糖尿病患者需要管理的事情太多了，对吧？血糖、血压、胆固醇……忙于应对这些事情，我们有时会忽略眼睛健康。但了解糖尿病对眼睛的影响至关重要。因为如果及早发现，我们就能保护宝贵的视力。
简单来说，什么是糖尿病性黄斑水肿（DME）？
虽然这个名字有点复杂，但我们先来了解一下它的含义。
患有糖尿病时，长期高血糖会损害眼内脆弱的血管。这种情况称为糖尿病视网膜病变。
受损的血管开始渗漏液体。这些液体积聚在视网膜上，视网膜是眼球后部对光敏感的区域。视网膜还有一个非常重要的中心区域，称为黄斑，它赋予我们清晰锐利的视力。渗漏的液体积聚在黄斑所在的区域，导致黄斑肿胀。这种肿胀被称为糖尿病性黄斑水肿（DME） 。
想象一下，当视网膜上的主要焦点——晶状体（就像相机里的胶片一样）膨胀时，我们看到的图像就会变得模糊。这就像透过一杯水看东西一样。
你具备这些特质吗？
糖尿病性黄斑水肿最危险的地方在于，它在早期阶段有时没有任何症状。因此，所有糖尿病患者每年至少进行一次眼科检查非常重要。但是，请注意以下症状：
- 视力模糊：直视的物体，例如人的脸、书中的文字或电视上的图像，看起来模糊不清。
- 皱褶外观：具有直线条的物体（例如窗框和门框）可能会显得皱褶或拉伸。
- 颜色褪色：以前看起来很鲜艳的颜色现在看起来“褪色”了。
如果您出现以上任何症状，请立即就医。治疗越早开始，预防永久性视力损伤的几率就越大。
医生如何诊断这种疾病？
去看医生时，他/她会问你一些问题。例如，你的视力是否有任何变化？你是否患有糖尿病？你的血糖、糖化血红蛋白（A1c）、血压和胆固醇水平分别是多少？
之后，将进行全面的眼科检查，主要包括几项检查。
| 测试名称 | 究竟发生了什么？ |
|---|---|
| 视力测试 | 我们都做过的阅读测试，就是看着黑板读字。它测量的是你在不同距离的视力清晰度。 |
| 散瞳眼底检查 | 首先，医生会向眼睛里滴入一种特殊的液体（眼药水）来扩大瞳孔。然后，医生会使用一种特殊的仪器来检查眼睛内部，查看视网膜的情况，是否有液体从血管渗漏，以及是否存在水肿。 |
| 荧光血管造影（FA） | 将一种特殊的染料注射到手臂的静脉中。当这种染料沿着眼内的血管流动时，会用特殊的相机拍摄图像。这样就能精确定位血管渗漏的位置。 |
| 光学相干断层扫描（OCT） | 这就像对眼球内部进行横截面扫描。它利用特殊的光束来非常精确地测量视网膜和巩膜的厚度、肿胀程度以及积液量。 |
经过这些检查后，医生将确定您是否患有糖尿病性黄斑水肿以及病情的严重程度。
有哪些治疗方法？
幸运的是，现在治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）已有非常有效的方法。治疗的主要目标是阻止液体从血管渗漏并减轻肿胀。1. 抗 VEGF 注射
这是目前最常用且最有效的治疗方法。想到要在眼睛里打针可能会有点害怕，但实际上使用的是非常细的针头和麻醉药物，所以几乎感觉不到疼痛。
这些注射疗法通过阻止新生脆弱、易渗漏的血管生长来发挥作用。这些药物（例如：阿柏西普、贝伐珠单抗、雷珠单抗、法瑞西单抗）可以稳定血管并阻止液体渗漏。通常需要接受多次治疗，大约每月一次。
2. 激光治疗（激光光凝术）
在一些严重病例中，会使用激光束来“封闭”或烧灼渗漏的血管，以防止进一步损伤。
3. 类固醇注射
有些患者会接受类固醇注射来控制肿胀。
4. 手术（玻璃体切除术）
这种情况通常很少发生，尤其是在眼内大量出血且完全失明的情况下。手术包括清除眼内浑浊的液体，并用清澈的溶液替换。
您的眼科医生会决定哪种治疗方案最适合您。
你应该如何照顾自己？
除了医生提供的治疗外，自我护理对于控制这种疾病也极其重要。
- 控制糖尿病：这是最重要的。请遵医嘱控制血糖、血压和胆固醇水平。合理的饮食、适量的运动以及按时服用处方药物至关重要。
- 不要错过眼科检查：即使您没有任何症状，也请按照医生建议的时间表进行眼科检查。这对于监测治疗效果也至关重要。
- 如果您视力低下，请考虑使用辅助设备：如果仅靠眼镜不够，请咨询医生有关放大镜等辅助设备的信息。
心理健康也非常重要。
出现视力问题时感到悲伤、焦虑和恐惧都是正常的。你不必独自承受这些情绪。
- 倾诉你的感受：和家人朋友谈谈这件事。告诉医生你的感受。
- 寻求咨询：如有必要，请向医生寻求帮助，以便获得专门为糖尿病患者或视力障碍者提供心理健康服务的专业人士的帮助。
- 加入互助小组：与经历相同处境的人交谈，你会感到充满力量。
要点
- 糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病的一种严重并发症，但如果及早发现和治疗，视力是可以保住的。
- 如果您出现视力模糊、图像失真或颜色褪色等症状，请立即就医。
- 最重要的事情就是好好控制糖尿病。控制好你的血糖、血压和胆固醇。
- 千万不要错过医生开具的眼科检查和治疗处方。
- 在这段旅程中，你并不孤单。医生、家人和互助小组都会帮助你。保持积极的心态也是治疗的一部分。
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