你的腿总是感觉沉重吗？它们疼痛吗？这可能是慢性静脉功能不全（CVI）！

你是否有时感觉双腿沉重如石？站立或行走时疼痛感是否越来越强烈？腿部是否出现肿胀和局部发黄？这些并非偶然现象。其原因可能是腿部静脉功能不全，也就是将血液输送回心脏的静脉。今天我们要讨论的就是这种疾病——慢性静脉功能不全（CVI） 。别担心，让我们用简单易懂的方式来了解它。

CVI是什么？简单来说……

慢性静脉功能不全（CVI）是一种腿部静脉疾病，由静脉损伤引起。想想看，我们腿部的静脉负责将血液输送回心脏。这些静脉内有许多瓣膜，就像门一样。这些瓣膜只允许血液单向流动，也就是向上流向心脏。在CVI中，这些瓣膜受损。血液开始在腿部淤积，而不是正常向上流动。这会增加静脉内的压力。

慢性静脉功能不全 (CVI) 可由腿部任何静脉的损伤引起。这些静脉包括：

• 深静脉：这些是位于体内深处、肌肉之间的大静脉。
• 浅表静脉：这些静脉靠近皮肤，就在皮肤下方。
• 穿通静脉：这些是连接深静脉和浅静脉的细小桥状静脉。

虽然 CVI 初期可能只会引起轻微症状，但随着时间的推移，这种情况会影响您的日常生活并导致严重的并发症。

CVI和血栓后综合征有什么区别？

您可能想知道，慢性静脉功能不全（CVI）和“血栓后综合征”是两种不同的疾病吗？实际上，两者都指的是腿部静脉受损的同​​一问题。然而， “血栓后综合征”指的是由深静脉血栓（深静脉血栓形成，DVT）引起的慢性静脉功能不全。 “血栓后”指的是血栓（也称为“血栓”）形成之后。血栓溶解后，该区域的静脉可能受损，并可能留下疤痕组织。

20% 至 50% 的深静脉血栓患者会出现血栓后综合征，通常在一两年内发生。

CVI有多常见？

静脉疾病非常常见。例如，大约三分之一的成年人患有静脉曲张。每年，大约每50名静脉曲张患者中就有1人会发展为慢性静脉功能不全（CVI）。

CVI通常多见于50岁以上的人群，且风险随年龄增长而增加。

总体而言，CVI 影响大约 20 名成年人中的 1 名。

慢性静脉功能不全（CVI）会对身体造成哪些影响？

慢性静脉功能不全（CVI）会减缓血液从腿部回流到心脏的速度。如果不及时治疗，CVI会导致腿部静脉内的压力过高，甚至会导致体内最小的血管（毛细血管）破裂。破裂后，患处皮肤会变成红褐色，并且很容易因轻微的割伤或擦伤而出现瘀伤。

毛细血管破裂会导致以下情况：

• 该区域组织炎症。
• 组织损伤。
• 静脉淤血性溃疡。这些伤口形成于皮肤表面，愈合时间很长。

这些静脉溃疡不易愈合，而且容易感染。如果感染扩散到周围组织，就称为蜂窝织炎。如果不及时治疗，蜂窝织炎可能很危险。

CVI有哪些症状？

慢性静脉功能不全（CVI）的症状可能包括：

• 腿部疼痛或疲劳感：腿部感觉沉重和疼痛，就像你一整天都很累，无法移动它们一样。
• 腿部出现灼烧感、麻木感或“针刺感”。
• 夜间腿部抽筋。
• 皮肤变色：呈红褐色。
• 腿部和脚踝肿胀（水肿）：这种情况尤其在长时间站立后或一天结束时容易出现。就像从拥挤的公交车上下来后腿部肿胀一样。
• 腿部或足部皮肤干燥、脱屑或瘙痒。
• 腿部有饱胀沉重感。
• 腿部皮肤看起来粗糙如皮革。
• 溃疡：这些溃疡通常发生在脚踝处。如果这些溃疡非常疼痛，则可能发生了感染。
• 静脉曲张：静脉凸出并呈扭曲状，位于皮肤表面之上。

