你的血管里是不是出了问题？让我们来了解一下内皮功能障碍。

你有没有想过我们身体里的血管有多重要？它们就像一条条小路，把信息和营养物质输送到我们全身。那么，如果这些小路内壁的内皮出现问题会怎么样呢？这就是我们所说的“内皮功能障碍”。我们来详细聊聊这个，好吗？

什么是内皮功能障碍？

简单来说，内皮功能障碍是指血管内壁的一层薄薄的细胞——内皮——无法正常工作。这些内皮细胞通常有助于在需要时保持血管畅通（扩张）。但当发生这种功能障碍时，情况则相反。也就是说，血管开始收缩变窄。

想象一下水管。如果内壁出了问题，水就很难流过，对吧？道理是一样的。造成这种情况的主要原因是冠状动脉痉挛。在这种情况下，即使冠状动脉内部没有实际阻塞，动脉也会变窄。此外，“内皮功能障碍”会增加“动脉粥样硬化”的风险，动脉粥样硬化是指脂肪沉积在动脉壁上，导致动脉变窄。

那么，内皮细胞的作用是什么呢？

我们体内的每一条血管（包括动脉、静脉和毛细血管）内壁都覆盖着一层叫做内皮细胞的细胞。你知道吗？这个内皮系统是我们体内最大的器官系统之一！

内皮细胞分泌多种物质。这些物质控制着动脉的开闭（这被称为“血管张力”）。这种“血管张力”决定了我们的血压，以及心脏泵血的力度。

不仅如此，你的内皮细胞本身还具有许多其他重要功能：

• 它调节血液中的体液和电解质。
• 必要时帮助血液凝固。
• 防止毒素进入组织。
• 调节组织炎症。

试想一下，这层小小的细胞在我们体内发挥着多么重要的作用！

内皮功能障碍这种疾病有多常见？

长期以来，医学专家认为内皮只是血管内的一道屏障。但后来人们意识到，它也是一个重要的器官系统。正是在那时，“内皮功能障碍”才被确认为一种独立的疾病。

这些发现是在20世纪90年代末期做出的，这意味着这种疾病被发现的时间并不长。因此，专家们至今仍无法确切地说出它在人群中的普遍程度。

为什么会发生这种内皮功能障碍？

造成这种情况的主要原因是血管壁内一氧化氮（NO）含量不足。神奇的是，这种一氧化氮是由血管内皮细胞自身产生的！一氧化氮是一种血管扩张剂，这意味着它可以扩张血管，使血液自由流动。

那么，当一氧化氮水平下降时会发生什么呢？

• 血管收缩：这会导致高血压。
• 动脉壁发生炎症：这会导致动脉粥样硬化，即动脉硬化。
• 血小板生成增加：这会导致血栓形成。
• 血管壁变得多孔：这会使组织暴露于有害的脂蛋白和其他毒素中。

内皮功能障碍有哪些症状？

冠状动脉疾病（内皮功能障碍）的主要症状是心绞痛，即胸痛。这种胸痛的发生是因为动脉本应扩张却反而收缩。运动时，这种胸痛通常会加剧。

有些人即使什么都不做，也可能出现持续性胸痛（心绞痛）。这可能是心脏病发作的征兆。如果发生这种情况，症状包括持续性胸痛、极度疲劳和呼吸急促。这是一种需要立即治疗的紧急医疗状况。

哪些人最容易患上这种疾病？（风险因素）

某些因素可能会增加您患内皮功能障碍的风险。如果您有以下情况，则风险更高：

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 高血压（高血压症）
• 高血糖症（高血糖）
• 高胆固醇
• 代谢综合征
• 吸烟
• 肥胖
• 某些自身免疫性疾病

内皮功能障碍还会导致哪些其他疾病？

内皮功能障碍会增加患心血管疾病及其他多种疾病的风险。例如：

• 动脉粥样硬化和冠状动脉疾病
• 血栓和中风
• 心脏扩大（肥厚型心肌病）
• 心脏病发作和心力衰竭
• 高血压（高血压症）
• 肾衰竭
• 外周动脉疾病（PAD）
• 肺动脉高压（PH）
• 小血管疾病（冠状动脉微血管疾病）

这种疾病有哪些并发症？

内皮功能障碍可导致急性冠状动脉综合征。这是一种由三种冠状动脉疾病共同引起的疾病。它会增加血管内脂肪沉积物（斑块）破裂的风险。破裂的斑块会阻塞流向心肌的血液，从而引发心肌梗塞。

这种疾病如何诊断？（诊断）

医生会使用各种影像学检查来直接观察血液在血管中的流动情况。这些检查可以帮助医生发现是否存在内皮功能障碍的迹象。这些检查包括：

• 心电图（`心电图 - EKG`）
• 血管造影，包括冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）。

此外，一些“压力成像”检查可以用来查看血管中的血流量是否减少，这可能会导致心脏负荷加重。例如：

• 超声心动图（`Echocardiogram - echo`）
• 磁共振成像（`MRI`）
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）

这种情况该如何治疗？（治疗方案）

如果您患有由内皮功能障碍引起的冠状动脉疾病或外周动脉疾病（慢性阻塞性肺病），您的医生可能会给您开一些药物。例如：

• 阿司匹林或血液稀释剂。
• 控制血压的药物，例如钙通道阻滞剂。
• 降低胆固醇的药物，例如他汀类药物。
• 能扩张血管的药物，例如硝酸盐类药物。

此外，如果您患有内皮功能障碍，可以通过改变饮食和生活方式来减轻症状。这些改变包括：

• 保持健康的饮食习惯并定期锻炼。
• 限制饮酒。
• 必要时减轻体重并保持健康体重。
• 寻找健康的压力管理方法。
• 寻求帮助戒烟并避免吸入二手烟。
• 良好控制高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病。

内皮功能障碍患者的预后如何？

内皮功能障碍可以通过改变生活方式和药物治疗。这是一种很容易治疗的疾病。然而，一些患有非阻塞性冠状动脉疾病（NOCAD）的人即使接受治疗，胸痛症状仍可能持续存在。

这种慢性胸痛会影响日常生活，还可能导致焦虑和抑郁等问题。心理治疗、药物治疗和压力管理技巧都能有所帮助。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下症状，请立即就医：

• 胸痛
• 呼吸困难
• 心脏病发作的症状（例如，剧烈胸痛、左臂放射痛、下颌疼痛、出汗、恶心）
• 无故过度疲劳

我应该问医生什么问题？

你可以向医生询问类似这样的问题：

• 我为什么会患上这种疾病（内皮功能障碍）？
• 我需要服药吗？
• 我应该在生活方式和饮食习惯上做出哪些改变？
• 我患心脏病的风险高吗？我该如何降低这种风险？
• 我应该注意并发症的症状吗？

要点

内皮功能障碍是一种冠状动脉疾病。当血管壁内一氧化氮含量不足时，动脉就会变窄。这种狭窄会减少流向心脏的血液。这种情况会导致心绞痛（胸痛），并增加患心脏病的风险。

最好的办法是及早发现并接受适当治疗，同时改变生活方式，这样就能大大降低患严重心脏病的风险。因此，切勿忽视任何症状。如有任何疑问，最好咨询医生。

内皮功能障碍、心脏病、血管、心绞痛、一氧化氮、血压、胆固醇