当医生确诊您患有乳腺癌时,可能会建议您接受化疗。听到这个消息,感到害怕和焦虑是很正常的。但是,如果您充分了解这些治疗方法,就可以克服这种恐惧。化疗有很多种类型。烷化剂是用于治疗乳腺癌的主要药物之一。今天,我们就来详细而简单地谈谈这类药物。
这些被称为烷化剂的药物究竟是如何起作用的?
要理解这一点,我们首先需要了解癌细胞。癌细胞是指不受控制地快速分裂和增殖的细胞。烷化剂是最早发现的抗癌药物之一,至今仍被广泛使用。
简而言之,这类药物的作用机制是阻止癌细胞复制自身,也就是阻止癌细胞分裂和生长。其具体作用方式如下:
每个细胞都拥有完整的“蓝图”,也就是我们所说的DNA。烷化剂的作用是直接与癌细胞的DNA结合。就像一把钥匙插在另一把钥匙上就打不开门一样,当这种药物与DNA结合后,癌细胞就无法分裂。
当细胞分裂以这种方式停止时,癌细胞会逐渐死亡。在医学上,我们称这个过程为细胞凋亡,也就是程序性细胞死亡。
这些药物的另一个独特之处在于,它们可以在癌细胞生命周期的任何阶段攻击并摧毁癌细胞。这被称为“细胞周期非特异性”。因此,它们对多种癌症都非常有效,尤其是那些生长迅速的癌症。
这种药物可以以药片的形式服用,也可以通过静脉注射(IV)以生理盐水的形式给药。通常,医生会将这种药物与其他化疗药物联合使用(联合治疗)。
烷基化剂有哪些类型?
这类药物分为几个主要类别。虽然这些名称有点复杂,但了解一下很有用,因为您可能会在用药单上看到其中一种药物。
| 药物组 | 属于该类别的药品(示例) |
|---|---|
| 氮芥 | 苯达莫司汀、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、美法仑 |
| 乙胺和亚甲胺衍生物 | 阿替替明,噻替哌 |
| 烷基磺酸盐 | 布苏凡 |
| 三嗪类化合物 | 达卡巴嗪、丙卡巴嗪、替莫唑胺 |
| 含铂试剂 | 卡铂、顺铂、奥沙利铂 |
| 亚硝基脲 | 卡莫司汀、洛莫司汀、链脲佐菌素 |
其中,亚硝基脲类药物较为特殊。因为这类药物能够穿过保护大脑的血脑屏障。大多数药物都无法穿过这道屏障。因此,它们在治疗脑部癌症方面发挥着重要作用。
乳腺癌最常用的治疗方法有哪些?
“氮芥类”和“乙胺和亚甲胺衍生物”类药物常用于治疗各个阶段的乳腺癌。
环磷酰胺(Cytoxan)
这是一种属于“氮芥”类药物的药物。它可以口服,也可以静脉注射。它通常用于:
- 防止早期癌症在手术后复发。
- 如果癌症已发展到晚期,手术前应先缩小肿块。
- 手术及其他治疗后,对晚期癌症进行治疗。
噻替帕
这是乙胺的衍生物,通常采用静脉注射给药。其用途包括:
- 早期癌症,降低复发风险。
- 治疗晚期癌症。
卡铂
这是一种含铂药物,也是唯一获准用于治疗乳腺癌的铂类药物。卡铂通常用于治疗晚期癌症,并与其他化疗药物联合使用,也可通过静脉注射给药。
这种药物有哪些副作用?
化疗面临的主要挑战之一是它无法区分癌细胞和健康细胞。这些药物的目标是那些快速分裂的细胞。癌细胞和我们体内的一些健康细胞(例如构成毛囊的细胞、口腔和肠道内壁的细胞以及血细胞)一样,分裂速度非常快。因此,这些药物也会影响这些健康细胞,这就是它们产生副作用的原因。
这些副作用并非人人都会出现,程度也各不相同。有些人可能会出现较多,有些人则可能较少。不必担心,您的医生可以帮助您应对大部分副作用。
| 副作用类型 |
|---|
| 许多人可能会经历的常见副作用 |
| 恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、胃痛、腹泻 |
| 疲劳 |
| 脱发、口腔或舌头溃疡 |
| 皮肤颜色、指甲和脚趾甲的颜色或生长情况发生变化 |
| 白细胞计数降低(这会增加感染的风险) |
| 女性月经周期不规律 |
| 出现严重症状应立即就医。 |
| 发烧、发冷、喉咙痛(感染迹象) |
| 伤口愈合缓慢、出现异常瘀伤或出血 |
| 黑便或柏油样便、排尿疼痛或尿血 |
| 皮肤出现皮疹、荨麻疹和瘙痒 |
| 呼吸或吞咽困难、气短、咳嗽 |
| 腿部、脚踝或足部肿胀,胸痛 |
| 皮肤或眼睛发黄(黄疸症状) |
紧急情况!
如果您出现以下任何症状,请立即前往最近的医院急诊科 (ETU)或拨打 1990 急救电话:
黑色凳子
* 无法止住的出血
* 严重呼吸困难
* 胸痛
* 严重过敏反应的迹象(例如面部、嘴唇肿胀)
极少数情况下,烷化剂会损伤骨髓。骨髓是人体制造新血细胞的地方。这种损伤会造成罹患其他类型癌症(例如白血病)的风险,但这种风险很小。通常情况下,随着药物剂量的增加,这种风险会略有上升。不必为此过度担忧。在开始治疗前,请与您的医生坦诚沟通,探讨如何降低罹患类似二次癌症的风险。他/她会为您提供所需的一切建议。
接受治疗时还需要考虑的其他事项
由于这些药物药效很强,因此务必将您的完整病史告知医生,以便医生能够为您量身定制治疗方案,并将副作用降至最低。请务必与您的医生讨论以下内容:
- 请告知您有任何过敏史(药物过敏、食物过敏)。
- 关于您使用的任何维生素、补充剂或草药疗法。
- 关于您的肾脏或肝脏疾病。
- 如果您之前接受过化疗,请告诉我们。
- 如果您怀孕、正在哺乳或计划近期要孩子。
- 如果你将来需要做任何手术,一定要和医生谈谈。
务必严格遵照医嘱,尤其是在服用药片时。如果您忘记服药,请按时服用下一剂。切勿一次服用两剂来弥补漏服的剂量。停止治疗前,请务必咨询医生。
要点
- 烷化剂是一种强效化疗药物,它能破坏癌细胞的DNA,阻止癌细胞分裂。
- 由于这些药物既影响癌细胞,也影响快速分裂的健康细胞,因此可能引起恶心和脱发等副作用。这些副作用是可以控制的。
- 与医生坦诚沟通你的完整病史、正在服用的其他药物以及过敏史非常重要。
- 如果出现呼吸困难或严重出血等严重症状,请立即前往医院急诊科 (ETU)。
- 未经医生建议,切勿更改药物剂量或停止治疗。











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