严重的脊柱损伤：了解脊髓损伤

你是否见过有人因意外事故而无法行走或失去肢体？造成这种严重状况的主要原因可能是脊髓损伤，脊髓是贯穿我们脊柱的主要神经束。许多人都害怕这种情况，而且它也确实非常严重。所以今天我们将用通俗易懂的方式来讲解一下。

脊髓损伤究竟是什么？

简而言之，脊髓损伤（SCI）是指脊髓（位于脊柱内的主要神经索）受到的任何损伤。这条神经索负责将大脑的信息传递到身体几乎所有其他部位。损伤程度从轻微、可控到非常严重、终身不等。

把我们的神经系统想象成一条高速公路。这条高速公路的两个主要部分是大脑和脊髓。这条高速公路既有供来自大脑的“车辆”（信息）行驶的道路，也有供返回大脑的“车辆”（信息）行驶的道路。

从脊髓分支出来的神经就像这条高速公路上的匝道。信息通过这些匝道传递到身体的各个部位。

脊髓损伤就像高速公路封闭一样。但现实生活中，与高速公路不同的是，脊髓损伤后没有绕行路线。如果道路封闭，传递信息的车辆就无法到达目的地。如果损伤严重，这种道路封闭可能是永久性的。这就是为什么会出现瘫痪等严重症状的原因。

您如何对这些损失进行分类？

医生对脊髓损伤（SCI）的分类主要有两种方式。一种是根据损伤部位，另一种是根据损伤严重程度。请记住，脊髓损伤会扰乱损伤部位以下身体各部分之间的信息传递。

按损坏位置分类

我们的脊柱分为几个部分。症状因受损部分的不同而有所差异。

• 颈椎：位于颈部，从头部底部延伸到肩部。该区域的损伤最为严重。
• 胸椎：从上身延伸到骨盆水平。
• 腰椎：位于躯干下部。
• 骶椎：由从臀部向下延伸的神经根组成。

按损害程度分类

这可以告诉你神经索受损的程度。

• 未完全损坏：感觉就像只有高速公路的几条车道封闭了。部分路段仍然可以通行，所以受损路段以下的部分仍然具备一定的功能。
• 完全封闭：这意味着高速公路所有车道均已封闭。所有信息均无法传输。这通常会导致受损区域以下的所有功能永久性丧失。

这种疾病有哪些症状？

脊髓损伤后出现的症状取决于哪些类型的信息传递受到影响。主要有三种类型的信息传递可能受到影响。

脊髓损伤的主要原因是什么？

导致这种严重疾病的原因有很多，其中意外事故是主要原因。

• 车祸：这是造成脊髓损伤的 37% 的原因。
• 跌倒：例如从高处坠落、滑倒等。这些约占 31%。
• 暴力行为：例如枪击和刀伤造成的脊髓损伤，约占15%。
• 运动事故：约 8% 的伤害是由于潜水等活动造成的，尤其是在水下。

除了这些意外事故外，其他疾病也会导致脊髓损伤。

• 骨质疏松症。
• 脊柱肿瘤和癌症。
• 脊髓内充满液体的囊肿（脊髓空洞症）。
• 感染。
• 脊髓供血减少（缺血）。
• 某些出生缺陷（脊柱裂）。
• 自身免疫性疾病，例如格林-巴利综合征和多发性硬化症。
• 电击。

这样做会带来哪些危险的并发症？

脊髓损伤的后果可能十分严重，而且会伴随终生。其中最严重的后果是瘫痪。

• 四肢瘫痪：有时也称为“颈部以下瘫痪”。这是指颈部以下肢体失去力量。这种情况通常发生在颈椎受损时。
• 截瘫：这是指身体下半部分（即腿部和下半身）的功能丧失。这种情况通常发生在胸部或下半身受损时。

除此之外，还可能出现许多其他并发症：

• 神经性疼痛
• 肺炎
• 泌尿道感染
• 腿部和肺部出现血栓
• 褥疮
• 严重感染，例如败血症
• 死亡（尤其是当伤势发生在背部上方时）

医生如何诊断这种疾病？

当怀疑脊髓损伤时，医生会采用多种方法来确诊。

1.体格检查：对损伤程度有个大致了解。

2.神经系统检查：检查四肢是否可以活动、力量如何、感觉和反射。

3.影像扫描： CT扫描（计算机断层扫描）可以快速检测骨骼损伤。MRI扫描（磁共振成像）可以生成非常清晰的骨骼、软组织和神经图像。

4.其他检查：肌电图等检查可以测量肌肉的电信号，有助于确定神经损伤的确切位置。

如何治疗？

治疗方法因损伤类型和原因而异。

如果您怀疑有人发生事故并背部受伤，切勿以任何理由移动或抬起他们。唯一的例外是，如果伤者无法被移开，且存在危及生命的严重伤害风险（例如，车辆起火）。如果由未经训练的人员移动伤者，可能会造成更严重的伤害。请立即拨打急救电话，并将伤者送往医院急诊室。

在急诊室和医院重症监护室（ICU），医生的主要目标是阻止对脊髓的进一步损害。

主要治疗方法有以下几种：

• 手术：手术的目的是减轻脊髓压力并修复周围组织的损伤。
• 药物治疗：使用类固醇等药物来减轻脊髓周围的肿胀。
• 牵引：这种方法用于固定受伤部位。
• 支撑装置：颈托（支具）和头环等装置有助于稳定受伤部位。

此外，医生们也关注着一些仍在研究阶段的新疗法。

长期护理和康复

脊髓损伤患者需要数周、数月甚至终生接受额外护理。

• 物理治疗：有助于增强力量，适应带伤生活。
• 职业治疗：训练患者独立完成日常任务。
• 言语治疗：帮助上脊髓损伤患者解决吞咽和沟通困难。
• 心理健康支持：当这类事情发生时，不仅身体上，精神上也会受到极大的打击。因此，寻求心理健康专家的帮助至关重要。

这种情况可以避免吗？

大多数脊髓损伤是由意外事故造成的，但我们可以采取一些措施来降低风险。

• 正确佩戴安全装备和安全带。
• 小心驾驶，注意安全。
• 避免摔倒。注意家中湿滑的地面。
• 避免潜入看不到水底的区域。
• 避免饮酒和吸毒。这些行为会大大增加发生事故的风险。