如果腹股沟区域出现严重水肿，可能会形成疤痕组织。这种疤痕组织会导致液体积聚在组织内，使腹股沟肿胀并感觉坚硬。这种情况发生时，皮肤更容易破裂。

你不必同时出现所有这些症状，可能只有一两种。你的症状取决于病情的严重程度。

CVI分为哪些阶段？

静脉疾病分为0至6期。“静脉疾病”是一个总称，涵盖静脉中可能发生的多种问题，包括慢性静脉功能不全（CVI）。这些分期是根据医生检查腿部时观察到的临床体征而定的。

以下是静脉疾病的各个阶段：

• 0 阶段：没有明显的症状，但可能会出现腿痛和疲劳等症状。
• 第一阶段：可见血管、蜘蛛痣和蜘蛛状静脉。
• 第二阶段：静脉曲张直径超过 3 毫米。
• 第三阶段：出现肿胀（水肿），但皮肤无变化。
• 第四阶段：皮肤颜色和/或质地发生变化。
• 第五阶段：伤口已愈合。
• 第六阶段：存在活动性（未愈合）伤口。

如果您的慢性静脉功能不全（CVI）发展到3期或以上，医生会诊断您患有CVI。这意味着，仅仅有静脉曲张并不一定意味着您患有CVI。但静脉曲张是血液循环问题的征兆，而且随着时间的推移，病情可能会加重。因此，如果您发现新的静脉曲张，务必告知您的医生。

慢性静脉功能不全 (CVI) 的病因是什么？

慢性静脉功能不全（CVI）是指腿部静脉内的瓣膜功能不全。正如我之前提到的，这些瓣膜有助于血液单向流动（流向心脏）。如果其中一个瓣膜受损，它就无法正常关闭。重力会使血液难以向上流动，导致血液开始逆流，这种情况称为静脉反流。

瓣膜功能不全的原因可能是先天性的、原发性的或继发性的。

• 先天性原因：这是指腿部静脉的先天缺陷。例如，有些人天生腿部静脉就没有瓣膜。
• 原发性病因：指腿部静脉功能发生改变，导致其无法正常运作的任何原因。例如，某条静脉可能过宽，导致其瓣膜无法完全闭合。
• 继发性病因：这是指其他疾病对腿部静脉造成的损伤。深静脉血栓形成（DVT）是主要病因。血栓溶解后，该区域会残留疤痕组织，从而损伤静脉瓣膜。

CVI 的主要原因是什么？

深静脉血栓形成（DVT）是慢性静脉功能不全（CVI）的主要原因。这种血栓会损伤腿部静脉的瓣膜。有深静脉血栓形成史的人患慢性静脉功能不全的风险更高。

我该如何找到一位治疗皮质性视力障碍（CVI）的医生？

慢性静脉功能不全（CVI）的诊断主要通过体格检查和超声检查。体格检查期间，医生会：

• 您的双腿将被仔细检查：医生会检查是否存在 CVI 的迹象，例如病变和皮肤变色。
• 血管超声检查：这是一种无痛检查，利用声波拍摄静脉图像。这有助于确定静脉的哪些部分受损。

医生还会检查是否存在其他可能导致您出现这些症状的疾病。这可能包括其他检查，例如核磁共振成像（MRI）。

许多患有慢性静脉功能不全（CVI）的人也同时患有外周动脉疾病（PAD） 。因此，医生可能会询问一些问题并进行一些检查，以确定您是否患有PAD。如果您同时患有CVI和PAD，医生会就治疗方案以及使用加压疗法时的注意事项向您提供建议。

CVI有哪些治疗方法？

生活方式的改变和加压疗法是治疗慢性静脉功能不全（CVI）的主要方法。如果这些方法效果不佳，医生可能会建议您进行介入治疗或手术。最适合您的治疗方案取决于您的病情严重程度以及您是否患有其他疾病。医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗计划。

治疗目标如下：

• 有助于改善静脉血液循环。
• 有助于伤口愈合，减少复发。
• 改善肌肤外观。
• 减轻疼痛和肿胀。

生活方式的改变

通常，医生建议将生活方式的改变作为治疗慢性静脉功能不全（CVI）的首选方法。这些改变包括：

• 抬高腿部：将腿部抬高至高于心脏水平可以帮助降低腿部静脉的压力。医生可能会建议您每天至少这样做三次，每次至少 30 分钟。
• 运动：步行和其他运动可以改善腿部静脉的血液循环。每次迈步时，小腿肌肉都会收缩，帮助静脉将血液泵回心脏。这种“小腿肌肉泵”也被称为“第二心脏”。它克服重力将血液向上输送到腿部，这对血液循环至关重要。因此，加强小腿肌肉可以改善血液循环。医生也可能会建议您进行一些伸展和弯曲腿部和脚踝的运动。
• 体重管理：超重会给静脉带来压力，并损害静脉瓣膜。请咨询医生，了解适合您的健康体重范围。与医生合作，制定一个健康且易于执行的体重管理计划。

