你是否有时感觉尿里有血？或者排尿时有灼痛感？如果你因为这些症状去看医生，医生可能会建议你做一项叫做“尿细胞学检查”的检查。有些人听到这个名字会有点害怕，因为他们不知道这是什么检查，结果又会是什么样。但其实不必害怕，它非常简单。今天，我们就来聊聊什么是尿细胞学检查，为什么要做这项检查，以及我们可以从中了解到什么。
简单来说，什么是尿细胞学？
好的，我们先来看看这个名称的含义。细胞学是研究我们体内细胞的学科。更准确地说，它是通过显微镜观察细胞的形状、大小和差异来进行研究的学科。尿液细胞学就是用这种方法研究尿液样本中的细胞。
这项检查由细胞学专家进行，我们称他们为细胞病理学家。他们会在显微镜下观察您尿液样本中的细胞，看看是否存在任何异常、癌细胞或可能癌变的细胞。
简单来说，这就像侦探在你的尿液样本中寻找隐藏的“坏细胞”。
这项测试能发现什么？
这项检查的主要目的是早期发现泌尿系统癌症。医生主要在怀疑以下几种癌症时使用这项检查：
- 膀胱癌：这是最常见的癌症类型。
- 输尿管癌：将尿液从肾脏输送到膀胱的细管发生的癌症。
- 尿道癌：将尿液从膀胱输送到体外的管道发生的癌症。
- 肾癌：某些类型的肾癌也可以通过这项检查发现。
除了检测这些癌症外，该测试还可以检测某些病毒性疾病，例如巨细胞病毒。
尿细胞学检查和尿液分析是一回事吗？
不，很多人容易混淆这一点。尿细胞学检查和尿液分析（我们通常所说的“尿检报告”）是两种不同的检查。虽然两者都需要尿液样本，但它们的目的完全不同。
让我们通过这张表格来清楚地了解两者之间的区别。
| 重点 | 尿细胞学检查 | 尿液分析（一般尿液检查） |
|---|---|---|
| 主要目标 | 准确识别尿液样本中的癌细胞或异常细胞。 | 检查尿液的总体状况。例如，获取有关感染（尿路感染）、肾脏疾病、糖尿病等的线索。 |
| 你在检查什么？ | 在显微镜下，可以深入观察细胞的形状、大小和细胞核等结构。 | 检查尿液颜色、清澈度、糖（葡萄糖）、蛋白质、血细胞和脓细胞。 |
| 谁会这么做？ | 专攻细胞学的医生（细胞病理学家）。 | 通常由实验室技术人员执行。 |
| 你什么时候做？ | 只有在明确怀疑患有癌症的情况下才会进行。 | 它通常作为例行健康检查的一部分进行，或者在出现症状时进行。 |
现在明白区别了吗？尿液分析是常规检查，而尿细胞学检查则是一种更深入、更具体的检查。
医生为什么要你做这个检查？
医生建议进行尿细胞学检查的原因可能有多种。
- 尿血（血尿）：这是主要原因。如果尿液中出现血液，这项检查对于找出病因至关重要。
- 排尿时疼痛或灼烧感：如果持续出现疼痛或灼烧感。
- 频繁尿路感染（UTI）：有时，需要检查频繁尿路感染是否还有其他原因。
- 癌症治疗后的随访：如果您以前患有膀胱癌并接受过治疗，则此测试用于查看癌症是否复发。
但请记住一点。即使这项检查没有发现癌细胞，也不意味着您就完全没有癌症。因此，医生建议除了这项检查外，还要进行其他几项检查（例如膀胱镜检查、CT扫描）。
我该如何准备考试并提供样本？
这是一个非常简单的过程，但有一些重要的事情需要注意。
考试前最需要知道的事情！
这是最重要的一点。请不要用早晨的第一份尿液样本进行这项检查。原因是，尿液中的细胞在膀胱中停留了一整夜后会逐渐分解，这会影响实验室医生识别这些细胞。因此，最好提供一份早晨的第一份尿液样本，然后再提供一份当天第二或第三次排尿的样本。
如何采集样本（清洁捕集法）
实验室会提供一个专用的瓶子（无菌容器）。他们可能还会提供清洁液和消毒湿巾。请在提交样本前按照以下步骤操作。
