影响健康的仅仅是药物吗？让我们来了解一下社会因素吧！（健康社会决定因素 - SDOH）

你有没有想过为什么有些人比其他人更健康？我们有时会认为，只要服用有效的药物并定期就医，就能远离疾病。但实际上，还有许多其他因素会影响我们的健康，这些因素在日常生活中我们可能不太关注，但它们却至关重要。这就是我们所说的健康社会决定因素（SDOH）。

什么是健康社会决定因素（SDOH）？

简而言之，这就是个人、社会和环境因素如何影响您的健康和福祉。这些因素并非医疗因素，例如您的收入、教育水平、居住的房屋类型以及您的大家庭拥有的生活条件。您可能不想和医生谈论这些事情，因为您认为它们与您的健康无关。

但研究发现，这些社会健康决定因素（SDOH）不仅与你的健康相关，它们实际上还能决定你的健康。也就是说，它们会影响你患某些疾病的风险、你接受的医疗保健以及你每天的感受。

试想一下，如果你有稳定的收入、一份好工作，你就能负担得起营养丰富的食物，定期进行健康检查。如果你有车，去看医生和去药房买药就都很方便了。

但是，对于从事没有带薪假期的工作，或者居住在偏远地区没有合适的交通工具去商店的人来说，吃到营养丰富的水果蔬菜和定期看医生的机会非常渺茫，对吧？

这些社会因素（SDOH）的例子有哪些？

以下是一些影响健康的社会因素（SDOH）的例子：

• 你的收入水平。
• 你的教育程度。
• 你的工作及其提供的福利——例如，医疗保险、带薪休假。
• 您所在社区的资源——例如营养丰富的餐饮场所、公共交通和托儿中心。
• 您在居住社区感受到的安全感。
• 获得医疗服务的机会。
• 你呼吸的空气和饮用的水的质量。
• 你的社交关系和同事。

以上仅列举部分例子。这些影响健康的社会因素（SDOH）无处不在，无论你生活、工作还是休闲，都离不开它们。研究人员将它们分为五大类，以便更清晰地理解。根据美国卫生与公众服务部的定义，这五大类是：

1.经济稳定性：与你挣多少钱以及该收入是否能满足你家人的健康和其他需求有关的问题。

2.教育机会和质量：指你所接受的教育以及它如何满足你的学习需求。这包括与你的大脑运作方式相关的学习需求。

3.医疗保健的获取和质量：与您获得的医疗服务以及这些服务在多大程度上满足您的身心健康需求相关的问题。

4.邻里和建成环境：与您居住的地区（即您的村庄或城市）相关的问题，以及那里的资源如何帮助您保持健康和安全。

5.社会和社区环境：与你的家人、朋友、工作同事和社区中的其他人的关系相关的问题。

仔细想想，所有这些因素都是相互关联、彼此影响的。例如，贫困会影响你生活的方方面面——从你的饮食、居住地到你能享受到的各种便利设施。如果你有孩子，无法获得负担得起的托儿服务可能会成为你上班的障碍。在没有公共交通或人行道的地区，去商店或看医生都可能很困难。

简而言之，健康社会决定因素（SDOH）并非孤立存在——即使只有一两个障碍，也会对你的生活和健康产生重大影响。

那么，这一切说明了什么呢？你如何才能知道哪些社会决定因素（SDOH）正在影响你的生活？思考以下问题——这些问题围绕前面提到的五个主要领域展开。你应该能够对所有问题回答“是”。记下那些你可以回答“否”的问题。这些话题你或许可以和朋友、咨询师或医生讨论。

1. 考虑经济稳定性

• 你有足够的钱购买营养食品吗？
• 你能负担得起医疗费用、看医生费用和买药费用吗？
• 你有足够的钱来维持房屋运转并支付房租吗？
• 您有钱支付其他账单，例如水电费吗？
• 你能找到价格合理的托儿服务吗？
• 你觉得你的工作稳定吗？
• 你的单位提供医疗保险吗？
• 你的单位提供带薪休假或病假吗？
• 如果你失业了，可以参加一些帮助你找工作的项目吗？
• 您有机会接受职业咨询吗？

2. 思考教育机会和质量

在思考这一部分时，最有帮助的做法是想想你的孩子拥有的资源（包括现在和将来），但你也可以想想你自己过去或现在的教育经历。

• 您的孩子是否有机会接受高质量的学校教育？
• 你能想象你的孩子会一直读到A-level水平吗？
• 是否有资源可以帮助您的孩子满足特殊的学习需求，例如学习障碍或智力障碍？
• 你家有钱送孩子上大学或职业培训学校吗？
• 你的孩子在学校和其他孩子有良好的友谊吗？

3. 考虑医疗保健的可及性和质量

• 你有医疗保险吗？
• 您有单独的处方药保险吗？
• 你有牙科保险吗？
• 您是否有定期就诊的家庭医生（初级保健医生）？
• 你能听懂医生在说什么吗？
• 你觉得和医生交谈自在吗？
• 你能找到并理解健康相关信息吗？
• 你能拿到你的医疗记录吗？
• 您可以接受性传播感染（STI）和癌症等疾病的预防性筛查吗？
• 你能获得所需的疾病治疗吗？
• 您有办法去看医生吗（例如，有车、有公共交通工具）？

