头部受伤后感觉好转，但随后再次失去意识？这可能是硬膜外血肿（EDH）！

您的孩子玩耍时摔倒了吗？或者您骑车时滑倒摔下，头部撞到了什么东西？大多数时候，我们不会太在意这些，心想“哦……只是个小磕碰而已”。但有时，即使是轻微的头部损伤也可能导致严重的后果，影响您的一生。今天，我们要讨论的就是一种可能发生在这种情况的疾病，如果不及时治疗，可能会非常危险。在医学上，我们称之为硬膜外血肿，简称EDH。

简单来说，什么是硬膜外血肿（EDH）？

把我们的大脑想象成既珍贵又脆弱的东西。我们坚硬的头骨保护着它。但在头骨和大脑之间还有三层保护层，我们称之为脑膜。在这三层脑膜中，最厚的一层，紧贴头骨下方，叫做硬脑膜。

当头部受到重击时，颅骨内的血管（动脉或有时是静脉）可能会破裂。破裂后，血液开始渗出。这些血液会积聚在颅骨和硬脑膜（大脑外层）之间的狭小空间内。这种血液积聚被称为“硬膜外血肿（EDH）”。

简单来说，就像水渗入石膏层和墙壁之间，像气泡一样膨胀起来。随着血栓逐渐增大，它会开始向内挤压，也就是挤压我们的大脑。这种挤压会导致脑损伤。这是一种非常严重的疾病，需要紧急医疗救治。

这种情况也称为“硬膜外血肿”。通常，这也被称为“创伤性脑损伤（TBI）”，即由头部外伤引起的脑损伤。

情况有多严重？

是的，“硬膜外血肿（EDH）”是一种严重的疾病，可能危及生命。如果不及时治疗，会导致永久性脑损伤甚至死亡。据报道，约有15%的EDH患者会死亡。因此，切勿轻视头部受伤。

哪些人风险最大？

虽然任何头部受伤的人都可能出现这种情况，但有些人的风险更高。

• 年轻人：这种情况在年轻人中尤为常见。
• 颅骨骨折患者：在颅骨骨折的事故中，这种风险要高得多。
• 运动员：从事体育运动的人，特别是骑自行车、滑板、橄榄球和板球运动的人，发生事故的风险更高。
• 车祸：这种疾病可能是由汽车或摩托车事故中的头部受伤引起的，这种情况在斯里兰卡尤其常见。
• 男性：男性患 EDH 的几率大约是女性的四倍。

这种情况很少发生在两岁以下的儿童和 60 岁以上的人群中。

这种疾病有哪些症状？如何识别？

这种疾病最危险也最独特之处在于其症状的出现方式。大多数情况下（但并非所有情况），你可以看到以下这种模式：

1.最初意识丧失：头部受伤后，意识会立即丧失几秒钟或几分钟。

2.清醒期：此时，患者恢复意识，能正常说话，仿佛一切正常，并且感觉良好，这种状态会持续几个小时。我们称这段时期为“清醒期”。这是最危险、最容易误导人的时期。因为如果您误以为患者已经康复而将其带回家，可能会造成大问题。

3.病情迅速恶化：几小时后，当积聚在脑内的血栓开始压迫大脑时，患者病情会突然恶化。他们可能再次失去意识，甚至陷入昏迷。

除了上述主要症状外，这些症状还可能在事故发生后几分钟到几小时内出现。

如果情况恶化……

如果出血不止，得不到治疗，脑部压力就会增加，症状也会加重。

• 癫痫发作
• 呼吸困难
• 脑功能丧失
• 昏迷状态
• 最终死亡

这是由什么原因造成的？

主要病因是头部外伤。约75%的硬膜外血肿病例伴有颅骨骨折。最常见的原因是颞骨骨折，尤其是耳上方的骨折，导致穿过颞骨的脑膜中动脉受损。

但极少数情况下，这种情况也可能由其他原因引起，而不会有任何危险。

• 感染/脓肿
• 血液凝固障碍（凝血病）
• 出血性脑肿瘤
• 血管畸形

医生如何诊断这种疾病？

当有人头部受伤后被送往医院时，特别是如果他们出现前面提到的症状，医生会迅速进行几项检查。

• CT扫描（计算机断层扫描）：这是最主要、最快捷的方法。它就像给头部内部拍摄一张三维（3D）X光片。这样可以清晰地看到血栓的位置、大小以及对大脑造成的压力。
• 磁共振成像扫描（MRI）：这也是一种检查大脑内部情况的检查。它比CT扫描更详细，但通常是紧急情况下首先进行的扫描。
• 血液检查：有时也会进行血液检查，以确定是否存在凝血问题。

如何治疗？需要手术吗？

硬膜外血肿是一种医疗急症，通常需要立即手术。如果不解除脑部压力，可能导致永久性脑损伤甚至死亡。是否需要手术取决于以下因素：

• 患者头痛剧烈。
• 脑功能下降（记忆力减退、意识混乱）。
• CT扫描发现大量血肿。

外科手术

主要有两种手术方法。

1.开颅血肿清除术：这是最常见的手术。手术中，外科医生会暂时移除一小部分颅骨，彻底清除其中的血肿。找到出血血管并将其止血后，用一根细小的钢钉将移除的颅骨部分重新固定。

2.颅骨钻孔引流：另一种方法是在颅骨上钻一个或多个小孔，通过这些孔引流血液。这种方法可以迅速降低脑压。有时，术后会留置一根引流管几天，以便排出持续积聚的血液。

保守治疗

有时，如果血栓很小，对大脑的压力不大，而且患者也没有出现严重症状，医生可能会决定不进行手术。在这种情况下，患者会被送入重症监护室（ICU），并通过定期CT扫描密切监测，观察血栓是否增大。人体可以随着时间的推移重新吸收少量血液。

其他治疗方法

手术后，会使用甘露醇、高渗盐水等药物来减轻脑部肿胀和压力。此外，由于头部受伤后存在癫痫发作的风险，有时也会开具药物来预防癫痫发作。

如果大脑受到任何损伤，可能需要进行康复治疗，例如物理治疗、职业治疗和语言治疗，以帮助患者康复。

硬膜外血肿和硬膜下血肿有什么区别？

您可能也听说过“硬膜下血肿”。虽然两者都是脑出血，但两者之间存在明显的区别。了解这一点也很重要。

如果头部受伤的人出现这些症状该怎么办？

这是最重要的部分。如果您或您认识的人在头部受伤后出现以下任何症状，立即将他送往最近的医院急诊治疗中心（ETU）。

• 如果你失去意识（哪怕只有一秒钟）
• 如果你头痛剧烈
• 如果故事变得错综复杂
• 如果你感到困惑或困倦
• 如果出现呕吐
• 如果两只眼睛上的黑眼圈大小不一样（一只更大）
• 如果您感到头晕或行走困难，请立即就医。
• 如果身体一侧感觉没有生命迹象
• 如果发生癫痫发作

难道这类事故无法预防吗？

我们无法百分之百地预防事故，但我们可以采取许多措施来降低风险。

• 佩戴头盔：骑摩托车、自行车或进行橄榄球、板球等运动时，务必佩戴符合标准的头盔。
• 系好安全带：无论何时乘坐车辆，都必须系好安全带。
• 使用安全设备：如果您在高空作业、建筑行业工作或从事任何可能对头部造成风险的工作，请佩戴合适的安全帽。
• 避免在不熟悉的地方潜水：避免在不熟悉的河流和小溪中潜水，因为那里可能有岩石或其他障碍物。