你的角膜有问题吗？让我们来了解一下角膜营养不良吧！

你的眼睛是否感觉模糊？是否有时畏光？或者是否总感觉眼睛不舒服？这些症状有时可能是角膜疾病的征兆。今天我们要讨论的就是其中一种疾病——“角膜营养不良”。别担心，我们会用浅显易懂的方式进行讲解。

什么是角膜营养不良？

简单来说，角膜营养不良是一个总称，指的是一组影响角膜（眼睛的透明部分）的疾病。这类疾病包含20多种不同的类型。这些营养不良会导致角膜组织发生变化或受损。就像在透明的玻璃上出现小斑点或条纹，透过玻璃看东西时会看不清楚一样。如果这种损伤严重，可能会导致视力改变甚至失明。

重要的是，这些角膜营养不良症都是遗传性疾病。也就是说，它们是由我们DNA的改变引起的。有些改变可以从父母那里遗传。另一些改变则会意外地、自发地发生。还有一些类型的疾病，其发生原因专家们至今仍未完全了解。

角膜营养不良有类型吗？

是的，它们根据对角膜不同层的影响程度进行分类。主要分类如下：

• 影响角膜最外层（上皮层和上皮下层）的病变。
• 影响角膜外层和中层（上皮-基质）的疾病。
• 影响角膜中间层（基质层）的那些疾病。
• 影响角膜最内层（内皮层）的那些疾病。

现在让我们更详细地看一下每一种类型。

上皮和上皮下角膜营养不良

这些疾病会影响角膜的表层。例如：

• 上皮基底膜营养不良
• 上皮复发性糜烂营养不良（还有三种亚型）
• 胶状滴状营养不良
• Lisch上皮营养不良
• 米斯曼氏营养不良症
• 上皮下黏液性营养不良

这些营养不良症大多在儿童时期出现。然而，上皮基底膜营养不良症通常（但不总是）在成年期出现。另一种是胶状滴状角膜营养不良症。这种情况可能发生在20岁之前的任何年龄。

上皮-间质营养不良

这些都会影响角膜的外层和其下方的中间层。

• 颗粒状角膜营养不良（1型和2型）
• 格子状角膜营养不良（这种疾病也有亚型和不同类型）
• 赖斯-比克勒氏营养不良症
• 蒂尔-贝恩克氏营养不良症

这些疾病都更容易在儿童时期发生。1型格子状角膜营养不良症最晚可在20岁时发生。

基质营养不良症

这些主要影响角膜的中间厚层。

• 黄斑营养不良
• 施耐德晶状体营养不良
• 先天性遗传性间质营养不良
• 弗莱克氏营养不良症
• 后部无定形营养不良
• 前弹力层营养不良
• 弗朗索瓦氏中央云状营养不良

基质营养不良通常影响儿童。然而，其中两种营养不良也可能随着年龄增长而发生。施耐德角膜营养不良最晚可在30岁时出现，而前弹力层角膜营养不良通常在30岁以后出现。

内皮角膜营养不良

这些疾病会影响角膜内非常脆弱的组织层。

• 福克斯内皮营养不良
• 后部多形性营养不良
• 先天性遗传性内皮营养不良
• X连锁内皮营养不良

在所有角膜营养不良症中， Fuchs 内皮角膜营养不良症最为常见，占美国所有角膜移植手术的 39%。

角膜营养不良有哪些症状？

角膜营养不良的症状因具体类型而异。有些人可能完全没有任何症状。当症状出现时，通常会影响双眼，并随着时间的推移逐渐恶化。

想象一下，你的角膜就像一块形状完美、清澈无瑕的玻璃。但角膜营养不良会改变这一切。在许多这类疾病中，新的组织会在角膜上生长，或者在不该生长的地方堆积。这样一来，你看到的就不是清澈的玻璃，而是老旧、有瑕疵的吹制玻璃。透过这样的玻璃，很难看清东西，对吧？

