你知道你脖子里这个神奇的结构吗？（颈椎）我们来聊聊吧！

你有没有想过你的脖子有多重要，它的设计有多么精妙？想想看，保持头部正直，环顾四周，抬头，低头，点头表示“是”，摇头表示“不”……所有这些都离不开你脖子上这复杂的结构。今天我们要聊聊你脊柱的上部，也就是医学上所说的颈椎。它简直是我们身体的一项工程奇迹！

什么是颈椎？

简单来说，你颈部的那部分脊柱叫做颈椎。它由七块小骨头堆叠而成，这些骨头叫做椎骨，编号为C1到C7。

你可以把它想象成一座用积木堆成的塔，一层叠着另一层。但它要复杂得多，也坚固得多。

这七节椎骨中的前两节（C1 和 C2）有点特殊。

• 第一颈椎（C1）：也称为寰椎。还记得希腊神话中肩负世界大战的阿特拉斯吗？就像他一样，这块骨头支撑着你的头部。它的形状像一个环，位于颅骨底部，起到支撑作用。
• 第二颈椎：这被称为枢椎。第一颈椎（寰椎）围绕着它旋转。当你摇头表示“不”时，寰椎似乎就绕着这个轴旋转。是不是很神奇？

从第一颈椎到第七颈椎，这些椎骨在背部通过称为关节突关节的特殊关节相互连接。这些关节使你的脖子可以向前、向后弯曲以及左右转动。

颈椎周围有很多肌肉、神经、肌腱和韧带。此外，椎骨之间还有椎间盘，它们就像汽车里的减震器一样，吸收颈部的震动，防止椎骨相互碰撞。

还有一点很重要，从颈部到脊柱底部，贯穿整个脊柱的是脊髓。脊髓负责将大脑的信息传递到身体其他部位，并将身体其他部位的信息反馈给大脑。它就像我们身体的主要信息通路。

颈椎的主要功能是什么？

虽然颈椎看起来很小，但它提供的服务却非常巨大。

1.保护脊髓：正如我们前面提到的，脊髓贯穿脊柱。每节椎骨中间都有一个大孔，称为椎孔。当这些孔洞汇聚在一起时，它们就形成了一个管道。脊髓就穿过这个管道。因此，颈椎为颈部的脊髓提供了良好的保护。

2.支撑头部并允许活动：头部平均重量在 10 到 13 磅（约 4.5 到 6 公斤）之间。这个重量由颈椎支撑。不仅如此，你还可以向前弯曲（屈曲） 、向后伸展（伸展） 、左右转动（旋转） ，或者向侧面弯曲使耳朵贴近肩膀（侧屈） 。颈椎的这一部分有助于完成所有这些动作。

3.为大脑供血动脉提供安全通道：从第一颈椎 (C1) 到第六颈椎 (C6) 的椎骨上有一些小孔。椎动脉通过这些小孔将血液输送到大脑。这是整个脊柱中唯一有骨孔供动脉穿过的部分。

把你的脖子想象成一个繁忙的交通枢纽。一边支撑着你的头部，另一边则负责将重要的信息和血液输送到大脑，同时还要保护大脑！

颈椎周围还有哪些重要的软组织？

不仅是脊椎，许多其他器官也与这个系统有关。

肌肉

颈部活动和稳定主要由以下几块关键肌肉辅助完成：

• 胸锁乳突肌：这是一块从耳后延伸到颈部前方的肌肉，位于颈部两侧。当你左右转头和抬起下巴时，这块肌肉会发挥作用。
• 斜方肌：这是两块三角形肌肉。它们起于颅底，沿颈部向下延伸，沿着胸椎，止于肩胛骨。它们有助于抬头、后仰、左右转头以及略微抬起肩膀。
• 肩胛提肌：这块肌肉附着于前四节颈椎和肩胛骨上端。它有助于抬高肩胛骨、侧身倾斜头部和转动头部。
• 竖脊肌：这是一组肌肉，有助于保持直立姿势、旋转颈部和向后弯曲颈部。
• 颈深屈肌：这些肌肉位于颈椎前侧。它们有助于颈部向前弯曲并稳定颈椎。
• 枕下肌群：这是四对肌肉。它们连接颈椎上端和颅底。它们有助于头部向后倾斜和转动。

韧带

韧带就像带子一样，连接骨骼，帮助保持颈椎的稳定。颈椎主要有三条韧带：

• 前纵韧带：该韧带从颅底向下延伸至颈椎前部。当颈部向后弯曲时，它会伸展。
• 后纵韧带：起于第二颈椎，沿颈椎后方向下延伸。颈部向前弯曲时，它会被拉伸。
• 黄韧带：该韧带覆盖每节椎骨的内侧后方，沿着脊髓的走向。它保护脊髓免受后方损伤。

