你听说过“脂肪肝”吗？或许你的扫描报告上出现了这个词，让你感到害怕。很多人认为这是一种非常危险的疾病。但肝脏中脂肪的堆积究竟是什么？它真的那么可怕吗？让我们从头开始，用最简单的方式来探讨一下。
什么是脂肪肝？
简单来说，这就是脂肪或油脂在肝脏内的积聚。医生称之为“脂肪肝”。即使是健康、功能正常的肝脏也含有少量脂肪，这是正常的。但如果脂肪积聚超过肝脏重量的5%，问题就出现了。
你可以把它想象成厨房水槽里的管道。少量水流入管道没问题，但如果油脂积聚并堵塞了管道，那就麻烦了，对吧？肝脏中脂肪堆积也是如此。
为什么“脂肪肝病”的名称改为“脂肪变性肝病”？
过去，我们都称这种疾病为“脂肪肝”。但在2023年，医学专家们齐聚一堂，决定更改这个名称。主要原因有两个。
1.解释病因：人们一听到“脂肪肝”这个词，很多人会认为这只会发生在肥胖人群身上。但事实并非如此。脂肪也可能由于其他许多与体重无关的原因在肝脏中堆积。新的名称能更准确地反映导致脂肪肝的各种因素。
2.消除污名和羞耻感： “胖子”这个词对胖人来说可能带有污名和羞耻感。在谈论一种疾病时，最好不要使用会让人产生这种感觉的词语，对吧？这就是名称更改的原因。
脂肪肝主要有哪些类型？
医生根据病因将脂肪肝分为几种主要类型。我们来看看它们都有哪些类型。为了方便理解，我做了一个简单的表格。
| 疾病类型（SLD 类型） | 简单解释 |
|---|---|
| 酒精性肝病（ALD） | 主要原因是过量饮酒。酒精在肝脏中代谢时会损伤肝细胞。如果持续过量饮酒，肝脏无法修复这些损伤，脂肪就会开始堆积。 |
| 代谢综合征（MASLD） | 这种情况以前被称为非酒精性脂肪肝。在这种情况下，肝脏中的脂肪不是由酒精引起的，而是由糖尿病、肥胖、高血压和高胆固醇等心血管代谢危险因素引起的。 |
| 代谢综合征（MASH） | 这是上述MASLD疾病的一种更严重的形式。在这种情况下，脂肪会在肝脏中积聚，导致肝脏肿胀和发炎。然后，肝组织开始受损并形成瘢痕。 |
| MASLD 和过量饮酒 (MetALD) | 当某人存在上述代谢风险因素（例如糖尿病）且过量饮酒时，就会发生这种情况。此时，这两个因素共同作用，会对肝脏造成损害。 |
| 其他形式的特定学习障碍 | 某些药物和其他疾病也会导致肝脏脂肪堆积。有时，找不到明确的病因。这种情况被称为“隐源性亚急性肝病”。 |
这真的是个严重的问题吗？
大多数情况下，早期脂肪肝不会引起任何重大问题，也不会干扰肝脏的正常功能。
但这就像一个“警告信号” ，需要引起重视。这就像交通信号灯上的黄灯亮起一样。如果我们能在那一刻采取行动，就能在红灯亮起之前，也就是在严重情况发生之前控制住局面。
如果这种疾病不及时治疗，在某些人身上会逐渐恶化。它的发展分为几个阶段：
1.肝炎：肝脏充满脂肪，会肿胀、发红和发炎。这被称为“脂肪性肝炎”。这就是MASLD如何演变为MASH的原因。
2.纤维化：炎症会损伤肝组织。受损区域开始形成瘢痕组织，就像皮肤受伤后会形成疤痕一样。这种瘢痕会导致肝脏表面变得有些坚硬粗糙。
3.肝硬化：这种瘢痕组织持续增生，逐渐取代健康的肝组织。这是一种称为肝硬化的严重疾病。如果不及时治疗，肝硬化会导致肝功能衰竭，甚至引发肝癌等致命疾病。
因此，及早发现这种疾病，找出病因，并寻求必要的治疗非常重要。
这种疾病有哪些症状？
最大的问题在于，这种疾病早期往往没有任何症状。你可能感觉不到任何变化。但有些人可能会出现以下症状：
- 右上腹部有不适或沉重感。
- 疲劳是指过度疲倦，以及无缘无故发生的疲倦。
只有当疾病发展到肝硬化阶段时，才会出现明显的症状。此时，您可能会看到以下情况：
- 恶心和呕吐。
- 食物淡而无味。
- 无缘无故的体重减轻。
- 眼白和皮肤发黄（黄疸）。
- 腹部肿胀，体液潴留（腹水）。
- 腿部、脚踝和手部肿胀（水肿）。