4. 考虑一下周边环境和建成环境

• 你方便去一家货源充足的杂货店吗？
• 你可以去村里的集市或其他地方购买新鲜的水果和蔬菜吗？
• 你能上网吗？
• 你觉得在家安全吗？
• 你觉得你所在的社区安全吗？
• 你所在的区域有人行道吗？
• 是否有专门的自行车道？
• 你们的自来水含氟吗？
• 您的房租/房贷月供是否在您的承受范围之内？（承受范围之内是指不超过您收入的30%。）
• 你家是否不含铅等有毒物质？
• 正在路上。噪音水平太低，会影响睡眠吗？
• 您的建筑物是否有方便行动不便人士的设施（例如，轮椅坡道或电梯）？

5. 考虑社会和社区背景

• 你的家人和/或朋友会鼓励你、帮助你吗？
• 你是否属于某个社会团体，例如寺庙、志愿者团体或登山团体？
• 当你难过或遇到困难时，是否有人可以倾诉？
• 在你住院或手术后康复期间，是否有人可以帮助你满足基本生活需求？
• 您是否有能力照顾您的孩子或其他需要赡养的人？
• 你在工作场所感到被接纳吗？
• 你觉得你所在的社区欢迎你吗？
• 你是否经常感到与他人有联系而不是感到孤独？

为什么这些健康社会决定因素（SDOH）如此重要？

这些社会因素（SDOH）之所以重要，是因为它们会增加或降低你患上各种疾病的风险。这样一来，它们也会影响你的预期寿命。这些社会因素之所以拥有如此强大的影响力，是因为它们会影响你的基因运作方式以及你每天做出的决定。让我们更详细地了解一下。

社会因素（SDOH）和你的基因

基因会影响患病风险。例如，您可能遗传了某种基因突变——例如BRCA1或BRCA2基因的变异——这会增加患癌症等疾病的风险。或者，由于家族有心脏病史，您可能更容易患心脏病。

但遗传基因突变只是故事的一方面。表观遗传学领域的研究人员仍在探索你所处的环境如何影响基因的运作方式。我们发现，从童年时期的成长经历到呼吸的空气质量，一切都可能“开启”某些基因，同时“关闭”另一些基因。

这些“表观遗传”变化与“基因突变”不同——你的“DNA”序列没有改变。但你的基因无法正常工作。这就像灯里有个灯泡，却没有人去打开它。

基因在应该开启或关闭的时候被开启或关闭，会导致身体发生各种有害变化。肿瘤就是一个例子。这意味着，社会决定因素（SDOH），例如社会关系和环境毒素，会影响你的基因——甚至包括我们认为永远不会改变的基因部分。

社会因素（SDOH）和你的选择

除了基因之外，你的选择也会影响患病风险。你无法改变遗传的风险因素，但了解自身风险可以帮助你做出正确的选择，例如进行癌症筛查、遵循地中海饮食或定期测量血压。这些措施可以帮助你降低患某些疾病的风险，或提高你尽早接受治疗并康复的几率。

但选择真的掌握在你手中吗？大多数时候并非如此。你可能会遇到各种障碍，比如没有交通工具去看医生，没有收入购买营养食品。单靠“意志力”是无法解决所有问题的。

最好的情况是每个人都能获得高质量的资源和机会，帮助他们掌控自己的健康。我们尚未完全实现这一目标，但识别社会决定因素是迈向这一目标的第一步。医生会使用各种筛查工具来了解这些社会决定因素如何影响您，以及您可以采取哪些措施来改善健康状况。

什么是“健康社会决定因素筛查工具”？

这些包括一些在就诊前需要填写的“调查问卷”。例如，您可能需要在见家庭医生之前填写一份“电子表格”。表格会询问您生活的方方面面，例如您的住所、人际关系以及饮食来源。这些问题可能与本文前面提到的问题类似。就诊时，您可以和医生谈谈您的答案。

你越能坦诚地表达你的担忧，医生就越有可能帮助你。他们或许可以和你探讨解决问题的方案，或者帮你联系社区资源。表格中可能遗漏了你生活中的一些问题。如果是这样，请在就诊时和医生谈谈。如果医生无法解决你的具体问题，他/她会把你转介给能够提供帮助的人。

社会决定因素（SDOH）从你出生那一刻起就开始影响你，并随着年龄的增长持续塑造你的健康。有些因素会随着时间推移而改变。例如，你可能曾经拥有稳定的收入，然后突然失业。或者，你可能从一个公交线路和人行道都很便利的地区搬到一个不安全的地区，在那里你没有车就寸步难行——而且你可能根本买不起车。过去对你的健康有益的因素，现在可能突然开始损害你的健康。

但事情也可能朝相反的方向发展。你可能多年没有医疗保险或带薪假期，然后找到一份同时提供这两项福利的工作——最终搬进一条安静街道上的房子，可以睡个好觉。生活瞬息万变，影响健康的因素也并非一成不变。

这意味着你现在面临的障碍并非永远存在。如果你缺乏资源来维护健康，可以咨询医生或联系社区团体——例如教会或非营利组织——他们可以提供建议和支持，并把你转介给其他可以提供帮助的人。

要点

所以，从我们刚才的讨论中，你可能已经明白，我们的健康远不止是服用药物来治愈疾病。

• 你的环境很重要：你的生活方式、收入、教育程度、与邻居的关系以及你所拥有的便利设施等诸多因素都会直接影响你的健康。
• 并非所有事情都掌握在自己手中：有时，无论我们多么想养成良好的健康习惯，由于我们无法控制的外部因素，这样做也可能很困难。
• 不要害怕寻求帮助：如果你有这类问题，请和医生、家人或朋友谈谈。有很多地方可以提供帮助。
• 你可以改变现状：你的处境不必永远一成不变。即使是微小的改变也能带来巨大的结果。

别忘了，健康是你最宝贵的财富。务必尽一切可能保护它。了解这些影响健康的社会因素（SDOH）是迈向健康之路的重要一步！

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