你饭后会胃痛吗？这会不会是倾倒综合征？

饭后，您是否有时会感到头晕、饱胀或胃痉挛？有些人饭后几小时还会感到疲倦和发抖。如果您有这些症状，您可能患有倾倒综合征。今天我们就来详细了解一下这种疾病，因为它会影响很多人。

什么是倾倒综合征？

简单来说，倾倒综合征是指胃里的食物（或者更确切地说是胃内容物）比正常情况下更快地进入小肠（也就是我们通常所说的小肠） 。医生也称之为“胃排空过快”。你可以想象一下，胃里的食物就像一大坨东西一样，在被充分消化之前就被“倾倒”到小肠里。

所以，当这种情况发生时，大量未消化的食物会一次性进入小肠，这会导致恶心、腹胀、胃痉挛和腹泻等不适症状。不仅如此，它还会导致血糖水平的突然大幅波动。

倾倒综合征究竟是怎么回事？

正常情况下，我们进食时，胃会缓慢而有控制地将食物送入小肠。这是由胃部的肌肉、神经和激素协同作用完成的。我们称之为“胃动力”。

然而，在倾倒综合征中，这种协调机制出现了紊乱。位于胃底部的瓣膜——幽门瓣——在食物尚未被消化之前就打开了，胃里的所有食物一次性倾倒进小肠。

接下来会发生什么呢？当小肠突然积聚了这么多未消化的食物时，它会尝试适应。它会吸收额外的液体，释放额外的激素。这些变化就是我们之前提到的饭后不久出现的不适感的原因。

有些人餐后几小时可能会出现其他症状。这是因为血糖水平正在发生变化。当高糖食物突然进入小肠时，胰腺会收到信号，释放更多胰岛素来控制血糖。这会导致血糖骤降，这种情况称为反应性低血糖。反应性低血糖可能引起头晕、颤抖和心悸等症状。

哪些人更容易患上倾倒综合征？

倾倒综合征通常是胃部手术后的并发症。据估计，20%至50%接受过胃部手术的人会出现不同程度的这些症状。这种情况在接受过切除大部分胃部的手术（例如胃切除术（切除全部或部分胃）或胃旁路手术（一种绕过部分胃的减肥手术））的患者中尤为常见。极少数情况下，某些肠道疾病也可能导致这些症状。

倾倒综合征是一种严重的疾病吗？

通常情况下，倾倒综合征并不危险，也不会危及生命。但是，如果病情严重，会导致体重迅速下降和营养不良。如果腹泻得不到控制，则可能导致脱水。但大多数情况下，这些问题都可以得到控制。

大多数人的症状较轻，会随着时间推移而消失。倾倒综合征通常不是永久性的，所以无需担心。

倾倒综合征有哪些症状？

倾倒综合征主要分为两个阶段，每个阶段都有相应的症状。您可能经历其中一个阶段，也可能两个阶段都经历。

早期倾倒综合征症状

这些症状通常在饭后 10 到 30 分钟内开始出现。

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻（胃痛）
• 胃痛和跛行
• 腹胀，胀气感
• 头晕、昏厥
• 心率加快（感觉胸口砰砰直跳）

倾倒综合征的迟发性症状是指进食后数小时出现的症状。

这些症状通常在进食后两到三个小时出现。

• 虚弱、疲劳
• 颤抖，躁动不安
• 心跳过快或不规则
• 冷汗
• 脸部发红
• 脑雾——一种难以清晰思考的感觉。
• 感觉很饿

倾倒综合征的病因是什么？

造成这种情况的原因主要有两类。

与手术相关的因素：

• 胃切除术：切除部分或全部胃的手术。
• 减肥手术：为减轻体重而进行的手术，例如胃旁路手术。
• 幽门成形术：对胃底部的幽门瓣进行的手术。
• 食管切除术：切除部分或全部食管的手术。
• 迷走神经切断术：一种外科手术，通过切断胃部的迷走神经来减少胃酸。
• 尼森胃底折叠术：一种将胃的上部缝合在食管周围的手术（用于治疗胃食管反流病 - GERD）。

疾病相关原因：

倾倒综合征也可能是某些疾病引起的。

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 周期性呕吐综合征
• 自主神经功能障碍
• 外分泌性胰腺功能不全
• 十二指肠溃疡
• 卓-艾综合征
• 功能性消化不良
• 大麻过度呕吐综合征（一种因使用大麻而引起的过度呕吐的疾病）

