眼癌？是的，真的有这种病——让我们来谈谈眼癌吧！

你有没有想过眼癌会如何发生？你可能从未听说过。但事实上，癌症确实会在我们的眼睛内部以及周围区域发生。虽然这听起来很可怕，但了解它非常重要。因为如果及早发现，治疗起来就容易得多。所以，今天我们将用简单易懂的方式谈谈眼癌。

眼癌究竟是什么？

简单来说，眼癌是指眼部细胞不受控制地快速分裂，并在某一部位形成肿瘤。这类肿瘤分为两种类型。有些是良性肿瘤，这意味着它们不是癌性的，也不会扩散到身体的其他部位。而另一种是恶性肿瘤。恶性肿瘤更危险，因为它们会生长并扩散到身体的其他部位。

最重要的是，如果这些眼癌能够及早发现并治疗，癌症的扩散就能得到很大程度的阻止。

眼癌有哪些类型？

医生根据癌症的起始位置（眼内、眼外或眼周区域）和起始细胞类型对眼癌进行分类。我们来看看主要的几种类型。

1. 眼内黑色素瘤

这是最常见的眼癌类型。您可能在谈到皮肤癌时听说过“黑色素瘤”这个词。黑色素瘤是由称为“黑素细胞”的细胞形成的。这种“眼内黑色素瘤”是指起源于眼内黑素细胞的癌症。大多数情况下，它们发生在眼睛的中部，也就是称为葡萄膜的那层。因此，它们也被称为葡萄膜黑色素瘤。葡萄膜黑色素瘤主要分为以下几种类型：

• 虹膜黑色素瘤：这种肿瘤发生于眼睛中负责赋予虹膜颜色的部分。它可能看起来像眼睛有色部分上新出现的、逐渐增大的黑点。这类肿瘤通常生长缓慢。
• 睫状体黑色素瘤：这种肿瘤发生于睫状体，睫状体是眼睛的一部分，负责控制我们看近处和远处物体时的晶状体运动。它位于虹膜后方。
• 脉络膜黑色素瘤：这种肿瘤起源于脉络膜，脉络膜是为视网膜和眼球后部前部组织供血的组织层。大多数眼部黑色素瘤都发生于脉络膜。

有时，黑色素瘤也会在覆盖眼球前部的薄膜——结膜上发生，这种情况被称为结膜黑色素瘤。这些肿瘤非常罕见，而且像葡萄膜黑色素瘤一样，它们会扩散并变得更具侵袭性。

2. 眼睑和眼眶癌

这些癌症发生在眼球附近的组织中。眼眶癌发生在眼窝内，那里分布着控制眼球运动的肌肉和神经。眼附属器癌发生在支撑眼球的组织中，例如眼睑和泪腺。这些癌症根据癌细胞的类型进行分类。最常见的类型有：

• 鳞状细胞癌：起源于皮肤表面的鳞状细胞。
• 基底细胞癌：起源于皮肤最上层的基底细胞。
• 横纹肌肉瘤：形成于肌肉组织内。

3. 视网膜母细胞瘤

这是一种起源于眼球后部视网膜的癌症，最常见于五岁以下的儿童。

4. 眼内淋巴瘤

这是一种非常罕见的B细胞淋巴瘤。它起源于称为淋巴细胞的白细胞。这种淋巴瘤最常见于50岁以上的人群以及免疫系统较弱的人群。许多患有这种眼癌的患者同时还患有原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL） 。PCNSL是一种会影响中枢神经系统各个部位（例如大脑和脊髓）的癌症。

这种眼癌有多常见？最常见的类型是什么？

眼癌实际上非常罕见。例如，在美国，每年仅报告约3400例。然而，癌症从身体其他部位扩散到眼睛的情况更为常见。但由于这些癌症并非起源于眼睛，医生通常不将其归类为眼癌。

