你的心脏动脉里有钙沉积吗？（冠状动脉钙化）

你是否曾想过，微小的钙质沉积物会不会像水管中的水垢一样，随着时间的推移在输送血液到心脏的主要动脉内积聚？医学上称之为冠状动脉钙化（CAC） 。有时，这种情况可能没有任何明显的症状。但了解这一点对心脏健康至关重要。

什么是冠状动脉钙化？

简单来说，就是钙质在为心脏供血的两条主要动脉（称为冠状动脉）的血管壁内积聚。这并非一朝一夕就能完成。通常情况下，钙质会在动脉内积聚约五年时间，在此之前，血管壁上会形成斑块（称为动脉粥样硬化）。你可以把它想象成一根管道，管道内壁积聚了污垢和油渍，然后这些积聚物变得越来越厚。

这些动脉中的钙沉积是冠状动脉疾病的重要指标。这有助于医生评估您患心脏病的风险。

当这些脂肪沉积物在动脉内壁积聚时，会减少血液流动。要知道，冠状动脉负责为心肌输送富氧血液。因此，如果这些动脉的血流受阻，就可能出现胸痛（心绞痛） ，甚至更严重的情况——心脏病发作。

钙沉积物主要有两种类型：

医生主要从两个方面来看待这个问题，这取决于动脉壁上沉积的钙层厚度：

1.内膜沉积：这种沉积发生在动脉壁的最内层。这种类型最常见于冠状动脉。

2.中层沉积：这发生在动脉壁的中间层。

动脉钙沉积与动脉粥样硬化之间有何关系？

两者之间有着密切的联系。动脉中的钙含量可以反映出动脉粥样硬化的程度，动脉粥样硬化是指脂肪沉积物在动脉内壁积聚。动脉粥样硬化是指脂肪沉积物在动脉内壁积聚，导致动脉狭窄，血液流动受阻。钙会加重这种情况。

谁受这种情况的影响最大？

冠心病患者的这些动脉中通常会出现钙沉积。

• 随着年龄增长：如果我们观察70岁以上的人群，会发现超过90%的男性和67%的女性患有这种疾病。绝经前，由于雌激素的作用，女性患动脉粥样硬化的风险相对较低。这就是为什么女性患此病的时间比男性晚10-15年左右。
• 种族/民族：一些研究发现，白人比其他种族更容易患上这种疾病。
• 对于男性而言：男性患此病（冠状动脉钙化）的风险更高。

有哪些风险因素？（如果您有以下情况，您也可能面临风险）

有些人更容易患上这种疾病。请检查您是否具备以下任何风险因素：

• 如果您患有慢性肾病。
• 如果您有血糖问题，例如糖尿病。
• 如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平低。
• BMI（身体质量指数）值，即身体质量指数是否较高（肥胖）。
• 如果您的家族中有人有冠状动脉钙沉积病史（遗传倾向）。
• 如果你患有高血压。
• 如果您有吸烟史或使用其他烟草制品的习惯。
• 随着年龄增长。
• 如果甲状旁腺激素异常。
• 如果血液中磷酸盐含量高。
• 如果血液中钙含量过高。

这会对身体造成什么影响？它会如何影响身体？

当钙质在冠状动脉中积聚时，会导致动脉血管僵硬，降低其正常收缩和扩张的能力，从而增加患心脏病的风险。

简单来说，钙沉积会减少流向心肌的血液量。你可以把它想象成一台不停运转的马达。如果它失去了血液供应，就会出现问题，对吧？

还有一点是，当动脉中存在钙沉积物时，医生很难进行某些治疗，例如经皮冠状动脉介入治疗（PCI） ，或者我们都知道的血管成形术，因为这些钙沉积物会干扰放置在动脉内的支架的正确展开。

有哪些症状？

大多数情况下，患有冠状动脉钙化的人不会出现任何症状。这才是最危险的地方。但随着时间的推移，病情加重，可能会出现一些症状。这些症状包括：

• 稳定性心绞痛：这是指通常在运动或爬楼梯时发生的胸痛或不适感，休息后可缓解。
• 气促。
• 心脏病发作。

重要提示：如果您出现这些症状，请务必就医。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

通常从40岁以后，血液中的钙质会开始在身体各个部位积聚。特别是受损、发炎或正在修复的动脉壁最容易受到钙沉积的影响。

这个过程其实早在20多岁就开始了，但医生只有当肿瘤足够大，可以通过影像检查发现时才能诊断出来。而且，很多二三十岁的人并没有定期做这些检查。

钙沉积物最初是以非常小的颗粒（0.5微米）形式存在的。随着时间的推移，脂肪沉积物的积累，这些钙沉积物可以增大到3毫米以上。研究人员认为，动脉壁内膜层中的这些微小钙沉积物（微钙化）始于平滑肌细胞的死亡。

你是如何发现这个问题的？都做了哪些测试？

有一些特殊的影像学检查可以检测出这种疾病（冠状动脉粥样硬化），也就是动脉中的脂肪沉积，在病情恶化之前就能发现。其中最重要的检查之一是计算机断层扫描（CT） ，或多层螺旋CT（MDCT） 。

