我们体内最大的血管是主动脉，英文简称“主动脉”。你可以把它想象成我们体内的主要水管。它负责将血液从心脏输送到全身。有时，这条血管的血管壁会变薄弱，像气球一样向外凸出。医学上称之为“动脉瘤”。最危险的是，这种凸起会不断增大，甚至可能突然破裂。所以今天我们要讨论一种现代治疗方法，它无需在身上做大切口，而且操作起来非常简便，就能避免这种危险的情况发生。
简单来说，EVAR是什么？
EVAR 的全称是“血管内动脉瘤修复术”（Endovascular Aneurysm Repair）。在僧伽罗语中，它指的是在血管内部进行的修复手术。这并非大型手术。也就是说，这种治疗无需切开腹部进行大型手术，只需通过一个很小的切口即可完成。
想象一下，一根老旧的水管膨胀，即将爆裂。这时，医生不会切断并移除水管，而是会像修复一样，在里面插入一根更细更坚固的管道。医生会将一根特制的管子（支架移植物）插入膨胀的血管中。这就像一层由布料和金属网制成的特殊内衬。插入后，血液会流经这根新的管道。这样一来，脆弱膨胀的血管壁就不会受到压力。因此，血管爆裂的风险就完全消除了。
我们为什么需要接受EVAR治疗？
这样做的主要目的也是唯一目的就是防止腹主动脉瘤破裂。因为一旦破裂，将是一种非常危及生命甚至致命的状况。
当血管壁变薄弱时，每次心跳时血液流入的压力都会导致薄弱处膨胀。这就像轮胎里的气泡一样，它不可能无限膨胀，最终会破裂。一旦破裂，大量血液就会涌入体内，几分钟内就可能导致死亡。
EVAR治疗的原理是植入“（支架移植物）”，改变血流，减轻肿胀血管壁的压力。这几乎完全消除了破裂的风险。
简单来说，这就像拆除炸弹。在危险爆炸之前将其消除。
哪些人适合接受这种EVAR治疗？
并非所有腹主动脉瘤患者都需要立即接受这种治疗。医生会综合考虑多种因素，来决定这种治疗是否适合您。
- 如果你的动脉瘤足够大，或者如果扫描结果显示它在短时间内迅速生长。
- 如果您因其他疾病（如心脏病或肺病）而无法承受胃旁路手术等重大手术的风险。
- 如果隆起部位上下方的血管健康强壮（因为需要有合适的地方插入新导管）。
医生在考虑了这些因素后，才决定 EVAR 治疗最适合您。
什么是名为FEVAR的特殊方法？
我们胃部的髂大动脉就像树干一样，它分支成许多小血管，将血液输送到胃部的各个器官（例如肾脏和肠道）。有时，动脉瘤会形成在这些分支血管附近。在这种情况下，常规腔内血管修复术（EVAR）中使用的直管就无法插入，因为这样做会阻断流向这些分支血管的血液。
对于这类复杂的病例，会采用一种名为FEVAR（开窗式血管内动脉瘤修复术）的特殊方法。这种方法使用的支架移植物上会开出一些小的窗口状孔洞，以便与血管分支吻合。在插入主支架后，再通过这些窗口将一个单独的小型支架插入到分支血管中，以确保血流。虽然这种方法略显复杂，但它最大的优势在于能够在如此棘手的部位修复动脉瘤，而无需进行大型手术。
EVAR 和 TEVAR 有什么区别？
这两种治疗方法类似，区别在于治疗部位。
- EVAR：用于治疗腹主动脉瘤。
- 胸主动脉腔内修复术 (TEVAR)：用于治疗胸部（胸腔）的动脉瘤。
EVAR治疗有哪些优势？
与大型手术相比，EVAR治疗具有几个明显的优势。它是一种创伤小得多的手术。
| 益处 | 简单来说…… |
|---|---|
| 缩短住院时间 | 虽然大型手术大约需要一周时间，但这个手术只需要两到三天。 |
| 出血量很少。 | 由于没有严重的伤口，所以出血量很少。 |
| 愈合过程中疼痛减轻 | 由于没有严重受伤，疼痛非常轻微，只需短期服用止痛药即可。 |
