如果你正怀着宝宝，你一定在电影或电视上见过这样的场景：在产房里，两条带子绑在孕妇的肚子上，旁边屏幕上的线条上下移动，同时发出“哔……哔……”的声音。很多人以为这是在监测孕妇的心跳。但实际上，这是同时监测两件事：一是子宫内宝宝的心跳，二是你的宫缩。这就是医学上所说的电子胎儿监护，简称EFM 。今天，我们将用简单易懂的方式为你讲解一下。
简单来说，什么是 EFM？
试想一下，孕育新生命对母亲和宝宝来说都是一段漫长的旅程。电子胎心监护（EFM）是医生和护士了解宝宝在这段旅程中是否遇到任何困难以及健康状况的最佳方式。
简单来说，EFM 是一种可以实时持续监测胎儿心跳和宫缩性质的设备。
你可能在想：“为什么要把这两个放在一起看呢？”原因如下。分娩时，子宫会剧烈收缩。这时，为宝宝输送氧气的血管也会略微收紧，就像挤压水管一样。大多数情况下，这对健康的宝宝来说不是问题，他们能够很好地适应这种血管收缩。但有时，宝宝获得的氧气量可能会略微减少。如果发生这种情况，就会影响宝宝的心率。
EFM（电子胎儿监护）的作用是持续监测胎儿心跳在宫缩来袭和停止时的变化。这使得医生能够及早发现胎儿是否存在任何窘迫情况。
每个人都需要这个EFM吗？
不，并非所有孕妇都需要持续的电子胎心监护。孕期健康、无并发症的孕妇可能不需要。然而，在某些特殊情况下，为了胎儿和母亲的安全，持续的电子胎心监护至关重要。让我们来看看这些情况有哪些。
| 当经常需要 EFM 时 | 简单解释 |
|---|---|
| 高危妊娠 | 如果您患有糖尿病或高血压等疾病，如果您的宝宝生长缓慢，或者如果您怀的是双胞胎，您就需要格外照顾您的宝宝。 |
| 如果人工诱导分娩（引产） | 有时医生需要使用药物（例如催产素）来引产。这些药物可能会使宫缩更加强烈。因此，进行电子胎心监护（EFM）来观察宝宝对药物的反应非常重要。 |
| 止痛注射（硬膜外麻醉） | 如果选择硬膜外麻醉来减轻疼痛，可能会对血压产生轻微影响。使用电子胎心监护仪进行监测是安全的，因为这可能会间接影响胎儿。 |
| 如果您怀疑胎儿出现窘迫（胎儿窘迫的迹象） | 如果医生怀疑存在问题，例如胎儿活动减少或胎儿周围的羊水减少，则会使用 EFM 来确定胎儿的确切状况。 |
| 如果婴儿患有先天性异常 | 如果在怀孕期间进行的扫描显示胎儿有健康问题（例如心脏问题），则在分娩过程中使用电子胎儿监护仪 (EFM) 来密切监测胎儿至关重要。 |
这台EFM机器的工作原理是什么？
监测胎儿电子束功能主要有两种方法。第一种方法最为常用。
1. 外部 EFM
这是你在电影里最常看到的情节。这是一件非常简单的事情。
- 第一种方法：护士会在您的腹部涂抹一些凝胶，找到听胎心的最佳位置，然后将一个小型设备放置在那里，并用松紧带将其固定在腹部。这种方法利用超声波技术，类似于扫描仪。它就是用来测量胎心的。
- 第二台设备：另一个装置放置在你的上腹部，并连接到另一条带子上。这个装置可以测量子宫收缩的次数和强度。它被称为宫缩压力计。
来自这两个设备的信息会以两个图表的形式显示在电脑屏幕上，同时也会记录在一张长纸条上。医生和护士可以查看这些信息，从而更好地了解婴儿的状况。
2. 内部EFM
这不是一种很常见的操作。只有在羊水破裂后才能进行。如果体外胎儿监护无法提供清晰的图像，或者医生需要快速获得关于胎儿的非常准确的信息，才会采用这种方法。