最常见的眼癌类型是眼内黑色素瘤，它最常发生于脉络膜，脉络膜是眼睛中部的一个结构。

眼癌有哪些症状？

大多数情况下，肿瘤在开始影响眼睛功能之前可能不会引起任何症状。但是，不要仅仅因为出现以下列出的症状就断定自己患有眼癌。许多非癌性眼病也会引起这些症状。因此，您务必去看医生以确诊。

眼癌最常见的症状是无痛性视力丧失。此外，以下视力问题也可能是眼癌的症状：

• 视力模糊。
• 视力丧失——部分或完全丧失。
• 看到闪光、波浪线或斑点（飞蚊症）。

其他功能：

• 一只凸出的眼睛。
• 持续性眼红和眼痒（眼部刺激症状无法缓解）。
• 虹膜上出现一个逐渐扩大的黑点。
• 眼睑上或眼球内出现不断增大的肿块。
• 眼球在眼眶中的位置和运动方式发生变化。

最早出现的症状可能有哪些？

许多人只有在进行眼科检查时才发现自己患有眼癌，通常是眼科医生或验光师在检查眼睛时发现了一些异常情况。例如，如果发现眼内血管扩张或出现黑点，这可能是眼癌或其他眼部疾病的征兆。要确诊，还需要进行更多检查。

为什么会发生这种眼癌？

与其他癌症一样，眼癌的发生是由于细胞不受控制地分裂和增殖，最终形成肿瘤。这些肿瘤可能会脱落并扩散到淋巴结和血液中。癌细胞随后可以通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，并形成新的肿瘤。当这种情况发生时，医生称癌症已经“扩散”或转移。这意味着病情变得更加严重。

科学家们仍在研究正常健康细胞如何转变为癌细胞。

哪些人患眼癌的风险更高？

研究人员发现，有几个因素会增加患眼癌的风险：

• 年龄：大多数眼癌的诊断对象是 50 岁以上的人群。然而，有一种叫做“视网膜母细胞瘤”的眼癌，它发生在 5 岁以下的儿童身上，情况有所不同。
• 肤色：如果你是白种人，皮肤白皙，那么你更容易患眼癌。
• 眼睛颜色：眼睛颜色较浅的人（例如蓝色和绿色眼睛）比眼睛颜色较深的人（例如棕色眼睛）更容易患白内障。
• 遗传性疾病：患有发育不良痣综合征（一种遗传性疾病，会导致身上形成许多异常痣）的人患某些眼癌的风险会增加。一种名为 BAP1 肿瘤易感综合征的疾病也会增加患多种癌症的风险，包括葡萄膜黑色素瘤。
• 日光照射和晒黑：有证据表明，暴露于阳光或日光浴床的紫外线可能会增加患眼内黑色素瘤的风险。但还需要更多研究才能确定。

眼癌是如何诊断的？

眼癌由眼科医生或眼肿瘤科医生诊断。在确定是否为癌症之前，会进行各种检查以确保没有其他常见的眼部疾病。

1. 眼科检查

医生会仔细检查您的眼睛，查看是否有癌症迹象。他们会寻找黑点和扩张的血管等。他们还会检查眼球活动是否正常。他们会使用特殊仪器清晰地观察眼内结构。

• 眼底镜：这是一种手持式仪器，带有光源和多个透镜。它可以用来观察眼球后部的结构，例如视网膜。
• 裂隙灯：这是一种台式设备，它带有光源和特殊的透镜系统，类似于显微镜。它可以让你非常清晰地看到眼球的前后表面。

2. 影像学检查

大多数情况下，眼科检查和影像学检查获得的信息足以诊断眼癌。最常见的影像学检查包括：

• 超声波检查：这项技术利用声波拍摄眼球内部图像。超声波可以显示肿瘤的大小和位置。它对检测眼内黑色素瘤尤其有用。
• 荧光血管造影：医生会将一种特殊的染料注入您的血管中。这种染料能使血管在成像过程中清晰可见。染料到达眼内血管后，医生会使用特殊的摄像机观察眼内的血流情况。