| 你可以很快恢复正常生活。 | 你可以在一个月内重返工作岗位，无需等待数月。 |
| 手术风险很低。 | 手术期间发生心脏病发作或死亡的风险低于大型手术。 |
| 手术时间更短。 | 这种治疗方法比开放式手术耗时更短。 |
EVAR治疗存在风险吗？
尽管腔内血管修复术（EVAR）是一种非常成功且安全的治疗方法，但与任何医疗手术一样，也存在一些轻微的风险。然而，这些风险非常罕见。
| 风险 | 描述 |
|---|---|
| 血液凝固 | 血管中存在形成血栓的风险，尤其是在腿部深静脉中（深静脉血栓形成 - DVT）。 |
| 内漏 | 少量血液会从新植入的支架移植物和血管壁之间渗漏，导致动脉瘤再次充血。这是该治疗过程中可能出现的主要并发症。 |
| 其他并发症 | 可能会发生心脏病、感染、肾衰竭和出血过多，但这些情况非常罕见。 |
EVAR手术是如何进行的？步骤详解
好了，现在我们来看看这种治疗方法是如何进行的。一旦你彻底了解了这一点，就不会再有不必要的恐惧了。
1.麻醉：首先，我们会为您进行麻醉，以确保您不会感到任何疼痛或不适。您可能会完全入睡，也可能只是部分失去意识。
2.入路：医生将使用您腹股沟区域的主要血管（股动脉）。只会在皮肤上做一个小切口。
3.插入导管：接下来，将一根非常细、柔软的管子（导管）连同支架移植物一起通过孔插入血管。
4.引导：这根导管需要沿着血管引导至腹部动脉瘤的位置。为了精确定位，医生会使用特殊的成像技术，例如X光（实时成像）。这意味着他们可以通过实时观察导管在体内的运动来进行引导。
5.支架植入：一旦到达正确位置，医生会将支架在导管内展开。支架会在血管内扩张并牢固地附着在血管壁上，从而为血液流动创造一条新的、更坚固的通道。
6.完成：支架移植物就位后，小心地取出导管。腹股沟处的切口非常小，甚至不需要缝合。可能会贴上一小块类似创可贴的东西。
手术后需要多久才能恢复？
虽然每个人的愈合时间可能有所不同，但这通常是会发生的情况。
- 你需要在医院住几天。
- 麻醉过后，您很快就能吃东西喝水了。
- 在护士们的帮助下，他们告诉他要尽快下床行走。
- 回家后的头几天你会感觉有点疲倦，需要服用止痛药。这是正常的。
- 服用止痛药前请勿开车。
- 大多数人大约一个月后就能重返工作岗位。
- 你应该避免举重4-6周。
如果您出现这些症状，请立即就医！
回家后，一定要注意身体状况。如果出现以下任何症状，请立即联系医生。
- 腿部（尤其是小腿）出现肿胀、疼痛或皮肤冰凉（这些可能是深静脉血栓的症状）。
- 如果您感到头晕或昏厥。
- 如果您感到胃部、胸部或背部剧烈疼痛。
- 心悸是指感觉心脏跳动过快。
- 如果您出现腹股沟区域发红或其他异常腿部疼痛。
腔内血管修复术（EVAR）是一种比传统开放手术更好、更轻松的替代方案。您可以快速康复并回家。但是，您不能忘记治疗的成功。正如医生所说，务必按时返回医院进行复查扫描。这样可以检查植入的支架移植物是否运作良好，以及是否存在内漏等问题。
要点
- EVAR 是一种微创的现代治疗方法，用于防止腹部主要血管（主动脉）中的动脉瘤破裂。
- 在这里，医生会使用一根叫做导管的细管，通过腹股沟插入血管，而无需做大的切口。
- 与开放式手术相比，住院时间、疼痛感和恢复时间都大大减少。
- 即使治疗结束后，也必须按照医嘱定期复诊。这有助于及早发现潜在的并发症。
- 手术后如出现任何异常症状（腿部肿胀、剧烈疼痛、头晕），请立即就医。
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