压缩疗法

医生通常建议使用加压疗法治疗慢性静脉功能不全（CVI）。加压疗法有助于减轻腿部肿胀和不适。

压力袜和压力袜有很多种类型。有些比其他的更紧。非常紧的压力袜需要医生处方。有些压力袜是“渐进式”的，也就是说，它们在脚踝处压力增大，向上逐渐减小。务必遵照医嘱，选择适合自己的压力袜类型以及何时使用。

许多慢性静脉功能不全（CVI）患者难以长时间穿着弹力袜。但压力疗法对于维持静脉正常功能和减轻症状至关重要。如果您在压力疗法方面遇到困难，请咨询医生。您可能需要更换其他类型的弹力袜。或者，医生或许能为您提供一些建议，使您的治疗方案更加轻松。

如果穿袜子没有帮助，医生可能会建议一种叫做间歇性气动加压（IPC）的方法。IPC装置就像充气袖套，戴在腿上。它可以帮助保持血液在静脉中流动。

患有外周动脉疾病（PAD）的人在使用加压疗法时应格外谨慎。根据PAD的严重程度，医生可能会建议您完全不要使用加压疗法。请务必严格遵照医嘱。

药物

用于治疗慢性静脉功能不全 (CVI) 的药物有：

• 抗生素：用于治疗由慢性静脉功能不全引起的皮肤感染或伤口。这些药物并不能治疗原发疾病。
• 抗凝血剂（血液稀释剂）：治疗血栓并预防未来血栓的形成。
• Unna 靴：这种绷带是一种相当紧的绷带，由多层加压材料和含有氧化锌凝胶的伤口敷料制成。

非手术治疗

慢性静脉功能不全的非手术治疗方法包括：

• 硬化疗法：医生会将泡沫或液体溶液注射到您的蜘蛛痣或静脉曲张中。这会导致静脉萎缩并消失。
• 静脉内热消融术：这种方法针对的是较大的静脉。它利用激光束或高频射频波产生高温。这种高温会封闭病变静脉，但由于手术部位在体内，因此出血或瘀伤极少。

手术治疗

治疗慢性静脉功能不全的手术方案有：

• 结扎和剥离：这两种手术通常会同时进行。静脉结扎术中，医生会切断并结扎病变静脉。静脉剥脱术则是通过两个小切口切除较大的静脉。
• 微创/门诊静脉切除术：这是一种微创手术，主要针对位于皮肤表面的静脉曲张。医生会用针头在您的静脉上做几个小切口或穿刺，然后使用静脉切除钩将病变静脉切除。
• 筋膜下内镜穿支静脉手术（SEPS）：这也是一种微创手术。它针对脚踝上方的穿支静脉。医生会使用血管夹封闭受损的静脉，防止出血。SEPS 有助于伤口愈合，并有助于预防伤口复发。
• 静脉搭桥手术：这类似于心脏搭桥手术，但手术部位不同。医生会从您身体的其他部位取下一根健康的静脉，并用它为受损静脉建立一条新的血液通路。医生仅在其他所有治疗方法均无效的非常严重的病例中才会采用这种手术。

哪些人患 CVI 的风险更高？

如果您存在慢性静脉功能不全 (CVI) 的风险因素，则您比其他人更容易患上这种疾病。这些风险因素包括：

• 有深静脉血栓形成（DVT）病史（这是最重要的）。
• 患有静脉曲张或有静脉曲张家族史。
• 肥胖。
• 怀孕。
• 运动量不足。
• 吸烟和使用烟草制品。
• 长时间坐着或站着（例如教师、店员、保安等）。
• 睡在椅子或扶手椅上。
• 梅-瑟纳综合征。
• 身为女性。
• 年龄超过50岁。

