你也有烧心和胸痛的症状吗？让我们一起来了解一下胃酸反流和胃食管反流病吧！

饭后，您是否有时会感到胸口灼热、喉咙发酸或胃部紧绷，类似烧心？这些都是许多人都会经历的胃酸反流的常见症状。偶尔出现这种情况是正常的，但如果频繁发生，则需要引起重视。

什么是胃酸反流？让我们简单了解一下！

简单来说，胃酸反流是指胃内容物，尤其是胃酸，向上流动，也就是倒流到咽喉。正常情况下，我们吃的食物会先进入胃部，然后再向下消化。但胃酸反流时，情况则恰恰相反。

想想看，我们胃里的这种酸非常强。它的作用是消化食物。所以，当这种物质进入食道（也就是食物通道）时，就会损伤食道内娇嫩的组织，引起炎症。很多人都会时不时地经历这种情况。有些人称之为“消化不良” ，有些人称之为“烧心” ，这是一种胸骨附近（胸部中央）的灼烧感。

偶尔的胃酸反流并非严重疾病。但对某些人来说，这种情况却经常发生。持续的胃酸反流不仅影响正常生活，还会损伤食道。

那么，什么是胃食管反流病（GERD）？

GERD是胃食管反流病的简称。在一些国家，它也写作GORD（胃食管反流病） 。无论采用何种写法，它都指的是胃酸长期反流至食管（慢性胃酸反流）的一种疾病。如果胃酸反流每周至少发生两次，持续数周，医生就会诊断为胃食管反流病。

胃酸反流可能由一些暂时性原因引起，例如饭后躺下。但胃食管反流病（GERD）并非暂时性的，而是一种永久性的机械性疾病。也就是说，阻止胃酸反流至食管的机制无法正常运作。

这些疾病有多常见？

胃食管反流病（GERD）和胃食管反流性食管炎（GERD）都是非常常见的疾病。在美国这样的国家，据估计约有20%的成年人和10%的儿童患有胃食管反流病。这种疾病在我国也或多或少地存在。

有哪些症状？看看你有没有这些症状！

胃酸反流和胃食管反流病 (GERD) 有多种症状。看看以下症状你是否似曾相识：

• 反流/呕吐：饭后，您可能会感觉胃酸、食物残渣和液体反流到喉咙里。这称为反流。有时还会伴有酸味。
• 灼烧感：由于胃酸是一种强酸，它会引起食道灼烧感。如果这种感觉出现在胸部，则称为烧心；如果感觉出现在胃部，则称为酸性消化不良。
• 非心脏性胸痛：有些人会经历胸痛，但这种疼痛并不像灼烧感。食道疼痛神经与心脏疼痛神经相似，因此有时会被误认为是心脏病发作。
• 恶心：胃酸反流会导致恶心和食欲不振。即使过了很长时间，胃部仍然可能感觉饱胀。
• 喉咙痛：如果胃酸进入喉咙，会导致喉咙痛、异物感和吞咽困难。胃酸最常在夜间睡眠时进入喉咙。
• 哮喘症状：胃食管反流病会加重哮喘患者的哮喘症状，即使是没有哮喘的人，也会出现咳嗽、喘息和呼吸困难。这是因为酸性颗粒进入气道后会使气道变窄。

这些症状在什么情况下最明显？

• 晚上睡觉或躺下时。
• 吃完大餐或高脂肪食物后。
• 当你向前弯腰时。
• 吸烟或饮酒时。

小婴儿也会得胃食管反流病吗？

新生儿吐奶很常见。奶中可能会混有少量酸性物质，但这不会对宝宝造成任何严重问题。然而，胃食管反流病（GERD）则是一种更严重的疾病，它会导致宝宝不适和喂养困难。

早产儿或患有食道相关疾病的婴儿更容易患上胃食管反流病（GERD）。如果您的宝宝出现以下任何症状，最好去看儿科医生：

• 如果你总是无缘无故地哭泣。
• 如果你有睡眠问题。
• 如果你不喜欢喝牛奶。
• 如果你一直少量呕吐。
• 如果呼吸时发出喘鸣声或声音嘶哑。
• 如果你的嘴里散发出难闻的气味。