1.用肥皂彻底洗手：这一点非常重要。
2.清洁生殖器区域：使用实验室提供的湿巾或清水彻底清洁生殖器区域。这样做是为了防止皮肤表面的细菌沾染到样本上。
3.开始小便：首先，将一些尿液排入马桶。
4.收集样本：然后，不要停止排尿，将实验室提供的瓶子对准尿流，收集所需的量（通常约为半瓶）。
5.倒掉剩余的尿液：取出瓶子，将剩余的尿液倒入马桶。
6.盖紧瓶盖并交给实验室：盖紧瓶盖，不要触摸瓶内，并尽快将其交给实验室。
在某些情况下，如果患者无法自行提供样本或由于其他原因，医生可能需要插入导尿管（一根插入尿道的细管）来采集膀胱样本。此外，膀胱镜检查也是一种常用的检查方法。在膀胱活检（用摄像头检查膀胱）过程中也可以采集到类似的样本。
实验室会对你的尿液样本进行什么处理？
您提供样品后，实验室将进行以下几个步骤。
- 样本准备：首先，将您的尿液样本放入一台叫做离心机的机器中。离心机高速旋转尿液样本，类似于洗衣机甩干衣物去除水分，将细胞与液体分离。
- 染色及载玻片染色：将分离的细胞涂抹在载玻片（显微镜载玻片）上，并用特殊染料（染色剂）染色。这种染色方法使得在显微镜下观察时能够清晰地识别细胞的不同部分。
- 显微镜检查：这是细胞病理学家开始工作的地方。他将准备好的玻片放在显微镜下，仔细逐个检查细胞。他特别注意是否存在与正常细胞不同的细胞，例如形状异常或细胞核较大的细胞。
- 准备报告：本次检查结束后，医生将根据观察结果准备一份报告，并将其发送给您的主治医生。
报告中都包含哪些内容？它们的含义是什么？
您的报告上可能会出现各种不同的词语。看到它们不必惊慌，医生会一一为您解释。但我们先来看看报告中常见的词语及其简单含义。
| 报告中可能包含的内容 | 简单含义 |
|---|---|
| 不合格的样本 | 这意味着样本中细胞数量不足以进行检测。在这种情况下，您可能需要提供另一个样本。 |
| 高级别尿路上皮癌检测结果为阴性 | 这是个好消息。样本中没有发现癌细胞或可疑的异常细胞。 |
| 非典型尿路上皮细胞 | 样本中存在一些异常细胞，但它们的变化不足以确诊为癌细胞。这可能是由感染等原因引起的。 |
| 疑似高级别尿路上皮癌 | 样本中发现的异常细胞极有可能为癌细胞。 |
| 高级别尿路上皮癌阳性 | 这意味着样本中确实发现了癌细胞。 |
最重要的是：无论尿细胞学检查报告的结果如何，它本身并不能最终确定是否存在癌症。尤其当结果为“非典型”或“可疑”时，医生肯定会进行膀胱镜检查或CT扫描等进一步检查以确诊。所以，看到报告后不要惊慌。
尿液细胞学检查的准确率如何？
该检测的准确性取决于所检测癌症的类型。
- 高级别肿瘤：这类癌症生长迅速，侵袭性强。尿细胞学检查对这类肿瘤的检出率约为95%。
- 低级别肿瘤：这类癌症生长缓慢，侵袭性较低。该检测方法对这类肿瘤的检出率不高，准确率仅为10%至50%。这意味着即使存在此类癌症，也更容易在检测报告中被漏诊（假阴性）。
这就是为什么医生不会只依赖一项检查结果的原因。
要点
- 尿细胞学检查并非常规尿液检查（尿液分析）。它是一种特殊检查，用于检测尿液中的癌细胞或异常细胞。
- 进行此项检测时，请勿提供您早晨排出的第一份尿液样本。
- 无论检测结果如何，都不是最终诊断。您的医生可能会安排进一步的检查来确诊。
- 该检测方法对检测快速生长的（高级别）癌症非常有效。
- 如果您对检查报告或后续步骤有任何疑问，请不要犹豫，尽管问您的医生。与医生坦诚沟通非常重要。
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