- 医生会将一根非常细的导线经阴道插入，并将一个小型电极连接到胎儿的头皮上。这听起来可能有点吓人，但不会伤害胎儿。这种方法可以非常精确地测量胎儿的心跳。
- 另外，如果需要准确测量子宫压力，可以将一根细管（导管）插入子宫。
这种方法只在极端情况下使用。您的医生会向您详细解释。
EFM有哪些优点和缺点？
与任何医疗器械一样，EFM 也有其优点和缺点，了解这些缺点很重要。
- 误报：有时，机器的计算错误会导致警报响起。例如，如果您在床上翻身，或者胎儿在子宫内活动时传感器轻微移动，都可能导致读数变化并触发警报。即使没有实际问题，这些情况也可能毫无根据，给父母和家人带来压力。
- 活动受限：当您持续连接电子胎心监护仪 (EFM) 时，您下床、行走和变换体位的自由度会受到限制。事实上，在分娩过程中行走和变换体位对分娩是有益的。
- 导致不必要的医疗干预：一些研究表明，持续的 EFM 监测（有时由于记录不准确）会略微增加进行剖腹产或使用产钳或真空吸引器分娩婴儿的可能性，即使实际上没有必要。
- 内部 EFM 的风险：虽然这种情况非常罕见，但在进行内检时，婴儿头皮出现轻微划伤或感染的风险很小。此外，内检还可能增加母婴之间疾病（例如艾滋病毒）传播的风险。
如果电子胎心监护显示胎儿处于危险状态，该怎么办？
首先，电子胎心监护仪（EFM）读数的变化并不一定意味着胎儿处于严重危险之中。它只是向医疗团队发出信号：“好的，现在我们需要更加关注这个问题。” 这时请不要惊慌。您的医生和护士会知道该怎么做。
他们通常会尝试一些简单的方法，比如：
- 改变体位：您可以尝试侧卧（左侧朝下）或躺下。这可以改善子宫和胎盘的血液循环，增加宝宝的氧气供应。
- 您将接受氧气治疗：您可以通过面罩吸氧。这将提高您血液中的氧气含量，从而为您的宝宝提供更多氧气。
- 输注生理盐水（静脉输液）：将生理盐水注入您的手臂以补充水分。这有助于改善血液循环。
- 更换药物：如果您正在服用催产药物（例如催产素®） ，剂量可能会减少或暂时停止。
大多数情况下，这些简单的措施就能帮助宝宝的心率恢复正常。如果情况没有好转，医生判断宝宝在子宫内存活的难度太大，就会采取措施尽快分娩。分娩方式可能是顺产或剖腹产。记住，最重要的是母婴的安全。
您在怀孕前就使用电子胎儿监护仪吗？
是的，在某些情况下会这样做。有时甚至在怀孕期间也会使用电子胎儿监护来判断胎儿的健康状况。
- 例如，如果您在怀孕 20 周后发生意外或在子宫内摔倒，您可以继续与 EFM 连接一段时间，以确保婴儿不会受到伤害。
- 此外，有时 EFM 可以帮助确认您经历的是真正的宫缩还是“假性宫缩” （布拉克斯顿·希克斯宫缩） 。
临近妊娠晚期时，最好和医生讨论一下电子胎心监护（EFM）。这样，您可以在分娩前更好地了解这项技术，并与医生讨论您的偏好。
要点
- EFM（电子胎儿监护仪）是一种非常重要的设备，它可以在分娩过程中同时监测您的宫缩和胎儿的心跳。
- 对于无并发症、低风险的妊娠，持续的 EFM 监测并非总是必要的，但对于高风险病例，它可能至关重要。
- 虽然这可以确保婴儿的安全，但也存在一些缺点，例如造成不必要的恐慌和导致不必要的医疗干预。
- 在电子胎心监护图上发现异常并不一定意味着胎儿处于危险之中。这只是意味着医疗团队现在需要更加关注。
- 如有任何疑问、担忧或疑虑，请随时与您的医生讨论。您和您的医生可以共同做出关于分娩的最佳决定。
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