让我们来了解一下DMARDs，也就是用于治疗强直性脊柱炎的药物。

你是否有时早上醒来会感觉身体僵硬？弯腰是否困难？这可能是强直性脊柱炎的症状，强直性脊柱炎是一种影响脊柱关节的疾病。如果你已经尝试过非处方止痛药（非甾体抗炎药），但疼痛和肿胀没有缓解，医生可能会建议你使用改善病情抗风湿药（DMARD）。那么，让我们来探究一下病因。

什么是DMARDs？它们是如何发挥作用的？

强直性脊柱炎中，人体自身的防御系统——免疫系统——过度活跃，开始攻击自身的脊柱关节。这会导致炎症、疼痛和僵硬，使脊柱难以正常活动。

DMARD是“疾病修饰性抗风湿药”（Disease-Modifying Antirheumatic Drug）的缩写。简单来说，它指的是“能够改变疾病进程的关节炎药物”。这类药物通过抑制过度活跃的免疫系统发挥作用。与普通止痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）不同，DMARD不仅能减轻疼痛，还能帮助控制疾病进展，防止关节进一步受损。因此，它们被称为“疾病修饰性”药物。

强直性脊柱炎可使用哪些类型的DMARDs？

用于治疗这种疾病的DMARDs可以分为几个主要类别。它们被称为生物制剂和传统DMARDs。让我们逐一了解这些类型。

生物制剂：作用于同一靶点的药物

生物制剂就像狙击手，它们只瞄准并攻击直接导致问题的蛋白质。

• 肿瘤坏死因子（ TNF）抑制剂：这是首批获批用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂。它们通过阻断一种名为肿瘤坏死因子（TNF）的蛋白质发挥作用，该蛋白质会引起炎症。TNF抑制剂可以帮助缓解脊柱和其他关节的关节炎，以及强直性脊柱炎可能引发的其他疾病，例如葡萄膜炎（一种眼部炎症）和炎症性肠病（IBD） （包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）。如果您尝试过至少两种类型的止痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）但效果不佳，医生通常会给您开具TNF抑制剂。
• 阿达木单抗（修美乐）
• 赛妥珠单抗（Cimzia）
• 依那西普（恩利）
• 英夫利昔单抗（类克）
• 戈利木单抗（Simponi）

• IL-17抑制剂：这类药物通过阻断另一种名为白细胞介素-17 (IL-17) 的炎症蛋白发挥作用。对于TNF抑制剂无效或因心脏病、多发性硬化症 (MS) 等疾病而无法服用TNF抑制剂的患者来说，IL-17抑制剂是一个不错的选择。
• 伊克珠单抗（Taltz）
• 司库奇尤单抗（Cosentyx）

JAK抑制剂：可口服的新型药物

这些药物与生物制剂不同。它们以药片形式存在，对于不喜欢注射的人来说是一个很好的选择。它们的作用机制是靶向一种名为 Janus 激酶 (JAK) 的酶系统，该系统会引起炎症。

• 托法替尼（Xeljanz）
• 乌帕替尼（Rinvoq）

传统DMARDs：最常用的外周关节治疗药物

这些药物主要用于缓解手、脚、髋、膝等关节的疼痛和肿胀，而不是脊柱疼痛。

• 甲氨蝶呤：有片剂和注射剂两种剂型。它有助于预防关节损伤。
• 柳氮磺吡啶（Azulfidine）：这也是一种治疗外周关节疾病和炎症性肠病的药物，以片剂形式服用。

医生如何为你选择合适的DMARD药物？

医生在选择药物时会考虑多种因素。

• 你的症状有多严重？
• 您过去使用过的药物以及您从中获得的疗效。
• 该药物的副作用及其对您健康的影响。

这种药物有哪些副作用？

和其他药物一样，DMARDs（疾病修饰抗风湿药）也可能产生副作用。有些副作用较轻微，而有些则可能很严重。因此，在开始服用该药之前，请务必与您的医生讨论这些副作用。

• 生物制剂和JAK抑制剂：这些药物会减缓免疫系统的功能，降低其抵抗感染的能力。因此，在开始服用这些药物之前，务必确保您已完成所有疫苗接种。
• 结核病 (TB) 检测：在开始服用 TNF 抑制剂之前，必须进行结核病 (TB) 检测，因为这些药物可以激活体内休眠的结核病菌。
• 其他副作用：注射部位可能出现发红、头痛和皮疹。IL-17抑制剂有时可能会加重炎症性肠病（IBD）。

传统DMARDs的副作用

• 甲氨蝶呤：胃部不适、口腔溃疡和血细胞计数降低可能导致感染、发烧和瘀伤。为了减轻这些症状，医生会给您开叶酸片。服用此药期间，您需要每 1-3 个月进行一次血液检查，以监测肾脏和肝脏功能。不建议孕妇服用此药。
• 柳氮磺吡啶：可能出现恶心、呕吐、畏光、皮疹和头痛等症状。此药可能使尿液、汗液和泪液呈黄橙色。虽然不危险，但可能会沾染衣物。

开始治疗时会有哪些预期？

这些药物并非对每个人都有效。获取结果可能需要几周、一个月甚至两个月的时间。所以耐心很重要。不要因为觉得病情不会好转就突然停止服药。

此外，即使您的症状已完全消退，也务必按照医嘱继续服药。如果停药，病情可能会复发。