CVI可以预防吗？

有时慢性静脉功能不全 (CVI) 无法预防。但您可以通过改变生活方式来降低患 CVI 和其他血管疾病的风险。这些改变包括：

• 避免吸烟和使用烟草制品。
• 避免穿紧身衣物，包括穿紧身胸衣或腰带。
• 不要长时间坐着或站着。尽可能经常起身走动。
• 饮食要健康，有益心脏健康。这包括减少盐（钠）的摄入量。
• 定期锻炼。
• 保持健康体重。

如果您患有深静脉血栓，医生可能会给您开血液稀释剂（抗凝剂）。

患有CVI的人会怎么样？

慢性静脉功能不全通常不会危及生命。然而，它是一种进行性疾病，会导致不适、疼痛，并降低生活质量。治疗可以帮助控制症状，提高生活质量。

静脉溃疡难以愈合，即使接受治疗也可能复发。因此，按时赴约复诊并严格遵照医嘱至关重要。

CVI可以完全治愈吗？

治疗无法逆转静脉瓣膜的损伤，但可以减轻症状，提高生活质量。一些手术和治疗方法可以针对性地切除受损静脉，阻止血液流经这些静脉。

此外，慢性静脉功能不全（CVI）无法完全治愈。但您可以通过改变生活方式以及医生建议的其他治疗方法来控制病情。

患有皮质性视力障碍的人如何照顾自己？

医生会告诉您如何在家护理慢性静脉功能不全（CVI）。以下是一些一般性建议：

• 不要长时间站立或坐着。长途乘车或乘飞机时，每隔30分钟屈伸腿部、脚部和脚踝约10次。这有助于促进腿部静脉的血液循环。如果必须长时间站立，请经常休息，并坐下抬高双腿。
• 检查你的皮肤。每次淋浴后都要检查皮肤。如果你发现任何变化，例如出现新的疮口，请联系你的医生。
• 保持双腿抬高。坐着或躺着时，要让双腿高于心脏水平。
• 经常锻炼。步行对腿部静脉尤其有益。
• 控制体重。保持适合你的健康体重。和你的医生谈谈你的理想体重是多少。
• 保持良好的皮肤卫生。每天洗脸并涂抹保湿霜。咨询医生哪种保湿霜最适合您的肤质。保持皮肤滋润有助于防止皮肤干燥、皲裂和感染。医生也可能推荐一些药膏来缓解瘙痒、保护皮肤或预防真菌感染。
• 如果医生建议，请穿戴弹力袜。这是治疗慢性静脉功能不全 (CVI) 的最佳方法之一。弹力袜有很多种类型，请遵医嘱选择最适合您的类型。此外，请咨询医生如何清洗和保养弹力袜。

我应该什么时候去看医生？

如果您有慢性静脉功能不全（CVI）的风险因素，请咨询医生。医生可以评估您的风险因素并帮助您降低这些风险。

如果您患有 CVI，请按时赴约就诊，并遵照医生的指示进行复诊。

现在就给医生打电话：

• 如果您对自己的情况有任何疑问。
• 如果您出现新的症状或症状发生变化。
• 如果你的压力袜不够紧，就不应该起皱或卷曲。弹性袜如果不够紧，反而会加重你的病情，因为它们会限制血液流经起皱部位。

何时应该去急诊

如果您出现肺栓塞症状，请立即拨打当地急救电话。这是深静脉血栓形成 (DVT) 的一种危及生命的并发症，需要立即就医。

你应该问医生哪些问题？

关于慢性静脉功能不全（CVI），有很多知识需要了解。如有任何疑问，请随时咨询您的医生。您可能还想问以下问题：

• 我处于慢性静脉功能不全（CVI）的哪个阶段？
• 我该如何在家治疗CVI？
• 如何才能帮助我继续进行压力疗法？
• 我需要接受治疗或手术吗？
• 我该如何防止我的慢性视力障碍病情恶化？

最后，还有一些需要记住的事情。

静脉问题通常不仅仅是外观问题。慢性静脉功能不全（CVI）会随着时间推移而恶化，并可能对您的生活质量产生重大影响。

如果您长期受静脉曲张困扰，可能会感到沮丧，并希望它能尽快消失。幸运的是，您可以采取许多措施来控制症状，保持健康。但坚持治疗方案至关重要。请与您的医生讨论如何制定日常治疗计划，并让加压疗法成为您力所能及的事情。您并不孤单，不要害怕寻求帮助。

慢性静脉功能不全（CVI）、腿部肿胀、静脉曲张、静脉疾病、腿痛、深静脉血栓形成（DVT）。