如何识别倾倒综合征？

如果您曾接受过胃部手术（即使是多年前），医生可能会根据您描述的症状怀疑您患有倾倒综合征。他们可能会给您一份问卷，例如倾倒症状评分量表，来评估您症状的严重程度。

不过，医生也可能会做一些检查来确诊或排除其他病因。如果您之前没有做过胃部手术，这些检查就显得尤为重要。

以下是一些可用于诊断倾倒综合征的检查：

• 口服葡萄糖耐量试验：这项试验包括让您饮用含糖饮料，并在饮用前后测量您的血糖水平。同时还会测量您的血细胞比容，即红细胞的百分比。饮用含糖饮料后血细胞比容升高，意味着更多的液体从血液流入肠道。如果在饮用后 1 至 3 小时内血糖下降，则称为延迟性倾倒综合征。
• 氢呼气试验：这项试验也是测量饮用葡萄糖溶液后呼气中氢气的含量。呼气中出现氢气表明小肠无法正常吸收葡萄糖，也就是小肠负荷过重。
• 上消化道内镜检查：这项检查是将一根带有摄像头的细长软管（内镜）经口腔插入，检查食管、胃和十二指肠（小肠的第一部分）内部情况。这有助于确定是否存在结构性问题或其他导致您出现症状的原因。
• 上消化道系列：在这项检查中，您需要喝下一种特殊的液体（造影剂），然后通过一系列视频X光（称为“透视”）来观察它如何通过您的食道、胃和上段小肠。这样您就可以看到液体的流动速度。
• 胃排空试验：这项检查用于测量食物从胃部排空的速度。医生会在您食用的食物中添加极少量的放射性物质。然后，医生会使用特殊的扫描仪观察食物在胃中的移动情况。

如何摆脱倾倒综合​​症？

许多人可以通过调整饮食来有效控制倾倒综合征。对于症状严重的患者，如果单纯的饮食调整无效，则可能需要药物治疗。然而，药物可能存在副作用，因此不建议长期服用。在极少数情况下，如果倾倒综合征是由手术引起的，且其他治疗方法均无效，医生可能会建议再次手术。

膳食指南

医生建议遵循以下建议以减轻症状：

• 减少每餐的食物量，增加一天中的进餐次数。与其吃三顿大餐，不如尝试吃六顿小餐。
• 慢慢吃，充分咀嚼。这样有助于消化。
• 尽量减少摄入单糖、高碳水化合物食物和乳制品。这有助于防止血糖骤升骤降。复合碳水化合物，例如全谷物，则更为理想。
• 减少饮食中的碳水化合物，增加蛋白质和健康脂肪的摄入。脂肪消化缓慢，能提供稳定的能量来源。
• 多吃富含膳食纤维的食物。膳食纤维能增加食物体积，减缓食物在肠道中的移动速度。膳食纤维还能控制糖分的吸收。
• 饭后平躺（保持直立姿势）约30分钟。这可以减缓胃部食物排空速度，并有助于在消化过程中维持血压。
• 饭前饭后30分钟内不要饮水或其他饮料。液体会增加胃肠蠕动。

药物

有些药物可以帮助控制倾倒综合征的早期和晚期症状。

• 醋酸奥曲肽：奥曲肽通过阻断消化系统中某些激素的作用，减缓食物从胃排空和通过小肠的速度，并减少胰岛素的分泌。这种药物以注射方式给药，分为每日注射（短效）和每月注射（长效）两种。
• 阿卡波糖：这种药物可以减缓人体对碳水化合物的吸收速度，从而控制血糖水平。研究表明，它可以减轻倾倒综合征晚期发生的低血糖症。

外科手术

手术很少被推荐用于治疗倾倒综合征。但是，如果您的病情是由手术引起的，那么再次手术或许可以纠正它。如果倾倒综合征严重影响您的生活质量，并且其他方法都无效，您可以考虑进行重建手术。这包括：

• 对胃部功能不佳的部分进行重建或改造。
• 逆转胃旁路手术等手术，或改用创伤较小的手术方案。

倾倒综合征会完全消失吗？

是的，这种情况通常会随着时间推移而消失。轻度早期倾倒综合征通常会在三个月左右自行缓解。更严重的病例和迟发性倾倒综合征可能需要 12 到 18 个月才能痊愈。在此期间，调整饮食可以显著缓解症状。但是，可能需要几周时间才能看到改善。因此，耐心等待非常重要。

患有倾倒综合征时应该吃哪些食物，应该避免吃哪些食物？

对于患有这种疾病的人来说，尤其是胃部手术后，遵循有助于控制症状的饮食计划非常重要。我们之前在“饮食调整”部分讨论的要点同样适用于此：

• 推荐食用的食物：富含蛋白质的食物（鱼、鸡肉、鸡蛋、扁豆）、健康脂肪（牛油果、坚果）、富含纤维的复合碳水化合物（糙米、燕麦、蔬菜）。
• 应避免或限制食用的食物：单糖（含糖饮料、糖果、蛋糕）、高度精制碳水化合物（面包粉制品）、牛奶和乳制品（有些人可能难以消化）、高脂肪油炸食品。

最好咨询医生或营养师，制定适合你的膳食计划。

最后，总结一下：

倾倒综合征是许多人在胃部手术后可能出现的症状。您术后也可能出现这些症状。好消息是，大多数情况下，倾倒综合征症状较轻，会在几周或几个月内自行消退。在此期间，您可以通过适当调整饮食来很好地控制这种情况。

如果您将来打算接受胃部手术，明智的做法是提前制定适合倾倒综合征的饮食计划。准备好厨房，并事先计划好几道菜。如果您已经调整了饮食，但症状没有缓解，请务必去看医生。医生可以为您开具必要的药物，帮助您康复。所以，最重要的是不要惊慌，了解相关信息，并采取必要的措施。

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