椎间盘

正如我们之前提到的，这些是椎骨之间的“减震垫”。七节颈椎之间共有六个这样的椎间盘。它们吸收颈部的压力和冲击，还能帮助你在进行各种活动时轻松地弯曲和转动颈部。

神经

八对神经从每对颈椎之间的小孔（椎间孔）穿出，分别标记为C1至C8。这些神经控制颈部、肩部、手臂和手部的肌肉运动，并负责这些区域的感觉。

• C1、C2、C3神经：控制头部和颈部的前后及左右运动。C2神经支配头顶的感觉，C3神经支配面部两侧和后脑勺的感觉。
• C4神经：控制肩部的上抬运动。它也是控制膈肌（帮助呼吸）的神经之一。C4神经支配颈部、肩部和上臂部分区域的感觉。
• C5神经：控制肩部的三角肌和肱二头肌。支配从上臂上端到肘部的感觉。
• C6神经：控制腕伸肌，也参与控制肱二头肌。支配前臂和手掌拇指侧的感觉。
• C7神经：控制肱三头肌和腕屈肌。提供手臂后侧至中指的感觉。
• C8神经：控制手掌。支配手掌小指侧和前臂的感觉。

脊髓

这是一束神经组织，从大脑下部向下延伸至全身。大脑和我们之前提到的肌肉之间就是通过脊髓进行信息传递的。

颈椎可能发生哪些疾病？

如此复杂的结构会不会出现问题？是的，颈椎、周围软组织和神经都可能出现各种疾病。别担心，了解这些疾病很重要。

• 颈椎神经根病：由颈椎压迫神经根引起的疾病。可能出现麻木、感觉丧失、无力和疼痛。这些症状可能仅限于颈部，也可能向下延伸至整个手臂、手和手指。也称为神经受压。
• 颈部疼痛：这是许多人都会遇到的常见问题。颈部疼痛可能由多种疾病和状况引起。退行性疾病（例如骨关节炎、椎管狭窄、椎间盘突出、神经受压）、颈椎扭伤、压力、体力消耗、不良姿势、肿瘤、囊肿、骨刺、脑膜炎、类风湿性关节炎和癌症都可能导致颈部疼痛。
• 颈椎间盘退行性疾病：颈椎“减震器”椎间盘的退化。
• 椎间盘突出：椎骨之间的椎间盘发生撕裂或渗漏。
• 颈椎骨赘/骨刺：七个颈椎中的任何一个椎骨上出现的额外骨骼生长。
• 颈椎病：也称为“颈椎关节炎”，是指随着年龄增长，颈椎的椎骨和关节逐渐退化。
• 颈椎脊髓损伤：颈椎受损。这种类型的损伤通常由突然的强力撞击引起。
• 颈椎骨折：脊柱骨折。骨质疏松症患者即使是轻微的损伤，例如压缩性骨折、爆裂性骨折、车祸或高处坠落，也可能导致颈椎骨折脱位。
• 颈椎病性脊髓病：颈椎区域脊髓受压。其主要原因是脊柱骨骼退行性变，即骨关节炎。
• 颈椎管狭窄：颈椎区域椎管变窄。当空间变窄时，脊髓或从脊髓发出的神经可能会受到压迫或挤压。
• 颈椎肿瘤和癌症：脊髓内的异常组织增生。这些增生可以是良性的（非癌性）的，也可以是恶性的（癌性）的。
• 脑膜炎：脑膜（包裹大脑和脊髓的保护层）的感染。
• 骨髓炎：骨骼的细菌或真菌感染，在本例中是指脊柱椎骨的感染。如果不及时治疗，椎骨可能会坏死。

这些疾病是如何诊断的？

如果您有颈部问题，医生首先会询问您的病史、您正在服用的药物、您的症状，进行体格检查，然后安排任何必要的检查和影像学检查。

这可能包括：

• CT扫描（计算机断层扫描）：这项技术利用X射线和计算机对受检区域进行超薄“切片”成像。它可以观察脊髓腔的形状、大小、内容物以及周围的骨骼。它可以帮助检测骨刺、骨赘、骨融合以及由感染或肿瘤引起的骨破坏等问题。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这项技术利用大型磁体、无线电波和计算机生成详细图像。它可以检测脊髓和从脊柱发出的神经的问题，例如脊柱退行性变、椎间盘突出（椎间盘滑脱）、感染和肿瘤。
• X射线：利用少量辐射拍摄骨骼和软组织图像。可以检查骨折、关节问题、脊柱错位和关节炎。
• 肌电图 (EMG) 和神经传导检查：肌电图用于评估神经和肌肉的健康状况和功能。神经传导检查测量电脉冲在神经中传导的速度。这些检查有助于确定是否存在神经损伤以及神经受压的位置。
• 脊髓造影：这项影像学检查可以观察椎骨与椎骨、脊髓以及从脊髓发出的神经的轮廓之间的关系。它可以显示是否存在肿瘤、骨刺或椎间盘突出等因素压迫脊髓、神经或神经根，从而引起疼痛、麻木或无力。

