二甲双胍治疗糖尿病：您需要了解的信息（二甲双胍）

如果您患有2型糖尿病，您的医生很可能会给您开一种叫做二甲双胍的药物。这是一种非常重要的药物，在我国乃至全世界的糖尿病患者中广泛使用。那么，为什么这种药物如此重要？它在体内是如何发挥作用的？可能有哪些副作用？需要注意哪些事项？今天，我们就用简单易懂的方式，就像和朋友聊天一样，来探讨这些问题。

二甲双胍在体内是如何发挥作用的？

简单来说，二甲双胍主要通过三种方式帮助控制血糖水平。你可以把它想象成一个精明的经理。

1.减少肝脏的糖分生成：正常情况下，我们的肝脏会产生身体所需的葡萄糖（糖）。对于糖尿病患者来说，这个过程会过度。二甲双胍会向肝脏发出“信号”，告诉它“好了，现在减少一些糖分生成，血液中的糖分已经过多了”。

2.提高身体对胰岛素的敏感性：糖尿病的主要问题是胰岛素抵抗。这意味着即使体内有胰岛素，身体细胞，尤其是肌肉细胞，也无法对胰岛素做出适当的反应。二甲双胍可以帮助这些细胞提高对胰岛素的敏感性。这样，血液中的糖分就能更容易地进入肌肉并被利用为能量。

3.减少食物中糖分的吸收：人体通过肠道吸收食物中的糖分。二甲双胍会降低肠道吸收糖分的速度和数量。

仅这三种方法就能帮助降低你的糖化血红蛋白（A1c）值，糖化血红蛋白是衡量你过去几个月平均血糖水平的指标。这种药物还可以帮助延缓糖尿病前期发展为糖尿病。

二甲双胍的类型和品牌

二甲双胍有很多不同的商品名。您的医生可能给您开过“格华止”、“福达美”或“瑞奥美”等商品名的二甲双胍。这些药物有片剂和液体两种剂型。

有时二甲双胍会与其他糖尿病药物联合使用。例如，捷诺达（Janumet）就是一种复方制剂，它结合了西格列汀和二甲双胍。您的医生会根据您的具体情况决定您应该服用哪种药物以及剂量。

最常见的副作用有哪些？

和其他药物一样，二甲双胍也可能产生副作用。但别担心，大多数副作用都很轻微，随着身体逐渐适应药物，这些副作用会慢慢消失。最常见的副作用是胃部不适。

最大程度减少这些不适的最佳方法是随餐或餐后服用药物。这样比空腹服用对胃的刺激更小。

还有一点需要注意的是，某些缓释片（ETU ，这类药片会缓慢释放药物）的外壳有时会随粪便排出。如果看到这种情况，不必担心。药物已被身体吸收。

罕见但严重的副作用

这些现象非常罕见，但了解它们非常重要。

1. 乳酸性酸中毒

这是二甲双胍最严重但罕见的副作用。当一种叫做乳酸的化学物质在体内积聚时就会发生这种情况。这种情况只发生在极少数人身上。以下人群尤其容易发生：

• 患有肾脏或肝脏疾病的人
• 过度饮酒的人
• 患有严重心脏病的人
• 因发烧、腹泻或呕吐而脱水的人

注意以下症状：

除了胃痛、头晕和头昏眼花之外，如果您出现四肢麻木或异常冰冷，或者心跳发生变化，请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU)。

2. 维生素B12缺乏症

有些人长期服用二甲双胍后可能会出现维生素B12水平偏低的情况。这会加重周围神经病变的症状，而周围神经病变本身就是糖尿病的危险因素。此外，维生素B12水平偏低还可能导致贫血或失血。

因此，最好咨询医生并定期检查维生素 B12 水平。

3. 低血糖症——血糖过低

单独服用二甲双胍很少会导致血糖过低。但是，如果您同时服用其他糖尿病药物（例如格列齐特、胰岛素）、过度运动或饮食不当，则可能导致血糖过低。如果您出现出汗、颤抖、极度饥饿或头晕等症状，请立即食用一些甜食（例如一勺糖或一块糖果）。

如何应对副作用？

你可以采取多种措施来避免或减少许多副作用。

• 从小剂量开始：医生通常会先从最低剂量开始，然后随着身体的适应逐渐增加剂量。
• 随餐服用药物：这是减轻胃部不适的最佳方法。
• 询问缓释片（ETU） ：这种药片每天只需服用一次。由于药物会缓慢释放到体内，因此出现腹胀和恶心等副作用的可能性大大降低。如果您服用普通药片后感觉不适，请咨询医生是否可以换用这种缓释片。

二甲双胍和其他药物

二甲双胍可能会与其他药物发生相互作用，因此务必告知医生您正在服用的所有药物（包括维生素）。