为什么会出现这种酸？原因是什么？

胃酸要进入食道，必须先经过食道下端的一个瓣膜，这个瓣膜通常防止食物反流。这个瓣膜叫做食道下括约肌（LES） 。

下食管括约肌是一块环形肌肉。当我们吞咽食物时，它会打开；吞咽后，它会再次关闭，以保持胃内容物在胃内。当我们打嗝（例如打嗝）时，它也会略微打开，排出气泡。

当下食管括约肌（LES）松弛或功能减弱时，胃酸就会反流。一些暂时性的因素会导致下食管括约肌放松，例如饱餐后躺下。但如果您患有胃食管反流病（GERD），您的下食管括约肌会持续处于放松状态。

下食管括约肌无力的常见原因包括：

• 食管裂孔疝：这是指胃的上部通过膈肌上的食管开口向上突出。胃的上部可能会与食管粘连，导致胃酸积聚。此外，由于下食管括约肌位于胃的上方，其肌肉支撑较弱。这种情况随着年龄的增长而更加常见，并且会逐渐加重。
• 怀孕：孕期出现暂时性胃酸反流非常常见。腹部胎儿生长带来的压力会拉伸并削弱支撑下食管括约肌的肌肉。此外，孕期释放的激素，例如松弛素（可放松肌肉，为胎儿腾出空间）、雌激素和孕激素，也会使下食管括约肌松弛。
• 肥胖：肥胖也会增加腹内压，从而影响下食管括约肌，其影响与妊娠类似。肥胖的持续时间可能比妊娠更长，并可能导致肌肉永久性无力。这也是食管裂孔疝的主要原因之一。由于脂肪组织会分泌雌激素，肥胖人群的雌激素水平也会升高。
• 吸烟：烟草中的物质会使下食管括约肌（LES）松弛。无论您是吸烟还是吸入二手烟，都会发生这种情况。吸烟会导致咳嗽，咳嗽时下食管括约肌会打开。持续吸烟和咳嗽会削弱胃壁肌肉，并可能导致食管裂孔疝。不仅如此，吸烟还会减缓消化速度，并导致胃酸分泌过多。

胃食管反流病的其他可能病因包括：

• 一些先天缺陷：例如，涉及食道的疾病，如食道闭锁。
• 结缔组织疾病：例如硬皮病等疾病会影响食管肌肉。
• 既往手术史：胸部或上腹部的手术可能损伤了食道。
• 某些药物：有些药物可以放松下食管括约肌。
• 苯二氮卓类药物（镇静剂）
• 钙通道阻滞剂（降血压药）
• 三环类抗抑郁药（治疗抑郁症和疼痛的药物）
• 非甾体抗炎药（NSAIDs） ——例如阿司匹林和布洛芬等止痛药
• 茶碱（一种常见的哮喘药物）
• 更年期激素疗法

