利用自身组织进行乳房重建：了解DIEP皮瓣手术

对抗乳腺癌并非易事。在这个过程中，您可能需要切除全部或部分乳房。之后，您可能会问自己：“我应该进行乳房重建吗？”这是一个非常个人化的决定。因此，对于那些正在考虑做出此类决定的人，今天我们将讨论目前最先进的方法——DIEP皮瓣手术。

什么是DIEP皮瓣手术？

简单来说，这是一种利用自身组织重建乳房以替代切除乳房的手术。DIEP 代表“腹壁下动脉穿支血管”，这是位于下腹部的一条血管的名称。

在这种手术中，外科医生会从你的下腹部取下皮肤、脂肪组织和血管，并用它们来重建乳房。

TRAM皮瓣手术是一种较早的方法，手术中会连同腹部肌肉一起取下组织。这会导致愈合时间延长，并降低腹部肌肉的力量。然而，DIEP皮瓣手术则不存在这个问题。因此，DIEP皮瓣手术的愈合时间更短，并且能够更好地保持腹部肌肉的力量。

哪些人需要接受这种手术？

乳房重建手术适用于任何希望在乳腺癌手术（包括乳房切除术或保乳手术）后重建乳房的人。该手术可以与癌症手术同时进行，也可以在之后择期进行。

乳房重建手术完全是个人决定。有些人做出这个决定是出于以下原因：

• 拥有匀称优美的身材。
• 要自信，因为衣服非常合身。
• 提升你的自尊心。

这是乳房重建的唯一方法吗？

不。乳房重建主要有两种方法。如果您正在考虑进行乳房重建，应该与医生仔细讨论每种方法的优点、缺点和风险。

是否存在无法进行DIEP皮瓣手术的情况？

是的，并非所有人都适合这种手术。有些情况下，这种手术可能不适合您。以下是一些可能的情况：

• 如果您已经接受过 DIEP 皮瓣或 TRAM 皮瓣手术：这种类型的组织一生只能从胃部切除一次。
• 如果腹部脂肪组织不足：如果您非常瘦，或者您以前做过腹部减脂手术（“腹部整形术”或“腹部拉皮”），您可能没有足够的组织。
• 如果胃部血管出现问题：有时这些血管非常细小，或者位置难以手术。但现在，随着技术的进步，也有办法治疗这些病例。
• 既往腹部手术史：一些大型腹部手术（例如结肠造口术）可能会造成问题。但是，剖腹产或开腹子宫切除术通常不会造成问题。这是许多人都会遇到的常见问题，因此请咨询您的医生。

术前如何准备？

医生会给你具体的术前准备指导，但以下是一些需要准备的一般事项：

• 进行轻度运动：手术前几周进行轻度运动有助于增强肌肉力量，保持良好的心脏健康。
• 完全戒烟：远离任何含有尼古丁的产品。这对于伤口愈合过程至关重要。
• 停止服用某些药物：根据医生的建议，可能需要暂时停止服用影响血液凝固的药物，例如阿司匹林和非甾体抗炎药 (NSAIDs)。

手术是如何进行的？

这个手术通常需要6到8个小时。这是一场比较漫长且复杂的手术。我们拭目以待吧。

1. 麻醉

手术开始前，您将被全身麻醉，这意味着您将完全睡着，不会感到任何疼痛。

2. 切口

医生会在你下腹部、髋骨之间做一个长长的横向切口。这个切口通常会做得比较隐蔽，可以被内裤遮住。

3. 组织切除

接下来，小心地从切口处切除一块包含皮肤、脂肪和血管的皮瓣。同样，这里不会切除任何肌肉。

4. 组织移植

现在，这块组织被移植到胸部需要重建乳房的区域。这是手术中最复杂也是最关键的部分。也就是说，这块组织中的微小血管会被非常仔细地移植到胸部的血管中。这项操作需要用到一种叫做“显微血管外科手术”的特殊技术。

5. 乳房塑形

一旦血液供应正确连接，医生就会利用这些组织创建一个新的乳房，使其与另一侧乳房相匹配，看起来自然。

6. 排水管位置

手术后，会在腹部和胸部的切口处放置细管（引流管），以排出伤口处积聚的液体。这些引流管会在几周后取出。

7. 结束语

最后，胸部和腹部的切口会用缝线缝合。腹部皮肤在缝合时，会尽量保持肚脐的自然位置。此外，术后腹部皮肤还会略微紧致（类似于“腹部拉皮”手术的效果）。

这种手术有哪些益处和风险？

任何事物都有其优点和一些小风险。

好处

• 自然的外观和触感：由于使用的是您自身的组织，因此新乳房的外观和触感将比植入物自然得多。
• 肌肉未受损：如前所述，由于腹部肌肉未受损，腹部力量保持不变。
• 永久效果：效果是永久性的。它们不会像植入物那样破裂、变硬、移位，也不需要随着你的体型增大/力量减弱而更换。
• 恢复感觉的能力：在某些情况下，新重建的乳房可以恢复一定程度的感觉。

风险

这种情况虽然很少发生，但了解它们很重要。

• 疝气：极少数情况下，部分肠道会通过腹部肌肉的薄弱处突出。
• 肿块形成：新乳房内部可能会形成疤痕组织，摸起来像硬块。这些疤痕组织可能会自行消失，也可以通过小手术切除。
• 组织死亡（坏死）：如果移植组织的血液供应不足，部分组织可能会死亡。在这种情况下，必须切除坏死部分。

需要多久才能痊愈？

完全康复可能需要6 到 8 周。最初几周，您需要穿戴特制的压力衣，保护胸部和腹部。此外，在最初几周内，您应该避免提重物、剧烈运动以及任何需要将手臂举过头顶的活动。

您可以预期以下情况：

• 麻木感：您可能会感到新乳房和腹部麻木。这种情况可能需要大约一年时间才能完全消失。
• 疼痛和酸痛：胸部和腹部的疼痛会在大约两周后明显减轻。
• 肿胀：乳房、腋窝和腹部周围的肿胀可能会持续数周。
• 皮肤紧绷：您可能会感觉到腹部和乳房皮肤有紧绷感。

成功率高达96%-99%，所以完全不用担心。