测量心脏功能的重要检查：运动负荷超声心动图详解

我们的心脏真是一个神奇的器官，不是吗？它日夜不停地将血液泵送到我们全身。但有时，当我们感到疲倦、爬楼梯或提重物时，可能会感到胸口有些紧绷或疼痛。有些人甚至会出现呼吸困难。这时，你可能会想：“天哪，我的心脏是不是出问题了？” 这时，我们就要介绍一种特殊的检查，它可以准确评估你的心脏状况，特别是它在运动时的功能。这种检查叫做运动负荷超声心动图。

简单来说，什么是运动负荷超声心动图？

这个名字有点长，所以我们把它分成两部分来解释。

1.心脏超声图（简称“心脏超声”）：您可能听说过这个词。简单来说，它就是对您心脏的扫描。与超声波扫描类似，它利用声波生成一系列动态图像，就像一段心脏视频。这些图像可以让医生观察您心脏的形状和大小、瓣膜以及心肌的工作情况。

2.运动压力：这里的“压力”并非指精神压力，而是指生理压力。也就是说，这项心脏超声检查是在您略微感到压力、心跳加快时进行的。

因此，将这两者结合起来，运动负荷超声心动图检查就是在跑步机上行走或骑自行车，使心脏进行运动，然后用超声心动图仪测试心脏。

还有其他类似的压力测试吗？

是的，还有其他几种方法可以通过运动来检查心脏功能。我们来看看主要的几种类型。

在哪些情况下会进行这项测试？

医生主要使用这项检查来诊断一种叫做冠状动脉疾病的疾病。简单来说，这项检查是为了查看为心肌供血的血管（我们称之为“冠状动脉”）是否因脂肪沉积而阻塞或变窄。

除了这一主要原因外，该测试还有助于诊断或监测其他几种疾病的状况。

• 心肌衰弱或增厚（心肌病）
• 先天性心脏病
• 心脏衰竭
• 心脏瓣膜疾病
• 肺动脉高压

建议哪些人参加这项测试？

如果您出现可能与心脏病相关的症状，尤其是当这些症状在运动或劳累时加重时，您的医生可能会要求您进行这项检查。

是否有人不符合参加这项考试的资格？

是的，对于某些心脏疾病患者来说，以这种方式给心脏施加压力是不安全的。此类患者不进行此项检查。例如：

• 主动脉夹层
• 心脏或周围组织的感染/炎症（心内膜炎、心肌炎、心包炎）
• 最近发生过心脏病的人
• 无法控制的严重心律失常
• 严重主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄）

但您不必担心。在进行这项检查之前，医生会全面检查您的健康状况，并准确判断这项检查是否适合您。

考试前应该如何准备？

为了获得准确的检测结果，您需要做好充分的准备。医生会就此给您一些指导。以下是一些需要遵循的基本事项。

测试过程中会发生什么？让我们一步一步地来看一下。

整个过程通常需要大约一个小时。

1.准备工作：首先，技术人员会在您的胸部贴上小型扁平的电极片。这些电极片将连接到心电图机，以监测您的心率。同时，还会给您的手臂戴上血压袖带。

2.第一次心脏超声检查：接下来，您需要侧卧（左侧）。一位训练有素的技师（心脏超声医师）会在您的胸部涂抹凝胶，并将一个小型装置（探头）放置在超声仪上，以拍摄您的心脏图像。这是您休息状态下拍摄的第一张图像。

3.锻炼：这是锻炼的开始。您将被安排在跑步机或固定式自行车上。开始时速度要慢，然后逐渐增加速度和坡度。您将锻炼至达到预定的“目标心率”（根据您的年龄和体能水平而定），或直至出现不适症状。这大约需要 10-15 分钟。

4.报告症状（非常重要！）：如果您在运动过程中出现任何异常情况，例如胸痛、胸闷、胸闷、手臂或下巴疼痛、呼吸困难、头晕或昏厥，您应该立即告诉医生或工作人员。

5.第二回声：一旦您的心率达到目标值，就应该立即从跑步机上下来，回到床上躺下。之后会立即进行第二次心脏超声检查。这是心脏承受压力后拍摄的图像。

6.放松：第二次心脏超声检查后，您将被要求再次在跑步机上行走或骑自行车，以使您的身体和心率恢复正常。

考试之后会发生什么？

当您的心率和血压恢复正常后即可回家。运动后您可能会感到有些疲倦，这是正常的。

这项检测有风险吗？

运动负荷超声心动图检查是一项非常安全的检查，副作用很少见。如果存在任何风险，那也不是检查本身的问题，而是您潜在的心脏疾病所致。也就是说，当心脏承受压力时，有些人可能会出现心律不齐（心律失常）或胸痛（心绞痛）。

结果如何？

医生通过比较静息状态下拍摄的心脏超声图像和运动后拍摄的心脏超声图像得出结论。

• 正常结果：如果心脏肌肉的所有部分在休息和运动后都能正常运作，则意味着心脏获得了足够的血液。
• 异常结果：如果运动后部分心肌功能下降，则意味着为这些部分供血的动脉可能阻塞。

检查结果出来后，医生会用通俗易懂的方式向您解释结果的含义。他们还会和您讨论下一步该怎么做，比如是否需要做更多检查，或者是否应该开始治疗。