食物和饮料会影响这一点吗？

食物和饮料本身可能不会直接导致胃酸反流，但它们会加重病情。过量食用巧克力、咖啡、酒精、薄荷、大蒜和洋葱等食物会使下食管括约肌（LES）放松。

脂肪含量高的食物会增加胃酸分泌，并且消化时间更长，因此更容易引起胃酸反流。如果晚餐吃得太饱，可能在睡前无法完全消化。

如果这种情况持续下去，可能会出现哪些并发症？

我们胃里的酸非常强效，它的作用是消化我们吃的食物。胃内壁有一层厚厚的保护层，可以抵御胃酸的侵蚀。但我们身体的其他器官却没有这种保护。

胃酸反流主要影响食道，但有时也会逆流至气管或呼吸道。即使少量胃酸反流也会引起不适，但如果持续反流，则会对这些器官造成损害。

可能出现的并发症：

• 食管炎：这是指食管内壁的炎症。长期食管炎会导致食管持续疼痛和溃疡。随着时间的推移，它可能导致瘢痕形成或肠化生，这是一种癌前病变，可能发展为癌症。
• 巴雷特食管：这是食管内一种称为肠化生的疾病的名称。这种疾病是指食管内壁发生变化，变得更像肠道内壁。这是由于长期接触酸性物质和炎症引起的。巴雷特食管是食管癌的危险因素之一。
• 食管狭窄：食管内会形成瘢痕组织，以保护其免受长期炎症和损伤。这种瘢痕组织会导致食管变窄，称为食管狭窄。食管狭窄会使吞咽和进食变得困难。
• 胃酸反流至咽喉和喉部（喉咽反流 - LPR）：有些胃食管反流病患者还会并发喉咽反流（LPR），也就是胃酸反流到咽喉。胃酸可能在你睡觉时悄悄进入咽喉，导致咽喉肿胀、声音嘶哑，甚至声带增生。酸性颗粒也可能被吸入气道。
• 哮喘：吸入酸性物质会加重已有哮喘患者的病情，即使是原本没有呼吸系统疾病的人，也可能出现类似哮喘的症状。微小的酸性颗粒会感染支气管，导致支气管狭窄，从而引起咳嗽和呼吸困难。

如何确诊是否患有胃食管反流病？需要做哪些医学检查？

肠胃科医生会检查您的食道，以确定您是否患有胃食管反流病 (GERD)。有几种检查方法可以确诊：

• 食管造影：这是一种X光检查。检查时，医生会使用X射线（透视）在您吞咽时移动，从而检查食管。您需要喝下一种叫做钡剂的粉状液体。
• 上消化道内镜检查：这项检查需要将一根带有摄像头的细管经口腔插入，以检查食道内部。您会被注射少量镇静剂并进入睡眠状态。
• 食管pH值测试：这项测试测量食管内的酸度。在内窥镜检查过程中，医生会将一个小型无线传感器（无线接收器）放入食管中。
• 食管测压：这项检查用于测量食管肌肉的功能。检查方法是将压力传感器置于鼻胃管内。它可以确定下食管括约肌或其他肌肉是否正常工作。

有哪些治疗方法？

有些人可以通过改变生活方式来减轻胃酸反流症状，例如改变饮食习惯、减少饮酒和吸烟以及减轻体重。医生也鼓励人们采取这些方法。

但如果您患有慢性胃酸反流或胃食管反流病（GERD），医生可能会开具减少胃酸的药物。这样，即使胃酸反流，危害也会小得多。这些药物很容易获得，而且对治疗胃食管反流病非常有效。

药品

无需处方即可在药房购买的非处方药：

• 抗酸剂：抗酸剂，例如 Tums® 和 Rolaids®，可以中和胃酸。这意味着即使胃酸反流，也不会对食道造成太大损伤。这些药物对偶尔的胃酸反流有效，但如果长期服用可能会产生副作用，因此并非理想的长期解决方案。
• 海藻酸盐：海藻酸盐是一种从海藻中提取的天然糖类。它漂浮在胃酸表面，在胃酸和食道之间形成一道物理屏障。有些药物只含有海藻酸盐，有些药物则将海藻酸盐与抗酸剂结合使用。

处方药：

• 组胺受体拮抗剂（H2受体阻滞剂）： H2受体阻滞剂可以减少胃酸分泌。这是因为它们能阻断组胺这种刺激身体产生胃酸的化学物质。与抗酸剂相比，H2受体阻滞剂可以更频繁地服用，但长期疗效并不总是理想，因为身体可能会对其产生耐药性。
• 质子泵抑制剂（PPI）： PPI 是一类能更有效地抑制胃酸并促进组织修复的药物。如果您的胃食管反流病症状严重，或者出现食管组织损伤的迹象，医生可能会首先建议您使用 PPI。PPI 在减少胃酸反流方面有效率高达 90%。
• 巴氯芬：巴氯芬是一种肌肉松弛剂，常用于缓解肌肉痉挛。它还可以减少下食管括约肌（LES）的松弛次数，从而减少胃酸反流。巴氯芬并非治疗胃酸反流的一线药物，但可以作为治疗方案的一部分。

