医生是否怀疑您的前列腺有问题，并告诉您需要做活检（取一小块组织样本，用核磁共振成像进行检查）以确诊？听到这样的消息，感到有些害怕和紧张是很正常的。但是，当您确切地了解这项检查是什么、如何进行以及如何准备时，您的恐惧就会消失。让我们用简单易懂的方式来谈谈这件事。
首先，我们来看看什么是 MRI 引导前列腺活检？
简而言之，这是一项专门用于检测前列腺癌的特殊检查，如果确诊，还能确定癌症分期并制定治疗方案。这项检查需要使用核磁共振成像（MRI）和超声技术从前列腺中采集极少量的组织样本，这些技术可以提供非常清晰的图像。然后，病理学家会在显微镜下检查这些组织样本，以确定其中是否含有癌细胞。
前列腺是什么？
前列腺是男性生殖泌尿系统的一部分。它是一个核桃大小的腺体，位于膀胱前方。它分泌精液，精液是射精时与精子混合的液体。这种液体有助于保持精子健康，并帮助受孕。
你的尿道穿过前列腺。排尿时，膀胱中的尿液通过阴茎排出；射精时，精液通过这条管道排出。
进行这种活检的方法有哪些？
获取前列腺组织样本主要有两种方法。医生会根据您的具体情况解释哪种方法最适合您。
| 活检方法 | 简单解释一下如何操作 |
|---|---|
| 经直肠活检 | 这种方法是通过直肠插入特殊器械，然后用针头穿过器械来获取组织样本。 |
| 经会阴活检 | 这种方法是通过在肛门和阴囊之间的皮肤（会阴）上插入针头来采集组织样本。 |
让我们来了解一些更先进的技术。
如今，先进技术被用于提高这项测试的准确性。
- 多参数磁共振成像（mpMRI）：这是一种比标准磁共振成像更灵敏、更先进的磁共振成像方法。它能比标准磁共振成像更清晰地检测出前列腺的癌变。然而，mpMRI 本身并不能100%排除癌症的可能性。因此，通常需要进行活检。
- 融合引导前列腺活检：这是一项非常有趣的技术。它将磁共振成像（MRI）图像和超声（经直肠超声，TRUS）图像“融合”在一起，生成一张单一图像。首先，您需要进行一次MRI检查。然后，在活检过程中，医生会使用专用软件将同时采集的MRI图像和超声图像进行合并。这使得医生能够精准地定位前列腺的可疑区域并采集组织样本。
为什么要进行这样的测试？
医生可以通过这项检查确诊几项疾病。
- 准确诊断您是否患有前列腺癌。
- 如果确诊癌症，确定其级别/侵袭性。
- 检查癌症是否在之前接受治疗后复发。
- 有时，一些与癌症症状相似但并非癌症的疾病（例如，腺体肿大、感染）可以被识别并排除为癌症。
PSA血液检测结果升高并不一定意味着患有癌症。它也可能是由前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）或感染（前列腺炎）引起的。这项检查可以帮助鉴别这些疾病。
通常哪些人需要进行这项检测？
在以下几种情况下，医生可能会建议您进行这项检查。
- 如果您血液中的PSA（前列腺特异性抗原）水平高于正常值。
- 如果医生在直肠指检 (DRE) 过程中发现前列腺有肿块或异常坚硬的区域。
- 如果之前的核磁共振扫描显示任何可疑之处。
- 即使常规超声活检未发现癌症，但 PSA 水平仍持续升高。
- 如果您已被诊断出患有前列腺癌，并且正在接受积极监测但未接受治疗。
考试前应该如何准备？
这非常重要。你必须严格遵照医嘱。通常情况下，医生都会这样嘱咐你。
| 该怎么办 | 这是为什么？ |
|---|---|
| 金属装置通知 | 如果您体内装有心脏起搏器或任何金属物体（例如人工关节），请务必在进行核磁共振检查前告知您的医生。 |
| 结肠清洗 | 有时医生可能会要求您在活检前使用灌肠剂清洁肠道。但这并非总是必要的。 |
| 停止服用某些药物 | 根据医生的指示，您可能需要停用血液稀释剂和非甾体抗炎药等止痛药几天。这些药物会增加出血风险。 |
| 服用抗生素 | 为了降低感染风险，您可能需要在检查前后服用抗生素。但由于经会阴检查的感染风险较低，因此可能无需服用抗生素。 |
考试期间会发生什么？
您首先需要进行核磁共振扫描。为了获得更清晰的图像，医生可能会通过您手臂上的静脉给您注射一种特殊的液体（造影剂）。
活检通常在门诊进行，这意味着您当天即可回家。医生会在前列腺周围注射局部麻醉剂，以减轻您的疼痛。您可能还会服用一些轻度镇静剂来帮助您放松。因此，最好有人陪同您回家，以防万一出现任何意外情况。
医生通常会从前列腺的不同部位取12到16个组织样本。此时您可能会感到轻微的压力，但不应该感到明显的疼痛。
考试后会发生什么？
考试结束后几个小时你就可以回家了。接下来的几天里，这些都是正常现象。
- 活检部位可能会有少量出血和轻微疼痛。
- 你可能会在几天内出现少量血尿（血尿）或精液血（血精） 。这是正常的，不用担心。
- 你需要按照医生的处方服用抗生素。
多久才能知道结果？
从您身上采集的组织样本将被送往实验室。通常需要一周左右的时间才能拿到结果，有时会稍长一些。
结果主要有三种类型：
- 阴性：未发现癌细胞。然而，极少数情况下会出现假阴性结果，即即使存在癌症，检测结果也可能漏诊。如果您的PSA水平仍然偏高，医生可能会要求您在几个月后再次进行检查。
- 阳性结果：已发现癌细胞。这意味着患有前列腺癌。医生会与您讨论下一步的治疗方案、治疗选择或监测措施。
- 可疑：结果异常，但尚不能确定是否存在癌症。此时，可能建议进行进一步检查或在几个月后进行复查活检。
如何衡量癌症的严重程度？
如果在检测中发现癌细胞，病理学家会根据癌细胞的形态将其评为 1 到 5 级。然后，将最常见的两个等级相加，得出格里森评分（Gleason score，范围为 6 到 10）。格里森评分高的癌症（例如 8、9、10 分）比评分低的癌症（例如 6 分）更容易扩散（转移）。该评分可以帮助您的医生选择最佳治疗方案。
何时应该去看医生
如果在活检后出现感染迹象，例如发烧和发冷，您应该立即打电话给您的医生。
此外，如果出现以下症状，请务必就医。
- 尿液或精液中出现血液。
- 勃起功能障碍。
- 夜间频繁排尿（夜尿症）。
- 排尿或射精时疼痛。
- 排尿困难，尿流无力或断断续续。
要点
- MRI引导下前列腺活检是一种高度准确、先进的前列腺癌诊断方法。
- 如果您的 PSA 水平升高或在直肠指检中发现肿块，则可能建议进行此项检查。
- 检查前务必严格遵照医嘱（例如停止服用药物、服用抗生素）。
- 检查后几天内尿液和精液中出现少量出血是正常的，所以不用担心。
- 如果出现发烧、发冷等感染症状，请立即就医。
- 无论结果如何，都要和医生仔细讨论，并决定下一步该怎么做。
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