如果怀疑癌症已经扩散，则可能需要进行进一步的影像学检查。用于确定癌症是否已扩散到眼部以外的检查包括：

• 超声波
• 胸部X光片
• CT扫描
• 磁共振成像
• PET扫描

3. 活检

活检在活检过程中，医生会从肿瘤中取出一小块组织，检查其中是否存在癌细胞。虽然大多数眼癌可以通过眼科检查和影像学检查发现，但活检可以提供有关癌细胞基因变化的信息，例如基因突变。这些信息可用于判断癌症的侵袭性以及您是否适合接受某些治疗。

• 细针穿刺活检：使用非常细的针从眼内抽取少量液体，以检查是否存在癌细胞。
• 切取活检：切除部分肿瘤组织进行检查。
• 切除活检：将整个肿瘤切除并进行检查。

癌症分期是如何确定的？

分期有助于确定癌症的严重程度和所处阶段。这些信息用于制定治疗方案和评估预后。眼癌常用的分期系统有两种：

1. 美国癌症联合委员会 (AJCC) TNM 分期系统

医生通过观察以下几个因素来确定癌症的分期：

• T（肿瘤）：肿瘤的大小以及是否已扩散到眼睛的其他部位。
• N（淋巴结）：肿瘤是否已扩散至耳部和颈部的淋巴结。
• M（转移）：癌症是否已扩散到其他器官（最常见的是肝脏）。

综合所有这些因素，眼癌分为 I ​​期（最轻微）到 IV 期（最严重）。

2. 眼部黑色素瘤协作研究（COMS）分期系统

另一种常用的方法是根据肿瘤的大小来确定分期。肿瘤大小通常用于确定最合适的治疗方案。测量单位为毫米（mm）。

• 小号：高度在 1 毫米至 2.5 毫米之间，宽度在 5 毫米至 16 毫米之间。
• 中等：高度在 2.5 毫米至 10 毫米之间，宽度在 16 毫米或以下。
• 大号：高度超过 10 毫米，宽度超过 16 毫米。

还会进行哪些其他测试？

如果医生怀疑癌症已经扩散，他们可能会安排肝脏影像检查。这是因为眼癌一旦扩散到眼外，最有可能扩散到肝脏。

眼癌有哪些治疗方法？

有时，如果肿瘤生长缓慢或诊断尚不明确，医生可能会建议您等待一段时间再开始治疗。如果治疗的风险大于不治疗的风险，尤其如此。例如，如果治疗区域存在视力丧失的风险。

1. 放射治疗

这是治疗眼癌的常用方法。

• 近距离放射治疗：也称为体内放射治疗。这种疗法最常用于治疗眼部黑色素瘤。医生会将一个小型圆盘状装置放置在肿瘤附近。该装置会释放辐射，杀死癌细胞。
• 体外放射治疗（EBRT）：这种疗法使用一台不接触身体的机器将辐射直接照射到肿瘤上。立体定向手术等技术也可用于此疗法。在立体定向手术中，一次治疗即可将高剂量辐射精准地照射到肿瘤上。质子束放射治疗是另一种选择。这是一种较新的放射疗法，能够非常精确地将高剂量辐射输送到肿瘤。然而，由于设备维护成本高昂，这种疗法并非随处可及。

2. 手术

手术是常用的治疗方法，尤其适用于癌细胞尚未扩散到眼球以外的小肿瘤。

• 虹膜切除术：这包括切除部分虹膜。通常用于治疗小型黑色素瘤。
• 虹膜睫状体切除术：该手术包括切除部分虹膜和睫状体。它也常用于治疗小型黑色素瘤。
• 经巩膜切除术：切除脉络膜或睫状体中的黑色素瘤。
• 眼球摘除术：将眼球完全切除。当眼球内有较大的肿瘤或治疗无法挽救视力时，会进行此手术。术后，会在另一只眼睛植入义眼。您的医疗团队会帮助您精准地安装义眼，使其外观和运动方式与您自身的眼睛完全相同。
• 眼眶内容物剜除术：切除整个眼球及其周围部分组织。如果癌症已扩散至眼球周围结构，医生可能会建议进行此手术。与眼球摘除术类似，术后也需要植入人工眼球。