同样，新生的角膜组织形成或增生会使受累角膜层难以看清物体。这就是为什么角膜营养不良患者常出现视力模糊或视物不清的原因。

最常见的症状有：

• 视力下降：当角膜表面变形或愈合不良时，就会发生这种情况。这意味着即使佩戴眼镜或隐形眼镜，您的视力也会变得模糊不清。
• 角膜混浊：这会导致视力模糊。这通常是角膜损伤或改变的后遗症。
• 异物感：感觉好像有什么东西卡在眼睛里，但仔细一看，却什么也找不到。
• 眼睛疼痛或眼睛刺激：这些症状在长时间闭眼后醒来时可能会更加明显，例如早上醒来时。
• 光敏感（畏光）：这意味着强光会变得难以忍受，并可能引起不适或疼痛。
• 流泪（溢泪）：如果您的眼睛感觉干燥，这可能是因为您的泪液系统正在尝试产生更多的泪液来补偿。
• 眼球震颤：不受控制的快速眼球左右或圆形运动。

什么原因会导致角膜营养不良？

每一种不同类型的角膜营养不良都与遗传因素有关。这些遗传因素可能是“新生”变化（意味着它们在你的体内随机发生），也可能是从你的父母一方或双方遗传而来。

有些遗传变异只需要从父母一方获得一个突变基因拷贝即可。另一些变异则需要两个突变基因拷贝，分别来自父母双方。此外，目前仍存在一些类型的角膜营养不良，需要进一步研究才能确定究竟是哪些特定的基因变异导致了这些疾病。

哪些人最容易患上这种疾病？

大多数角膜营养不良症对不同种族或性别的人群影响不大。唯一的例外是Fuchs 内皮角膜营养不良症。它有几个具体的风险因素：

• 种族：白人更容易患上这种疾病。
• 年龄： 30岁以上的人更容易患上这种疾病。
• 性别：女性更容易患上这种疾病。

角膜营养不良可能出现哪些并发症？

这些都属于角膜营养不良的范畴，它们会影响光线穿过角膜的方式。结果，角膜的透明度下降，导致光线透过角膜时发生扭曲。这意味着角膜营养不良会导致严重的视力丧失，但不会导致完全失明。

然而，严重的视力丧失可能是一个严重的问题。它会影响你的驾驶、阅读和进行许多日常活动的能力。

如何诊断角膜营养不良？

眼科专家，包括眼科医生和验光师，都可以诊断角膜营养不良。他们会结合多种工具和技术进行诊断。其中最重要的是眼科检查，尤其是裂隙灯检查。裂隙灯检查需要使用特殊的显微镜观察眼内情况。这可以帮助医生发现任何可能与角膜营养不良相关的变化或损伤。

眼科医生可能还会使用以下检查：

• 角膜地形图：这项检查可以生成一张角膜表面的“地图”。它可以显示角膜表面是否存在高于或低于周围区域的地方。
• 角膜厚度测量：这项检查测量角膜的厚度。它可以帮助识别角膜深层的问题（例如内皮营养不良）。
• 基因检测：这通常需要采集您的唾液或血液样本，并检测特定的DNA变化。这有助于确诊您所患角膜营养不良的具体类型。
• 光学相干断层扫描（OCT）：虽然这项检查通常用于观察视网膜，但它也能提供有价值的角膜扫描图像。这在制定某些角膜治疗方案时尤其有用。
• 角膜活检：眼科医生可能会从您的角膜上取一小块组织样本，并送往实验室进行检测。病理学家将分析该样本，以确定您是否患有角膜营养不良，以及具体类型。这项检查在角膜营养不良的诊断中并不常见，但有助于诊断。

根据您的症状和其他因素，可能需要进行其他检查。您的眼科专家会告诉您他们可能建议的其他检查。

角膜营养不良如何治疗？

治疗角膜营养不良的方法有很多种。治疗方案取决于受累角膜层以及病情的严重程度。

由于治疗方案多种多样，您的眼科医生是了解治疗方案的最佳信息来源。他们可以向您详细解释各种治疗方案、可能出现的并发症、副作用以及其他相关信息。

以下是一些主要的治疗方法：

局部治疗

这些治疗方法侧重于治疗症状以及对角膜表面的影响。例如：

• 药物眼药水或眼膏：这些可以治疗疼痛、异物感和干涩等症状。
• 抗生素：如果您的角膜受损且容易受到细菌感染，抗生素可以帮助预防感染。
• 特殊隐形眼镜：与普通隐形眼镜一样，这种隐形眼镜也佩戴在角膜表面。主要区别在于，它们有助于角膜愈合，并防止进一步损伤。

