想象一下,你走在街上或超市里,突然有人失去意识倒在地上。你跑过去,发现他已经停止了呼吸,胸口也没有跳动。我们都在电影里见过这样的场景,对吧?然后医生过来,把仪器插进他的胸口,进行电击,他又恢复了生命。我们今天要讲的这种救命疗法就是除颤。这不仅仅是一种治疗方法,它可能是生死攸关的关键。
简单来说,什么是除颤?
简单来说,除颤就是向心脏输送可控的精确电流。你可能会想:“哇,这难道不是电击吗?” 是的,的确如此。但这样做并非为了伤害心脏,而是为了挽救心脏。
想象一下,你的电脑突然死机,什么都做不了。我们该怎么办?重启电脑,对吧?心脏也是如此。当心脏突然出现功能障碍,无法正常泵血时,医生会给予电击,让功能失调的心脏停止跳动一秒钟,然后再给它一次恢复正常节律的机会。这就像“重置”心脏一样。
对于涉及心脏下腔(心室)的两种致命性心律失常,尤其需要这种治疗方法。
1.室性心动过速 - 无脉:这是指心脏下腔(心室)跳动过快,超过每分钟100次。当心脏跳动如此之快时,它没有足够的时间充分充盈血液或将其泵送到全身。一段时间后,脉搏就会消失。
2.心室颤动:这是导致心脏骤停的主要原因。心室颤动时,心脏肌肉不再正常搏动,而是开始不受控制地颤抖。这种颤抖如同果冻般,导致心脏无法泵血。由于大脑和其他器官无法获得血液供应,患者可能在几分钟内死亡。
在这种危及生命的情况下,挽救生命的最佳方法是尽快进行除颤。每一秒都至关重要。
哪些人需要接受这种治疗?
这种治疗通常适用于两类人群。一类是,正如我们之前提到的,突发心脏病并被送往医院的人,另一类是在公共场所被拖走的人。
另一类人群是发生这种致命性心律失常的高危人群。曾发生过心脏病发作、心脏功能较弱或患有遗传性心脏病的人都可能面临风险。对于这类人群,可以使用个人除颤器,以便随时携带。
| 设备类型 | 工作原理 |
|---|---|
| 可穿戴式心脏复律除颤器 | 这是一种穿在衣服里面的设备,就像一件背心。它上面的传感器会接触你的皮肤,持续监测你的心律。如果出现危险的心律失常,它会自动检测到并释放必要的电击。 |
| 植入式心脏复律除颤器(ICD) | 这是一种小型装置,通过小手术植入胸部皮下。它的导线连接到心脏。它类似于心脏起搏器,但功能更先进。如果心率减慢,它可以控制心率;如果心率过快,它可以检测到并释放挽救生命的电击。 |
ICD(植入式心脏复律除颤器)的电击有时感觉不到疼痛,有时却会像被人狠狠踢了一脚胸口一样剧痛。但在那一刻,它却能挽救你的生命。
除颤治疗前和治疗过程中会发生什么?
想象一下,有人突然被拖到医院急诊室(ETU)。医生和护士立即展开行动。
治疗前
在除颤器准备就绪之前,医疗团队将继续进行心肺复苏术(CPR) ,即胸外按压和人工呼吸。通过输血来维持大脑和其他器官的血液供应。
机器准备就绪后,在施加电击之前,负责人会大声喊“清场!”。这意味着“所有人清场!”此时,任何人都不得触碰病人或病人所在的床。如果触碰,电流可能会流经病人的身体,造成事故。
治疗期间
在医院里,医生会遵循这些步骤。
| 步 | 描述 |
|---|---|
| 1. 安装桨或垫 | 两个金属装置(电极片)或电极片,可以像贴纸一样贴在患者胸部的特定位置,用于施加电击。一个贴在右肩下方,另一个贴在左侧乳头下方。为了防止皮肤灼伤,会在电极片上涂抹导电凝胶。 |
| 2. 施加电击 | 机器充电至所需能量后,医生同时按下两个踏板上的按钮。机器上一个名为“电极片”的按钮也被按下。此时,电流通过胸部到达心脏。 |
| 3. 心脏复苏 | 这种电击能使心脏紊乱、颤动的活动暂时停止。这样一来,心脏自身的起搏器就有机会重新接管控制权,开始以正常的节律跳动。 |
公共场所配备自动体外除颤器
你可能在机场、大型商店和体育场等公共场所见过AED(自动体外除颤器) 。墙上挂着一个盒子。这是一个自动除颤器,任何人都可以使用。如果有人摔倒,你只需要拿出这台机器,把两个电极片贴在患者胸口。机器会自动分析心律,判断是否需要电击。如果需要,它会自动充电,并发出语音提示:“立即按下按钮”。这意味着即使是没有任何医学知识的人也能帮助挽救生命。
治疗后会发生什么?
电击之后,一切并未结束。接下来,医疗团队立即再次进行两分钟的心肺复苏。然后,他们检查脉搏,并查看心律是否恢复正常。
如果心律尚未恢复正常,可以进行一次或多次电击,并可使用肾上腺素(肾上腺素)或胺碘酮等药物。
如果心脏已恢复跳动但患者仍处于昏迷状态,可采用治疗性低温疗法来减少脑损伤。待患者病情稳定后,可进行诸如心脏导管插入术等检查以确定病因。
需要多久才能痊愈?
从突发心脏骤停和除颤治疗中恢复是一个漫长的过程,可能需要数月甚至数年。这在生理和心理上都是巨大的挑战。
- 身体不适:许多人会感到疲倦。在心肺复苏过程中,胸部的肋骨可能会断裂,从而引起疼痛。有些人可能还会出现行走困难或癫痫发作。
- 康复治疗:患者可能难以正常工作或进行日常活动。因此,可能需要接受职业治疗、物理治疗和语言治疗等治疗。
这段旅程需要时间和耐心,家人的支持也至关重要。
您什么时候需要去看医生?
如果你看到有人突然摔倒,请立即拨打1990并叫救护车。这是你能做的最重要的事情。
曾患过心脏病的人再次发作的风险更高。因此,医生会治疗潜在病因,并常常建议植入ICD装置以预防未来再次发作。
如果您体内植入了ICD:
- 遵医嘱服用医生开的药物。
- 务必定期到诊所复诊,检查ICD是否正常工作。
- ICD电池通常需要每5-7年更换一次。您的医生也会告知您相关信息。
虽然这是一段漫长的旅程,但通过适当的医疗护理和康复,你可以恢复正常生活。
要点
- 除颤是一种挽救生命的电击治疗方法,用于恢复危险心律的正常节律。
- 心脏骤停时,时间至关重要。在除颤器到达之前进行心肺复苏术可以提高挽救生命的几率。
- 公共场所的自动体外除颤器(AED)设计为任何人都可以使用。请遵循使用说明。
- 经历过心脏骤停的人通常会被植入ICD(植入式心脏复律除颤器)以保护自己免受未来伤害,这需要持续的医疗监护。
- 如果有人在你面前晕倒,请立即拨打急救电话。你的迅速行动可能挽救他人的生命。











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