您的孩子说话时是否带有鼻音？了解一下腭咽闭合不全（VPI）。

宝宝说话时，你有没有听到过“鼻音”？感觉声音好像是从鼻子里发出来的？有时候，他们发“प”、“ब”、“त”之类的字母时，会发出含糊不清的鼻音？很多家长认为这是正常的，但有时背后可能隐藏着一些医学原因。别担心，今天我们就来探讨一下这种情况。

简单来说，什么是腭咽闭合不全（ VPI ）？

虽然这个名字听起来有点复杂，但意思却很简单。让我们来理解一下。

想象一下，我们的嘴（口腔）和鼻腔之间有一扇门。我们称这扇门为“腭咽括约肌”。它实际上是一圈肌肉。当我们说话或吞咽时，这扇门会紧紧关闭，防止空气进入鼻腔。例如，当我们说“面包”这个词时，发出“p”音的气流压力产生于口腔内。此时，这扇门关闭了，所以空气不会进入鼻腔。

腭咽闭合不全（ VPI ）是指腭咽括约肌（或称“门”）无法完全闭合的一种疾病。这意味着口腔和鼻腔之间会留有一条缝隙。那么会发生什么呢？当我们说话时，一部分本应从口腔排出的空气会进入鼻腔。这就是为什么我们的声音听起来有鼻音。在一些严重的情况下，甚至当我们喝水等液体时，这些空气也会从鼻腔中涌出。

哪些人更容易患上这种疾病？

虽然任何人都可能发生腭裂，但它在儿童中尤为常见。导致腭裂的因素有很多。

• 先天性问题：有些孩子出生时腭部存在某些问题。例如，患有腭裂的儿童可能存在这种情况。此外，有些孩子出生时软腭可能略短。
• 扁桃体和腺样体肥大：有些儿童的咽喉扁桃体或鼻腔后的腺样体肥大，这可能会影响我们提到的“括约肌”。
• 遗传疾病：唐氏综合征VPI 也可能由某些遗传疾病引起，例如唐氏综合征或神经纤维瘤病。
• 肌肉无力：脑瘫等神经系统疾病会导致头部肌肉无力，无法正常运作。
• 某些手术：
• 腺样体切除术。
• 扁桃体切除术。
• 切除咽喉后部组织的手术（UPPP 手术）用于治疗打鼾等疾病。
• 其他原因：颅骨上有肿瘤或因咽喉/鼻癌接受放射治疗也可能导致 VPI。

极少数情况下，演奏铜管乐器或木管乐器的音乐家也可能因压力而患上一种称为“应激性VPI”的暂时性疾病。

VPI 患者有哪些症状？

如果您怀疑您的孩子患有VPI，请留意以下症状。

在VPI情况下，声音听起来如何？

准确地说，患有这种疾病的人说话时，你可能会听到这样的话：

• 故事似乎在中间戛然而止，结尾也十分突兀。
• 声音不清晰，似乎有些闷闷的（说话含糊不清）。
• 说话时，你可能会听到“噗”的一声、“吱”的一声或“哼”的一声，就像你的鼻子被堵住了一样。
• 感觉你说话的时候明显是用鼻子而不是嘴巴。

如何识别这种状况？

如果您发现孩子出现这些症状，最好的办法是带他/她去看医生。耳鼻喉科医生（耳鼻喉外科医生）是最佳人选。他/她会进行多项检查以确诊病情。

1.体格检查：首先，医生会触摸孩子的腭部，看看是否有任何异常。

2.语音分析：让孩子说话，仔细听 VPI 的典型发音。

3.鼻内窥镜检查：这项检查会将一根带有摄像头和光源的细软管插入鼻腔，医生会直接通过屏幕观察您说话时括约肌是否闭合，以及是否存在任何缝隙。虽然这项检查可能会让您感到有些不适，但对于准确诊断至关重要。

4.视频透视检查：这是一种特殊的X光检查。患儿需要喝下一种叫做钡剂的液体，X光片会显示患儿吞咽和说话时腭部和咽喉各部分的运动情况。

VPI有哪些治疗方法？

一旦确诊为VPI，无需担心。VPI有有效的治疗方法。治疗方法可分为两大类。

1. 言语治疗

这是非常重要的一部分。语言治疗师会教患有腭咽闭合不全（VPI）的孩子如何说话，以减少声音中的鼻音。有时，手术前后都需要进行语言治疗。手术后，孩子需要学习用新的方式发音。

2. 手术

大多数情况下，治疗腭咽闭合不全的永久性方法是手术。手术的主要目的是封闭鼻腔和口腔之间的缝隙。但是，必须注意避免阻塞鼻呼吸。医生会根据孩子的具体情况采用不同的手术方法。

• 改变软腭的形状。
• 使咽壁略微增厚，并缩短与上颚的距离。
• 拉伸或重新训练手掌肌肉。
• 从咽喉后壁取下一块肌肉瓣（“咽瓣”），并将其缝合到口腔顶部。这样可以很大程度上封闭裂口。

有时，对于那些无法或不愿接受手术的人，医生会在口腔内放置一种特殊的装置（“口腔假体”），类似于戴在牙齿上的保持器。这样做是为了向上推起上颚，从而闭合牙缝。然而，长期佩戴这种装置可能会有些困难。

手术有风险吗？

与任何手术一样，VPI 手术也可能存在一些轻微的风险，但大多数情况下不会发生这些风险。

• 鼻音过轻：这意味着手术后，从鼻子发出的声音减少过多，声音听起来像感冒了一样。
• 鼻塞呼吸困难。
• 打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 有时，即使经过手术，鼻音（鼻音过重）也可能不会完全消失，甚至可能会加重。

手术前，医生会与您详细讨论此事。

如果我的孩子患有这种疾病，我该怎么办？

最重要的是尽快带孩子去看医生，寻求专业建议。如果您发现孩子说话有异常的模式、习惯或声音，尤其是鼻音很重，千万不要忽视。

因为这种情况越早治疗，效果越好。否则，孩子可能会养成说话不正确的习惯，而且以后很难纠正。

目前尚无预防此病的具体方法，因为它通常是先天性的，或是由其他疾病引起的。