3. 激光疗法

激光治疗利用热能来破坏眼癌细胞。最常用的方法是经瞳孔温热疗法（TTT）。这种方法利用红外光靶向肿瘤并摧毁癌细胞。它可以单独使用，也可以在近距离放射治疗后使用，以防止癌症复发。

4. 免疫疗法

免疫疗法通过帮助人体免疫系统识别并摧毁癌细胞来发挥作用。在某些情况下，一种名为替比妥福司（Tebentafusp）的免疫疗法药物被用于治疗葡萄膜黑色素瘤。当癌症已经扩散或无法通过手术切除时，通常会采用免疫疗法。

5. 靶向治疗

靶向治疗利用药物靶向癌细胞的特定弱点并将其摧毁。如果您的癌细胞存在BRAF基因突变，您可能适合接受靶向治疗。虽然这种突变目前最常见于皮肤黑色素瘤，但这种治疗方法也可能对眼部黑色素瘤患者有益。

6. 化疗

化疗并非治疗眼癌的常用方法。但是，如果您的癌症对其他治疗方法没有反应，或者已经扩散到其他部位，医生可能会建议您进行化疗。

治疗可能有哪些副作用？

副作用取决于医生推荐的治疗方案。由于这些治疗针对眼睛，因此可能会出现视力变化。最主要的风险是部分或完全失明。这些风险取决于多种因素，您应该与医生讨论这些因素。

眼癌可以预防吗？

目前尚无完全预防眼癌的方法。但是，如果您知道自己患眼癌的风险较高，定期进行眼科检查有助于早期发现疾病，提高治愈率。例如，如果您患有BAP1肿瘤易感综合征，定期进行眼科检查就很有必要。如果您的家族成员患有视网膜母细胞瘤，而您又有孩子，那么定期带孩子进行眼科检查以筛查眼癌也是明智之举。

眼癌可以治愈吗？治愈率是多少？

治疗效果或预后取决于多种因素，例如肿瘤的大小、位置和扩散程度。例如，近距离放射疗法可以杀死高达 95% 的中小型眼内黑色素瘤。虽然它可能无法彻底治愈眼癌，但可以控制其在眼球内的生长。

请咨询医生，了解您所患眼癌的具体类型以及康复的几率。

眼内黑色素瘤是最常见的眼癌类型，如果能在眼球内发现并治疗，生存率非常高。然而，如果癌症已经扩散到其他器官，生存率就会降低。幸运的是，大多数癌症在扩散之前就能被发现并治疗。

向医生咨询的重要问题

你可以问类似这样的问题：

• 我得的是哪种类型的眼癌？
• 我的癌症处于哪个阶段？
• 您推荐哪些治疗方案？
• 治疗可能有哪些副作用？
• 治疗后我的视力还能保住吗？
• 我的癌症通过治疗完全治愈的几率有多大？

最后，还有一条重要信息。

确诊眼癌后，其后果取决于多种因素，包括癌症类型、癌症在眼内的位置以及是否已扩散。对于最常见的眼癌类型，早期发现是成功治疗的关键。因此，定期眼科检查至关重要。由于许多眼癌在早期阶段没有症状，在眼科检查中发现异常通常是眼癌的首发征兆。所以，请遵照眼科医生的建议，定期进行眼科检查，以便及早发现任何视力问题或其他可能影响眼睛的疾病。不要惊慌，了解相关信息，并采取必要的措施。

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