脂肪肝的主要病因和危险因素是什么？
造成这种情况的原因有很多，但主要原因包括我们之前讨论过的代谢风险因素和饮酒。如果您有以下一项或多项情况，则更容易患上这种疾病：
- 酒精成瘾或经常大量饮酒。
- 代谢综合征：这是多种危险因素的组合，包括胰岛素抵抗、高血压、高胆固醇和高甘油三酯水平。
- 2型糖尿病。
- 超重（BMI 介于 25 和 29.9 之间）或肥胖（BMI 大于 30）。
- 对女性来说多囊卵巢综合征（PCOS）。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 甲状腺激素减少（甲状腺功能减退症） 。
- 垂体功能减退症（垂体激素水平低） 。
- 性激素水平低下（性腺功能减退症） 。
- 某些药物（例如胺碘酮、地尔硫卓、他莫昔芬、类固醇）也可能导致这种情况发生。
如何诊断这个问题？
大多数情况下，肝功能异常是偶然发现的。当你因为其他疾病进行血液检查时，医生可能会注意到你的肝酶升高。这就是第一个线索。
之后，您可以参考以下检测方法来确诊该疾病：
- 病史和体格检查：医生会询问您的既往病史、饮酒情况以及正在服用的药物。医生还会进行体格检查，以检查是否有肝脏炎症和肝硬化的迹象。
- 扫描检查：超声波、CT扫描或MRI可用于检查肝脏脂肪沉积、肿胀和瘢痕。一种名为FibroScan的特殊超声波扫描还可以测量肝脏中的脂肪含量和硬度（瘢痕）。
- 肝脏活检：在某些情况下，会取一小块肝脏组织，在显微镜下进行检查，以确定疾病的严重程度。这是准确区分MASLD和MASH的最佳方法。
如何治疗？可以治愈吗？
目前尚无特效疗法。但别担心。治疗方法主要集中于控制导致这种疾病的风险因素。这意味着我们需要在生活方式上做出一些健康的改变。
医生可能会建议您采取以下措施：
- 彻底戒酒：即使肝脏脂肪并非由酒精引起，彻底戒酒对肝脏也很有好处。
- 减轻体重：运动、遵循营养师建议的饮食调整以及服用某些药物（例如 GLP-1RA）可以帮助您减轻体重。您也可以考虑接受减肥手术。
- 控制其他疾病：按医嘱服用治疗糖尿病、高胆固醇和高血压等疾病的药物。在某些情况下，医生可能还会建议补充维生素E等营养素。
- 接种甲型和乙型肝炎疫苗：这种病毒感染对已有肝损伤的人来说可能非常危险。因此，接种疫苗是一种安全预防措施。
我们的肝脏是一个神奇的器官，它具有相当强的自我修复能力。如果您严格遵照医嘱，就可以减少肝脏中的脂肪和炎症，阻止进一步的损伤，有时甚至可以逆转已经造成的损伤。
如何保护自己免受这种情况的影响？
预防这种情况发生的最佳方法是保持整体健康的生活方式。
- 定期锻炼：每天至少进行 30 分钟能让人大汗淋漓的运动是非常有益的。
- 限制或完全停止饮酒。
- 保持与身高相符的健康体重。
- 饮食要均衡：多吃蔬菜、水果、豆类、坚果和全谷物。限制食用油、糖、面粉、快餐和红肉（牛肉、猪肉）。喝白开水，不要喝含糖饮料。
- 如果您患有糖尿病或高血压等疾病，请严格按照医嘱服用药物。
最好咨询一下医生，获取关于适合你的健康生活方式的建议。
要点
- 脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过5%的一种疾病。这是一种非常常见的疾病。
- 酗酒、糖尿病、肥胖和高胆固醇等因素是造成这种情况的主要原因。
- 早期往往没有症状，因此它可能是一种“沉默的疾病”。
- 如果忽视这种情况，随着时间的推移，可能会导致肝硬化和肝癌等严重疾病。
- 但别担心！通过健康的生活方式改变（减肥、运动、减少饮酒和均衡饮食），这种疾病是可以控制的，甚至可能完全治愈。
- 如果您对此有任何疑问，请务必咨询您的医生。
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