心律不齐？我们来聊聊CRT治疗（心脏再同步治疗）。

把你的心脏想象成一个乐团。当所有成员齐心协力、同步运作时，就能奏出美妙的乐章。但有时，尤其是在心力衰竭等疾病中，心脏的两个下腔——心室——会开始彼此对抗，失去同步。一个心室跳动时，另一个心室不跳动；反之亦然。当心脏的两个腔室被拉开时，心脏就无法正常泵血。这时，一种叫做心脏再同步治疗（简称CRT）的特殊疗法就能派上用场。

简单来说，CRT是什么？

心脏再同步治疗（CRT）是一种恢复心脏正常节律的治疗方法，也称为双心室起搏。“双心室”指的是“两个心腔”。这意味着这种治疗方法可以使心脏的两个下腔（心室）同时跳动。为此，医生会在您胸部皮肤下植入一个小型装置。

这与普通心脏起搏器略有不同。普通心脏起搏器只有一根或两根导线，而这种CRT装置有三根导线。这三根导线分别连接到心脏的三个特定位置。

• 一根导线连接到心脏的上腔（右心房）。
• 第二根导线连接到心脏的右下腔（右心室）。
• 第三根导线连接到心脏的左下腔（左心室）。

这三根导线传递着非常细微的电信号，使心脏的各个腔室协同工作。这就像指挥家坐在乐团前面，向所有乐手发出共同演奏的信号。这大大提高了心脏的泵血效率。

真正需要接受这种CRT治疗的人有哪些？

这种治疗方案并非适用于所有人。医生会在推荐此方案前考虑多种因素。

• 心力衰竭状况：检查您是否患有中度或重度心力衰竭。
• 药物治疗：即使使用治疗心力衰竭的最佳药物，仍然会出现症状（呼吸急促、疲劳）。
• 心律失常：心电图检查旨在检测心脏电信号传导是否存在延迟。这项检查通常建议进行，尤其适用于患有左束支传导阻滞等疾病的患者。
• 心脏的泵血能力：心脏超声检查（心脏扫描）还可以检查你的心脏泵血能力（射血分数）是否低。

简而言之，医生会考虑对那些通过药物和生活方式改变难以控制的心律不齐患者采用这种治疗方法。

治疗前您需要做哪些准备？

由于这是个小手术，您需要提前做好准备。医生会告诉您以下事项：

• 检查：手术前几天，您将被要求进行心脏超声检查、可能还有心脏核磁共振扫描以及一些血液检查，以确定您心脏的确切状况。
• 禁食：建议您在手术前至少 6 小时内不要进食或饮水。
• 药物：手术过程中，我们会给您服用药物来麻痹您的疼痛并让您进入浅睡眠状态，这样您就不会感觉到任何疼痛。

手术是如何进行的？

这个过程需要几个小时。具体过程如下：

1.插入导丝：首先，医生会将三根非常细的导丝通过您肩膀或大腿上的静脉插入体内。这一过程需要在X光机的照射下非常小心地进行。

2.将导线送至心脏：然后将这些导线穿过静脉，放置在前面讨论过的心脏的三个指定位置（右心房、右心室和左心室）。

3.为设备腾出空间：接下来，在锁骨下方的皮肤上做一个小切口，在皮肤下形成一个小空间（囊袋）。CRT设备将放置于此。

4.连接和测试：将连接到心脏的三根导线的另一端连接到CRT装置上。然后，检查其是否正常工作以及信号是否正常传输。

5.植入装置：如果一切顺利，将 CRT 装置放入已形成的囊袋中，缝合切口，并整齐地缝合伤口。

这种治疗方法有哪些益处和风险？

与其他医疗手段一样，CRT治疗既有益处也有风险。务必与您的医生仔细讨论这些风险。

治疗后会发生什么？

手术后您需要在医院住院一天左右。

• 回家途中：由于您服用了安眠药，您将无法驾驶车辆。因此，务必请人送您回家。
• 手臂活动：植入装置一侧的手臂（通常是左臂）应保持静止，约12小时内不要抬起。这样可以使植入的导线在心脏内正确就位。
• 专用卡：您将收到一张专用卡，上面有此设备的全部详细信息。请务必始终将此卡放在您的钱包中。
• 恢复情况：几天内即可恢复正常活动，但建议约一周内不要开车或提重物。
• 复查：在您出院回家之前，可能会进行 X 光或心电图检查，以确认导线是否就位。

CRT和ICD有什么区别？

这一点常常让很多人感到困惑。CRT 和 ICD 是两种不同类型的设备。

• 心脏再同步治疗（CRT）：正如我们之前讨论过的，这种疗法用于同步心跳。也就是说，它使心脏的各个腔室协同工作，保持统一的节律。它是起搏器的升级版。
• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：它的功能有所不同。如果心跳过快，它会识别出来，并释放微弱的电击使心跳恢复正常。这是一种救命装置。

但通常情况下，心脏病患者可能同时存在这两种问题。因此，医生会植入一种兼具这两种功能的单一装置，即CRT-D（带除颤功能的心脏再同步治疗装置） 。

何时应该去看医生

植入CRT装置后，有一些事情需要注意。

此外，您必须按时参加预定的诊所就诊日期。

• 第一次随访将在术后约一个月进行。
• 之后，他们会要求每年见你一到两次。

在这些诊所，医生会检查设备的状况、电池和导线。他还会检查该设备对您的心脏功能改善了多少。