颈椎疾病有哪些治疗方法？

大多数颈椎疾病都有非手术和手术两种治疗方法。您选择的治疗方法将取决于病因和严重程度。

什么是非手术治疗方法？

对于并非由事故或肿瘤引起的颈部疼痛，医生可能会首先建议进行侵入性较小的治疗。

• 休息。
• 冰敷或热敷。
• 软式颈托：颈托可为颈部提供支撑并限制颈部活动。
• 避免剧烈或会加重病情的体育活动。
• 物理治疗。
• 药物：肌肉松弛剂、止痛药（如扑热息痛）和消炎药（如布洛芬、萘普生）。
• 类固醇注射：治疗颈部和/或手臂疼痛有两种类型的类固醇注射疗法可供选择。颈椎硬膜外阻滞是将类固醇注射到脊髓周围的空间（硬膜外腔）中。颈椎小关节阻滞是将类固醇注射到使椎骨活动的小关节囊中。
• 神经阻滞和射频消融术：这种治疗方法适用于某些慢性颈痛病例。首先，将局部麻醉剂注射到连接脊柱小关节的神经中。如果疼痛减轻，下一步是稳定疼痛。这可以通过射频消融术破坏神经来实现。疼痛缓解可持续数月。如果神经再生，疼痛可能会复发。

我如何知道自己是否适合接受颈椎手术？

如果您符合以下条件，您可能符合手术条件：

• 如果其他治疗方法无效。
• 如果您的脊柱、手臂和/或腿部相关症状恶化。
• 如果你的身体状况允许，可以接受手术。

颈椎疾病有哪些手术治疗方案？

常用的外科手术技术有几种：

颈椎减压手术

这是一个通用术语，包括用于缓解脊髓或神经根受压（压迫）引起的症状的各种治疗方法。

• 颈椎间盘切除术：外科医生切除部分椎间盘，以减轻附近神经根的压力。
• 颈椎椎板切开术或椎板切除术：在这些手术中，外科医生会切除椎管骨弓（椎板）的一小部分。椎板切开术仅切除一小部分椎板。椎板切除术则会切除整个椎板，必要时还会切除任何骨赘、椎间盘碎片和增厚的韧带。切除椎板可以增加椎管空间并减轻压力。
• 颈椎椎间孔切开术或椎间孔切除术：这两种手术都是为了扩大神经根穿出脊髓的孔道。手术过程中会切除部分骨组织。椎间孔切除术则会切除大量骨组织。
• 颈椎椎体切除术：在这种手术中，外科医生会切除椎体（椎骨前部较大的部分）和椎间盘，以减轻脊髓的压力。有时，还会将椎骨融合在一起，以稳定颈椎。

颈椎间盘置换手术

这包括切除病变的颈椎间盘，并用人工椎间盘进行替换。这种方法通常用于治疗颈椎间盘退行性变。

颈椎融合术

这是一种外科手术，可以将一节或多节颈椎永久连接起来，从而消除椎骨之间的活动。

脊髓损伤的功能性电刺激

该手术利用微小的电脉冲激活特定的肌肉和神经，恢复由颈神经控制的上身肌肉的功能。

颈椎手术可以采用微创方式吗？

请咨询您的外科医生。在许多情况下，可以进行微创脊柱手术。与传统开放手术在皮肤上做一个大切口不同，微创手术是通过一个或多个小切口进行的。由于手术是通过小切口进行的，因此与单个长切口相比，对肌肉和软组织的损伤要小得多。

最后，请记住以下几点（要点总结）

现在，你对颈部这根神奇的颈椎有了很多了解。

简单来说，颈椎就是脊柱的颈部区域。它由前七节椎骨（C1-C7）组成，包含椎间盘、脊髓、神经、肌肉、肌腱和韧带。

它支撑着头部重量，帮助你向不同方向转动头部，并保护脊髓。虽然许多疾病都会影响这一功能，但幸运的是，有很多非手术和手术治疗方案可用于治疗这些疾病。

如果颈部有任何不适或疼痛，最好去看医生，不要置之不理。祝您健康！

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