你的小男孩睾丸肿胀吗？我们来谈谈阴囊积水。

给新生儿换尿布时，您是否注意到宝宝阴囊一侧比另一侧略大一些？有时早上肿胀会消退，但随着时间的推移，尤其是在宝宝烦躁哭闹时，肿胀似乎会加重？许多父母看到这种情况会有些担心，但这其实很正常。大多数情况下，无需过度担忧。今天，我们要讨论的是许多婴儿都会遇到的这种状况，叫做交通性阴囊积水。

简单来说，什么是会交流性阴囊积水？

好的，我们尽量用最简单的方式解释。阴囊积液是指睾丸周围形成的一个充满液体的囊状物。你可能会问：“那么，这个‘沟通’是什么意思呢？” 这才是最重要的。

想象一下，我们的腹腔内充满着腹水以及肠道、肝脏等器官。当胎儿还在母亲子宫内时，睾丸首先在腹腔内发育，然后逐渐下降至阴囊。在睾丸下降的过程中，会形成一条从腹腔通往阴囊的管状通道。医学上，我们称之为“鞘状突”。通常情况下，这条通道会在婴儿出生前后自动闭合。

但有些婴儿的阴囊通道无法完全闭合，留下一个小孔。腹腔内的液体会通过这个小孔流入阴囊，积聚在阴囊周围。这种情况被称为交通性阴囊积液，因为阴囊与腹腔内的液体之间存在“连接”或“通道”。

交通性鞘膜积液和非交通性鞘膜积液有什么区别？

这两种类型之间存在一个虽小但重要的区别。了解这一点对你来说非常重要。

如果不治疗会怎样？会增加疝气的风险。

我们之所以应该对“交通性鞘膜积液”格外关注，主要是因为它存在发生腹股沟疝的风险。如果我们之前提到的那个开口一直开放，不仅腹腔内的积液会通过这个开口进入阴囊，有时甚至一部分肠道也会通过这个开口突出到阴囊内。这就是我们所说的疝。如果发生疝，有时会发生嵌顿，这是一种需要紧急手术的严重情况。因此，如果您发现有“鞘膜积液”，务必及时就医。

哪些人最有可能出现这种情况？

这种情况其实很常见。

• 新生男婴：这种疾病可能影响高达 50%的新生男婴。然而，大多数病例会在婴儿一岁左右自行痊愈，无需任何治疗。
• 年龄较大的儿童和成人：这种情况有时会发生在幼儿和成年男性身上，但在这个年龄段，这种情况更有可能与疝气同时发生。

有哪些症状？你感觉如何？

这种疾病的主要症状是无痛性肿胀。感觉就像阴囊内有一个充满水的小球。

医生是如何识别这种情况的？

当你告诉医生宝宝出现水肿时，医生首先会仔细检查宝宝。通常可以通过一个非常简单的检查确诊。

1.体格检查：医生会触摸肿胀部位，检查其质地（软、硬、痛）以及大小。

2.透照法：这是一个非常简单的检查。医生会用一个类似手电筒的小型装置照射肿胀的睾丸。如果里面只有液体，光线会穿过液体并呈现粉红色。这在很大程度上可以确诊为鞘膜积液。

3.超声波检查：有时，如果肿胀非常严重、有硬块，或者哪怕只是轻微怀疑存在其他问题（例如癌症），医生都会安排进行超声波检查。这是一项无痛且安全的检查。

如何治疗？需要手术吗？

对许多父母来说，这或许是最好的消息。

所以医生通常采取“走一步看一步”的态度。他会让你每隔几个月带宝宝来做一次检查。

那么，什么情况下需要进行手术（鞘膜积液切除术）呢？

• 如果婴儿一两年内都没有出现任何水肿。
• 如果肿胀非常严重或给宝宝带来不适。
• 如果确诊同时存在腹股沟疝和鞘膜积液。

这个手术并不复杂。通常情况下，医生会在腹股沟处做一个小切口（大约2厘米），排出里面的积液，然后缝合切口。这是个日间手术，也就是说您当天晚上就可以带宝宝回家了。

手术后如何照顾婴儿？

手术后几天内，宝宝就会恢复正常，但在接下来的两到三周内，您应该注意以下事项。

• 避免提重物：不要让宝宝坐在双腿伸直的玩具上，比如摇摇马。限制宝宝攀爬、奔跑和跳跃的次数。
• 切口护理：切口周围出现轻微肿胀是正常的。医生会开止痛药。
• 如果您发现以下症状，请立即就医。
• 如果伤口出血
• 如果疼痛加剧
• 如果宝宝发烧了
• 如果肿胀过度
• 如果您发现皮肤颜色发生变化（发红、发紫、发棕或发黑）

什么时候一定要去看医生

虽然单纯性鞘膜积液并不严重，但如果您的宝宝出现以下任何症状，则可能是嵌顿性疝的征兆。因此，请立即就医。