光疗性角膜切除术（PTK）

光疗性角膜切除术（PTK）是指使用精细调谐的激光束切除部分角膜。您的眼科专家可以精准地定位并切除受损区域。

角膜移植

如果角膜病变或损伤严重到影响视力，角膜移植可能是一种选择。这种手术是将患者的角膜组织替换为已故捐献者的角膜组织。移植可以是全角膜移植，也可以是部分角膜移植。

患有角膜营养不良症会有哪些症状？

如果您患有角膜营养不良，您的预期可能会有所不同。大多数人在20岁之前就会被诊断出患有这些疾病中的一种。

角膜营养不良通常是一种进行性疾病。这意味着它的影响会随着时间的推移逐渐加重——通常是数年，有时甚至数十年。有些人起初没有任何症状，因此他们可能多年都不知道自己患有这种疾病。有些人则终生没有任何症状或问题。

因为可能会出现很多不同的情况，所以最好咨询一下眼科医生，了解可能会出现哪些情况。他们可以告诉你哪些情况与你最相关。

角膜营养不良会持续多久？

角膜营养不良是一种终身疾病，先天性就患有此病。角膜移植可以“治愈”这些疾病，但这并不能保证完全治愈。许多接受角膜移植的患者最终会在移植的角膜上出现同样的疾病。如果发生这种情况，可能需要进一步治疗，甚至再次进行角膜移植。

这种情况的前景如何？

角膜营养不良通常会导致一定程度的视力丧失，但这种视力丧失发展到完全失明（甚至无法感知光线）的情况非常罕见。

如果您接受了角膜移植，您将面临与其他移植受者相同的风险。您需要终身服用免疫抑制剂，以防止您的免疫系统攻击移植组织。此外，即使接受免疫抑制剂治疗，仍可能发生排异反应。

由于影响预后的因素众多，咨询眼科医生是了解您病情预后的最佳人选。他们能够提供针对您具体情况的信息。

角膜营养不良可以预防吗？

角膜营养不良是一种遗传性疾病，这意味着目前没有办法预防或降低患病风险。

如果我患有角膜营养不良，我该如何照顾自己？

如果您患有角膜营养不良，应按照建议定期就诊于眼科医生。医生可以监测您的病情，检查眼组织的变化以及您出现的任何症状。他们还可以调整和更新您的治疗方案，以尽可能长时间地保持疗效。

如果您的眼科医生为您开了眼药，您应该严格按照医嘱使用。药物可以帮助减轻这些疾病的症状，或减缓组织变化或损伤。

特别是如果您接受过任何类型的角膜移植手术，严格按照医嘱服用药物至关重要。这样做有助于确保您的身体不会排斥移植的组织，从而预防严重的并发症，甚至永久性视力丧失。

我应该什么时候去看眼科医生？

您将按计划定期进行复诊。你应该去看眼科医生。此外，如果你发现任何症状或视力变化，或者治疗出现副作用或效果不佳，也应该和他们谈谈。他们会尽力帮助你找到解决问题的办法。

我应该问眼科医生哪些问题？

您可以向您的眼科医生咨询以下问题：

• 我患的是哪种类型的角膜营养不良？
• 您推荐哪些治疗方案？
• 是否存在需要紧急医疗救助的症状？
• 我的病情长期预后如何？
• 我能做些什么来改善我的心态？

最后，要记住什么？

角膜营养不良是一种眼部疾病，通常在青少年时期就会显现出来。如果您在努力了解这些疾病时感到不知所措，您并不孤单。角膜营养不良有二十多种不同的类型，而且这些疾病的影响也各不相同。

但您不必独自摸索或应对角膜营养不良。您的眼科医生可以帮助您了解您的具体病情、其影响以及治疗方法。而且，由于治疗方案众多，您更有可能控制病情，并将它对您生活的影响降到最低。不要害怕，保持坚强，并遵照医生的建议。

角膜营养不良、眼角膜、遗传性眼病、视力模糊、眼科治疗、角膜移植、眼部健康