颈部血管阻塞了吗？中风前了解清楚：颈动脉内膜切除术全攻略

我们颈部两侧有两条主要的血管，负责向大脑供血。想象一下，如果这些血管被斑块堵塞会发生什么？就像水管内积聚铁锈一样。这样一来，流向大脑的血液量就会减少，从而引发危险的中风。所以，今天我们要讨论的是一种专门用于清除这种堵塞的特殊手术。

简单来说，什么是颈动脉内膜切除术？

这个名字很长也很奇怪，但它的意思很简单。这是一种手术。这种手术是通过手术清除颈部颈动脉内积聚的脂肪和胆固醇斑块。我们颈部左右两侧各有一条颈动脉。这两条颈动脉为我们的大脑、颈部和面部供血。根据阻塞的侧别，手术可以在左侧或右侧进行。

医生会清除这些脂肪沉积物，以恢复大脑的血液供应。这是因为这些脂肪沉积物会减缓血液流动，有时甚至会完全阻断血液流动。如果大脑供血不足，就更容易发生中风。

哪些人适合接受这种手术？

医生会为您进行检查，回顾您的病史并查看检查结果，以确定是否需要进行此手术。通常情况下，医生会在以下情况下建议您进行此手术。为了帮助您更清楚地理解，我们用表格来看一下。

术前如何准备？

手术前您需要做好几件事和准备工作。

• 特殊检查：医生可能会安排一些特殊扫描，例如脑血管造影、CT血管造影或MR血管造影，以便更清晰地了解您的颈动脉和大脑情况。
• 请告知医生您正在服用的所有药物（包括维生素、草药和补充剂）。有些药物可能需要在手术前停用一段时间。但是，像阿司匹林这样的药物通常会在整个手术过程中服用。
• 戒烟：如果您吸烟，务必在手术前戒烟。吸烟会增加血栓风险，并延缓伤口愈合。
• 医疗团队的指示：医疗团队会就手术前一天的饮食、到医院的时间等给出明确的指示。请务必严格遵守所有指示。

手术是如何进行的？

这项手术在医院手术室进行，通常需要一到两个小时。

手术开始前，您会被注射麻醉剂。有两种方法可以实现这一点。一种是全身麻醉，它会让您完全睡着。另一种是局部麻醉，它只会麻醉您颈部手术区域，您在整个过程中保持清醒。如果您接受局部麻醉，医生还会给您服用一些药物来帮助您放松。

外科医生按以下步骤进行手术：

1. 首先，他们找到阻塞血管的确切位置，并在颈部做一个约 4 英寸长的小切口。

2. 接下来，他们会检查手术过程中是否需要保持大脑血液供应。如有必要，会暂时插入一根细管（分流管） ，使血液绕过阻塞部位流向大脑。

3. 然后，沿着阻塞的血管切开，小心地去除里面的脂肪层（斑块）。

4. 去除脂肪层后，将血管缝合起来。通常会用特殊材料制成的补片稍微扩张血管，以防止再次堵塞。

5. 最后，取出放置的临时导管，恢复正常血流。

这种手术有哪些益处和风险？

这种手术最大的优点是能显著降低未来发生中风的风险。如果由经验丰富的外科医生进行手术，风险则微乎其微。

但是，任何手术都有可能出现一些并发症。

这种风险因人而异，受以下几个因素影响：

• 血管阻塞的程度。
• 你以前得过中风吗？
• 无论您是否患有其他疾病，例如糖尿病、心脏病或肾病。
• 你的年龄（随着年龄增长，风险略有增加）。

手术后会发生什么？需要多长时间才能恢复？

手术后您需要在医院观察一天左右，以便医生监测您的情况。术后几个小时内您就可以正常饮食。医生可能会在您的颈部放置一根引流管，用于排出切口处的液体，这根引流管通常会在一天内移除。

颈部疼痛可能会持续两周左右。您可以服用普通止痛药缓解疼痛。

恢复过程通常很快。大多数人术后第二天即可出院。出院后：

• 洗澡：可以洗澡。但不要将医用胶水涂抹在切口上，也不要让水直接冲到切口上。
• 切口护理：每天检查切口。不要在切口上涂抹任何乳液。避免穿会摩擦切口的衣物。
• 重返工作岗位：您可以在一两周内恢复正常活动。
• 驾驶：切口愈合良好且转动脖子时没有疼痛感后，即可再次驾驶。

医生可能会建议您这样做：

• 遵循健康饮食。
• 如果医生允许，可以进行锻炼。
• 彻底戒烟。
• 减轻压力。
• 遵医嘱服用降胆固醇药物。

我应该再去看医生吗？我应该注意哪些症状？

是的，当然应该。手术一个月后您应该去看医生。之后两年内每六个月复诊一次，再之后每年复诊一次。这样做是为了通过超声波扫描检查手术血管是否再次阻塞，或者另一侧血管是否存在问题。

此外，如果您出现以下症状，请立即致电您的医生。

这种手术和支架置入术有什么区别？

这是许多人面临的问题。

• 颈动脉内膜切除术：该手术包括切开血管并去除内部的脂肪层。
• 支架植入术：这包括将一个小球囊插入血管以扩张阻塞区域（这称为血管成形术），然后在扩张的区域内放置金属管（支架）以防止其再次阻塞。

两种方法都能恢复大脑的血液供应。医生会根据您的具体情况决定哪种方法最适合您。

听到脑部供血出现问题，任何人感到害怕都是正常的。然而，颈动脉内膜剥脱术是改善脑部供血、预防中风等危险疾病的有效方法。如果您有任何疑问，请咨询您的医生，并彻底了解所有情况。