想看看胸腔内的主动脉吗？让我们来了解一下胸主动脉腔内修复术（TEVAR）。

你听说过人体内最大、最重要的血管吗？我们称之为主动脉。你可以把它想象成输送血液遍布全身的主水管。但有时，主动脉壁会变薄弱，像气球一样向外膨胀。在医学上，我们称之为动脉瘤。它就像一根老旧的水管鼓了起来。如果这个“气球”破裂，可能会危及生命。但别担心，随着医学的进步，现在有很多非常有效的治疗方法。今天，我们要介绍的是一种无需大型手术的特殊治疗方法。

TEVAR究竟是什么？

简而言之，TEVAR（胸主动脉腔内修复术）是一种现代化的微创治疗方法，用于修复胸主动脉损伤，特别是动脉瘤。

过去，这种疾病需要进行大型开胸手术治疗。手术非常复杂，恢复期长，风险也高。但现在，对于符合条件的患者，医生越来越多地选择胸主动脉腔内修复术（TEVAR）。这种手术恢复时间更短，发生严重并发症的风险更低，而且患者感觉更舒适。医生会根据您的血管解剖结构等因素来判断这种治疗方案是否适合您。

TEVAR治疗适用于哪些疾病？

外科医生主要使用这种TEVAR方法来治疗多种类型的主动脉损伤。

手术前我应该做哪些准备？

医生会详细地向您解释。您通常应该做好以下准备：

• 药物使用：如果您正在服用降血压药或降胆固醇药，请务必按照医嘱服用。
• 避免吸烟：如果您吸烟，则需要在手术前完全戒烟。
• 其他药物：请告知医生您目前正在服用的任何其他药物（例如，血液稀释剂）。如有必要，医生可能会建议暂时停用或更改这些药物。
• 术前检查：手术前需要进行几项检查。

术前检查

最重要的检查之一是CT血管造影。它可以生成清晰的三维图像，显示您的主动脉及其连接血管的大小、位置和健康状况。为了确保TEVAR手术成功，您的血管内必须有足够的空间，以便将用于治疗的细管（导管）推进到主动脉内。

医生通常会将这根导管经由股动脉插入，股动脉位于腿部腹股沟处。但如果这条血管狭窄或被胆固醇沉积物（斑块）阻塞，他们就必须寻找其他途径。CT扫描对于制定所有这些方案至关重要。

这些检查还可以帮助您为受损的主动脉部分选择合适尺寸和类型的支架移植物。

TEVAR手术是如何进行的

进行此项治疗时，手术团队遵循以下步骤：

1.麻醉：您将接受全身麻醉或局部麻醉加镇静，以确保您在整个手术过程中不会感到任何疼痛并感到舒适。

2.保护脊柱：在某些情况下（并非所有人），可以使用一根细管（腰椎引流管）从脊髓中引流少量脑脊液，以防止手术期间脊髓血流减少造成的损伤。

3.小切口：在腿部腹股沟区域、靠近股动脉的皮肤上做一个非常小的切口。

4.置入导管：通过这个切口，将一根细导丝沿血管送入，直至到达主动脉受损部位。然后，将一根内含支架移植物（称为导管）的细管沿导丝插入。所有这些操作均在类似X光透视的特殊技术（透视）引导下进行。

5.支架置入：将导管引导至损伤的确切位置，然后释放内部的支架移植物。它像弹簧一样打开，并牢固地附着在主动脉壁上。

6.功能：该支架移植物现在起到主动脉新内膜的作用。当发生动脉瘤时，血液会流经这层新内膜。这减轻了血液对脆弱血管壁的压力，从而阻止动脉瘤增大和破裂。

7.手术完成：支架放置完毕后，取出导管，用缝线缝合腹股沟处的小切口，并包扎。

通常整个过程大约需要两个小时。

TEVAR治疗有哪些益处？

这就是医生们更倾向于选择TEVAR手术而不是开胸手术的原因。

• 康复时间和住院时间都很短。
• 由于切除乳房无需大切口，因此疼痛较轻。
• 手术过程中出血量较少。
• 它与开放式手术具有相似的成功效果。
• 发生严重并发症或死亡的风险较低（TEVAR 的生存率约为 98%，而开放手术的生存率为 88%-94%）。
• 因供血减少而对其他器官造成的损害（终末器官缺血）很小。

这种治疗方法有风险吗？

任何手术都存在一定风险，但这种情况非常罕见。

• 内漏：血液仍然从支架移植物周围渗漏到动脉瘤中。
• 感染：手术部位感染。
• 移植支架移位：植入的支架从其原始位置略微移动。
• 截瘫：极少数情况下，由于脊髓供血减少而导致腿部功能丧失。
• 心脏病发作或中风。

请与您的医生讨论这些风险以及您可以采取哪些措施来降低这些风险。

恢复和后续

手术后，您将在重症监护室 (ICU) 观察一到两天。之后，您将被转到普通病房，并可在一天或一周内回家。回家后，请注意以下事项：

• 1-2周内不要开车。
• 在腹股沟切口愈合之前，不要泡澡（可以淋浴）。
• 1-2周内不要提举超过5公斤的重物。

如果您出现心脏病发作（例如，剧烈胸痛）或中风（例如，面部一侧下垂、说话困难）的症状，请立即前往最近的医院急诊科。