需要做好准备。
手术前，您的外科医生会告知您以下事项：
- 改变生活习惯：如果您吸烟，应至少在手术前几周完全戒烟。吸烟会增加手术并发症的风险，并延缓伤口愈合。
- 药物管理：您可能需要在手术前几天停止服用某些药物（尤其是血液稀释剂）。您的医生也可能建议您开始服用新的药物，以预防脑水肿、感染或癫痫发作。
- 了解手术：您的外科医生会向您解释手术过程、可能出现的副作用以及术后注意事项。届时，您可以提出任何疑问或担忧。
手术过程中会发生什么？
具体情况取决于您所接受的手术类型。例如，让我们一步一步地了解一下如何进行“开颅手术”（颅骨切开术）。
1. 首先，麻醉师会给你进行全身麻醉。这意味着你不会有任何感觉，你会睡着。
2. 去除手术部位周围的毛发，并彻底清洁该区域。
3. 外科医生在头皮上切开一个切口。
4. 然后，使用特殊的手术器械（“手术钻”）小心地切除一小块头皮。
5. 既然已经进入大脑，就可以进行必要的治疗（例如，切除肿瘤、清除血栓）。
6. 治疗完成后，将切除的颅骨部分用特殊的小板和螺钉重新固定到原来的位置。
7. 最后，用缝线将皮肤上的切口缝合起来。
重要提示：并非所有手术都需要开颅。例如，在“神经内镜手术”中，器械会经由鼻腔或腹股沟沿血管进入大脑，从而无需进行任何重大切口即可治疗脑部疾病。
手术过程中我会保持清醒吗？
这是很多人都会遇到的问题。在某些情况下，手术过程中可以保持清醒。
大多数手术通常在全身麻醉下进行。但是，某些类型的脑肿瘤手术和癫痫手术需要您保持清醒。别担心，我们会给您的头部注射麻醉剂，所以您不会感到任何疼痛。
外科医生这样做是为了百分之百确保重要的脑功能（例如说话和运动）不受损伤。手术过程中，医生会要求您说话、辨认图片或活动手臂或腿部。当您配合这些动作时，外科医生就能在不损伤参与这些功能的大脑区域的情况下完成手术。
手术后会发生什么？有哪些风险？
手术后，您将在医院观察几天。如果是开放式手术，您可能需要住院约10天。您也可能需要在术后头一两天入住重症监护室（ICU） 。
手术后感到疲倦、疼痛和头痛是正常的。医疗团队会给您开止痛药来缓解这些症状。术后一段时间内，您还需要服用一些处方药。
可能出现的并发症和副作用
任何手术都存在风险，脑部手术也不例外。
| 风险类型 | 包含哪些内容？ |
|---|---|
| 手术相关的常见风险 | 出血、感染、麻醉不良反应、头痛。 |
| 手术后可能出现的暂时性副作用 | 说话困难、脑肿胀、意识混乱、头晕、行走或平衡障碍。 |
| 长期风险 | 行为改变、记忆力丧失、言语障碍、四肢无力以及一些脑损伤。 |
重要的是，现代微创手术技术已大大降低了这些风险。您的医生会根据您的具体情况，与您详细讨论相关风险。
需要多久才能痊愈？
这还取决于手术类型。微创手术通常几周即可康复。而开放式手术则可能需要 6 周到几个月才能完全康复。
有些人术后需要康复治疗，这意味着通过言语治疗和物理治疗等方式帮助恢复正常的身体机能。
何时应该去看医生
手术后出现一些不适是正常的。但是，您应该注意以下一些症状。如果您出现以下任何症状，请立即告知您的医生：
- 排尿困难或无法控制排尿。
- 异常入睡或难以唤醒。
- 发烧、呕吐或恶心。
- 剧烈头痛或颈部僵硬。
- 精神极度混乱，行为发生重大改变。
- 视力、听力或说话能力出现障碍。
- 手、脚或面部麻木或失去感觉。
- 失去意识。
这是紧急情况！请立即前往医院急诊科！
- 呼吸困难
- 癫痫发作（抽搐）
- 中风症状（面部一侧下垂、手臂麻木、说话困难）
要点
- 如今脑部手术是一项非常先进且安全的治疗方法，所以不要对此过度恐惧。
- 手术有很多种类型。并非所有手术都需要开颅。医生会根据您的具体情况选择最安全、最合适的手术方法。
- 手术前后，务必严格遵照医嘱。如有任何疑虑或担忧，请务必坦诚地与医生沟通。
- 脑部手术旨在挽救生命并提高生活质量。因此，它是治疗严重疾病的重要手段。
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