你也有大便失禁的困扰吗？（大便失禁）——别害羞，我们来聊聊吧！

有时候，当你迎风而立、笑声过大或运动时，会不会不小心把便便洒在衣服上？或者，当你感觉想上厕所却控制不住，跑去开门时，会不会也遇到过这种情况？很多人都有这样的困扰，但却羞于在公共场合谈论。正因如此，许多人出于恐惧和羞耻，选择待在家中，远离社交。但其实不必如此。今天，我们就来坦诚地谈谈这个问题吧。

简单来说，什么是粪便失禁？

这很简单。医学上，我们把这种情况称为“大便失禁”或“肠道失禁”，指的是我们无法控制排便。也就是说，我们会在自己不想排便的时候，无意识地排出粪便。对某些人来说，这可能只是轻微的症状，比如放屁时排出少量粪便。而对另一些人来说，则可能是一种严重的疾病，例如无法控制地排出固体粪便。

不妨这样理解：我们身体的排便就像一场配合默契的团队运动。盆底肌、直肠和肛门需要协同工作，才能控制粪便并在需要时排出。这些肌肉还需要与神经连接，才能向大脑发出排便信号。如果这个过程出现任何问题，我们就可能失去对排便的控制。

这种疾病主要有两种类型。

尿失禁主要分为两大类。我们来看看它们分别是什么。

这种疾病到底有多常见？

这种情况比你想象的更常见。研究表明，三分之一的人都受此困扰。事实上，上厕所并不是一件我们可以公开进行的事情。正因如此，许多人出于羞耻和尴尬而饱受困扰。所以请记住，这并非你一个人的问题。

这种疾病有哪些症状？

有些人可能只有在腹泻时才会出现这种稀便。但对另一些人来说，这却是他们每天都会经历的症状。以下是一些主要症状：

• 放屁时不慎排出粪便。
• 运动、行走或进行体育活动时发生漏便。
• 感觉想排便，但直到走到厕所才能控制住。
• 即使在正常排便后，仍然在内裤上发现粪便。
• 无法完全控制排便。

造成这种情况的原因可能是什么？

造成这种情况的主要原因是腹泻、便秘以及控制排便的肌肉或神经受损。此外，既往手术等因素也可能导致这种情况。

• 腹泻：与固体粪便相比，肌肉更难控制液态粪便。长期腹泻会导致直肠和肛门肌肉无力。
• 便秘：频繁便秘也会导致这些肌肉无力。用力排便也会损伤神经。有时，硬便卡在肠道内形成团块时，可能会渗出液体。
• 肌肉损伤：这种情况可能发生在女性身上，尤其是在难产时。如果使用产钳助产或进行会阴侧切，周围的肌肉可能会受损。此外，痔疮或瘘管手术也可能导致肌肉损伤。
• 神经损伤：诸如难产或手术等会损伤肌肉的因素，同样也会损伤神经。如果控制排便的神经受损，这种情况尤其容易发生。糖尿病和神经系统疾病等也会增加神经损伤的风险。
• 肛门弹性下降：正常情况下，我们的直肠壁具有足够的弹性来容纳粪便。但如果由于某些原因，例如克罗恩病或癌症放射治疗，导致直肠壁形成瘢痕，这种弹性就会丧失。这时，粪便就无法再被容纳，并开始渗漏。
• 盆腔器官脱垂（POP）：当盆腔肌肉无力时，直肠、阴道、子宫和膀胱等器官无法得到适当的支撑，导致其下垂。这种情况也可能是由于直肠脱垂（直肠脱垂）或直肠膨出（直肠膨出）引起的。

哪些人最容易患上这种疾病？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但有些人的风险更高。

这种疾病可能引发哪些并发症？

粪便渗漏会损伤肛门周围的皮肤，导致发红、瘙痒和炎症。随着时间的推移，还可能发展成皮肤溃疡。

医生如何诊断这种疾病？

为此，您可以去看肠胃科医生或结直肠外科医生。医生会询问您的症状，然后进行体格检查和直肠指检。在此期间，坦诚地表达您的所有疑虑非常重要。

要找出确切原因，您可能还需要进行以下测试：

• 肛门直肠测压：一种测量直肠和肛门肌肉力量的检查。
• 直肠内超声或MRI：检查直肠周围肌肉和组织的结构，看是否有任何损伤。
• 肛门括约肌肌电图（EMG）：一种检查神经损伤的测试。
• 内窥镜检查：将一根带有摄像头的细管（内窥镜）从肛门插入，检查肠道内部是否存在任何问题、炎症、肿瘤或瘢痕。

如何治疗和管理？

治疗方法因病因和严重程度而异。有时，仅通过改变生活方式即可控制病情。

饮食变化

如果这种情况是由腹泻或便秘引起的，改变饮食习惯就能起到很大的作用。

• 如果腹泻，请远离咖啡因、酒精、辛辣食物、乳制品和人造甜味剂等。
• 如果你便秘，多吃富含纤维的食物（水果、蔬菜、豆类、全谷物），每天至少喝 8-10 杯水。

运动和训练

• 排便训练：在医生的指导下，学习在一天中的特定时间排便（例如，在喝完早晨的咖啡后）。
• 凯格尔运动：增强盆底肌肉力量的运动。应该每天进行。
• 生物反馈：一种在经过专门训练的治疗师的指导下，加强、识别和控制肛门周围肌肉的方法。

药物

为此，可以使用治疗腹泻和便秘的药物。

外科手术

如果其他治疗方法无效，可以考虑手术治疗。

• 括约肌成形术：重新缝合和修复受损的肛门肌肉。
• 骶神经刺激：在皮肤下植入小型装置，以刺激控制肛门肌肉和盆底肌肉的神经。
• 结肠造口术：一种仅在其他治疗方法无效时才会进行的手术。手术中，医生会在腹部做一个小切口，将大肠拉出，并插入一个特殊的袋子来收集粪便。

你如何照顾好自己？

患有这种疾病时，照顾好自己的身心健康非常重要。

保护你的皮肤

• 避免用力擦拭卫生纸。请改用无香型湿巾。
• 每次排便后，用温水清洗，不要用肥皂，轻轻拍干，不要揉搓。
• 涂抹屏障霜（例如含有氧化锌的屏障霜）以保护皮肤。
• 避免穿紧身衣物。内衣裤应选择棉质等吸湿排汗面料。

心理健康与社交生活

• 如果你害怕出门，可以使用卫生巾或一次性内裤。
• 出行前，请务必上厕所排空肠道。
• 包里要带一套备用衣物和洗漱用品。
• 无论去哪里，都要弄清楚厕所在哪里并记住它的位置。这样，万一发生紧急情况，你就不用担心了。

我们从小就被教育不要在公共场合谈论排便之类的事情。因此，很多人在遇到这个问题时会感到尴尬。但事实上，排便是我们身体的正常生理过程。如果出现问题，一定要去看医生。所以不要害羞，去看医生，和他/她谈谈。医生会推荐合适的治疗方法，帮助你恢复正常的排便功能。