心脏CT扫描可以清晰地显示冠状动脉中的钙沉积。这被称为冠状动脉钙化（CAC）检查。它主要检查：

• 沉积了多少钙？
• 这些沉积物的密度是多少？
• 它们有多大？

根据这些信息，医生会计算出一个称为阿加斯顿评分的值。该评分范围从 0 到 400 甚至更高。评分越高，您在未来 10 年内发生心脏病或中风的风险就越大。

医生发现，冠状动脉钙化（CAC）检测可以准确预测未来的心血管风险。但是，您可能需要自费进行这项检测。

CAC评分（Agatston评分）是什么意思？

以下是这些信号通常的解读方式：

• 评分 0：无任何疾病。
• 评分 1 至 99 分：轻度疾病。
• 得分在 100 到 399 之间：中度疾病。
• 得分高于 400 分：病情严重。

除了冠状动脉钙化评分（CAC）测试外，还有其他一些侵入性较小的测试可以检查冠状动脉中的钙沉积：

• 心脏血管内超声（IVUS）：这项检查使用一根末端连接着导管（细管）的超声设备来观察动脉内部。检查结果分为 I ​​级至 IV 级，IV 级表示钙沉积最为严重。
• 血管内光学相干断层扫描（IVOCT）：这项技术可以显示动脉中钙沉积的程度和血管壁的厚度。它利用近红外光生成动脉内壁的图像。

有哪些治疗方法？

目前，医生们还没有治疗冠状动脉钙化的标准疗法。然而，在病情严重的病例中，一些医生会采用一种名为血管内碎石术的新疗法。这种疗法是将一种装置通过导管送入动脉，并利用其释放压力波来击碎动脉壁上的钙沉积物。之后，医生可以植入支架以保持动脉畅通。

其他一些用于改善动脉血流的治疗方法包括：

• 旋转式、轨道式或激光式动脉粥样斑块切除术：该手术包括切除和清除动脉内的脂肪沉积物（斑块）和钙质。
• 切割、划痕或高压球囊血管成形术：这包括充气球囊，将脂肪沉积物和钙推向动脉壁。

治疗过程中是否会出现并发症？

任何医疗手段都可能出现并发症，这种治疗也不例外。

血管内碎石术的并发症：

• 心律失常（心率异常）
• 动脉瘤（血管壁凸起或变薄）
• 出血并发症
• 中风
• 死亡（极罕见）

旋切术的并发症：

• 动脉夹层
• 心脏病发作
• 死亡（极罕见）
• 紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）

冠状动脉成形术并发症：

• 心脏病发作
• 中风
• 心律失常
• 出血
• 血栓

这些并发症并非人人都会遇到，但了解它们很重要。医生在为您制定治疗方案时会解释这些风险。

我该如何降低这种风险？

最好的办法是控制那些会增加冠状动脉钙化风险的因素。这些因素包括：

• 如果你患有糖尿病，一定要控制好病情。
• 如果你的胆固醇水平异常，请加以控制。
• 如果你患有高血压，请控制血压。
• 如果你患有肾病，请接受正规治疗。

除此之外，保持健康的生活方式也非常重要。

如果我患有这种疾病会怎样？我能期待些什么？

如果您被诊断患有冠状动脉钙化，则患冠状动脉疾病和重大不良心血管事件 (MACE)的风险会增加。

然而，就治疗方法的成功率而言，血管内碎石术的成功率超过92%。同样，旋磨术的成功率也达到了90%。

然而，动脉内的钙沉积会增加球囊血管成形术等治疗失败的风险。此外，将支架正确放置在动脉内也可能很困难。

我该如何照顾自己？我应该怎么做？

如果您患有冠状动脉钙化，保持健康的生活方式至关重要。这意味着：

• 食用低脂食物（尽可能减少食用油、油炸食品和快餐）。
• 完全停止使用烟草制品（香烟、比迪烟等）。
• 定期锻炼（例如每天至少步行 30 分钟）。
• 保持血压和胆固醇水平正常（遵医嘱服药并控制饮食）。

我应该什么时候去看医生？

如果您患有高血压和/或高胆固醇，请定期就医，以确保这些疾病得到良好控制。如果您需要制定改善心血管健康的计划，最好与医生会面讨论一下。

什么情况下我应该紧急去医院（急诊科） ？

如果您出现心脏病发作的症状，例如剧烈胸痛、恶心呕吐和严重呼吸困难，请立即拨打911或前往最近的医院。在这种时候，时间可能就是生死之别。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，问这些问题会很有帮助：

• 我需要做冠状动脉钙化检查吗？
• 我的病情（冠状动脉钙化）有多严重？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 这种治疗方法有哪些风险和益处？
• 我的生活方式需要做出哪些改变？

让我们总结一下（要点）

了解您的冠状动脉中是否存在钙沉积对医生制定治疗方案至关重要。您可能需要接受治疗以清除动脉中的钙沉积，或者可能只需要养成一些有益心脏健康的生活习惯。即使您没有心血管疾病，低脂饮食、运动和远离烟草制品也有助于保持健康。记住，健康的心脏是健康生活的关键！

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