有没有办法彻底阻止或治愈胃酸反流？

虽然药物可以减轻胃食管反流病的症状和影响，但无法完全治愈。即使是重度胃食管反流病患者服用药物，也可能出现并发症，而患者自己却可能没有察觉。

在这种情况下，需要更持久的解决方案来阻止胃酸反流。这通常意味着需要进行手术来收紧下食管括约肌。这些手术通常不大，属于门诊手术，而且成功率很高。

外科手术

胃食管反流病的手术治疗：

• 尼森胃底折叠术：这是治疗胃食管反流病最常见的手术。如果条件允许，通常会采用腹腔镜手术。这意味着手术只需通过几个小切口即可完成，因此恢复时间更短。外科医生会取胃的上部，将其包裹在食管下部周围，然后缝合起来。这种手术也适用于治疗食管裂孔疝。
• LINX装置：这是一项新的手术。手术中会植入一种名为LINX的装置。LINX装置是一个小型磁环，有助于保持胃和食道之间的连接闭合。

在家如何控制胃酸反流？

试试这些方法在家控制胃酸反流：

• 少食多餐：大餐会使胃部充满食物，并对下食管造成压力。小餐则消化迅速，胃酸分泌较少。
• 早点吃晚饭：最好在晚上躺下睡觉前几个小时吃完饭，因为重力有助于抑制胃酸分泌。
• 左侧卧睡：这种睡姿下，下食管括约肌位于胃内容物上方，就像一个气囊。侧卧或右侧卧睡都可能导致下食管瓣膜塌陷。
• 减轻腹部压力：穿宽松的衣服。如果您超重，请尝试减肥。这无论短期还是长期都有益处。
• 戒烟戒酒：烟草和酒精都会削弱下食管括约肌的功能。它们还会增加胃酸分泌，从而延长消化时间。
• 非处方药：家中常备抗酸剂和藻酸盐等药物。如果您知道自己要吃油腻、酸性较强的食物，尤其应该服用这些药物。

如果突然吐出酸液怎么办？

在那一刻尝试做以下这些事：

• 站起来：重力会帮助你。
• 喝一两口水：不要喝太多，但少量多次地喝水可以帮助冲走酸性物质。
• 放松腰带：解开腰带，或者如果可以的话，换条裤子。
• 服用抗酸剂：如果手边没有抗酸剂，像 Pepto Bismol® 这样的药物可能会有所帮助。

我应该什么时候去看医生？

如果你经常出现胃灼热，一定要去看医生。了解它对你的身体造成的影响非常重要。胃食管反流病（GERD）不仅仅是让人不舒服，它实际上可能有害。而且，它有很多有效的治疗方法。

很多人都会偶尔出现胃灼热的症状。胃灼热、胃痛和胃酸反流会让人难以正常生活。您可以采取一些措施来减少这些症状的发生频率。

但如果您经常出现烧心症状，并且影响了您的日常生活，那么您可能患有胃食管反流病（GERD）。建议您就您的症状咨询医生。医生可以帮助您判断治疗是否有效。

记住最重要的事（核心信息）

胃酸反流和胃食管反流病是许多人都会遇到的疾病。偶尔出现这些症状是正常的，但如果经常出现，就需要引起重视。

• 识别您的症状。注意诸如喉咙发酸、胸痛和吞咽困难等症状。
• 简单的生活方式改变就能带来巨大的不同。想想你吃什么、什么时候吃以及睡眠质量如何。
• 远离吸烟和饮酒。实际上，这些做法加剧了这个问题。
• 如果家庭疗法无法控制症状，请务必就医。胃食管反流病是可以治疗的。但是，如果不及时治疗，可能会导致并发症。
• 别担心。只要得到正确的指导和治疗，这种情况是可以很好地控制的。请和你的医生坦诚沟通。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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