你是否感觉无法控制身体的某些动作？我们来聊聊功能性运动障碍。

你是否有时感觉自己的手臂、腿或其他身体部位不受控制地活动？可能是抽搐、颤抖或扭动。当你无法控制这些动作时，感到非常害怕和焦虑是很正常的。今天我们要讨论一种可能导致这些症状的疾病，那就是功能性运动障碍，简称“功能性运动障碍（FMD）” 。

什么是功能性运动障碍（FMD）？让我们简单了解一下！

简而言之，功能性运动障碍（FMD）是一种大脑控制身体运动方式异常的疾病。更具体地说，是大脑发送和接收信息的方式出现了问题。这会导致无法控制的非自主运动（称为不自主运动）。例如，震颤、抽搐、肌肉僵硬和行走困难。

重要的是，这些异常运动并非由大脑、脊髓或神经系统的物理损伤引起。事实上，脑部扫描和血液检查通常显示一切正常。然而，这并不意味着你没有问题，或者这种状况并不存在。问题在于你的大脑处理运动相关信号的方式。

想象一下，有一台电脑，它本身运行良好，没有任何故障。但是，由于软件中的一个小问题，这台电脑无法正常工作。电脑的部件都完好无损，只是控制系统存在一个小问题。

功能性运动障碍是功能性神经障碍（FND）这一大类疾病的一个子类。

纤维肌痛性脑病有哪些症状？

功能性运动障碍的主要症状是无法控制的异常运动。您可能只有一种运动障碍，也可能同时存在多种运动障碍。

以下是一些最常见的FMD动作：

• 肌张力障碍样动作：这是指肌肉异常收缩。您可能会出现重复性动作，例如扭转身体。这些动作通常伴有疼痛。例如，紧握拳头、脚踝内扣或面部肌肉抽搐。
• 步态和平衡问题：步态指的是您走路的方式。这可能包括各种步态问题。例如，有些人走路非常小心翼翼，“就像在冰上行走一样”；有些人走路拖着腿；还有些人走路时会弯曲膝盖。
• 抽搐或肌阵挛样动作：这些是突然而短暂的异常肌肉运动。例如头部、颈部、躯干、手臂或腿部的抽搐。
• 肌肉无力：您可能会出现面部、手臂或腿部肌肉无力的情况，这种无力感可能会时有时无。
• 震颤或抖动：震颤是指身体任何部位出现的抖动感，例如头部、手臂或腿部。这是纤维肌痛性脑病最常见的症状。

还有一些不太常见的运动症状：

• 类似舞蹈症的动作：这会让你感觉自己像是在跳舞、坐立不安或只是在挣扎。
• 帕金森样运动：在这种情况下，可以看到运动缓慢发生。
• 抽动样动作：这些是涉及小肌肉群的快速、重复性动作。

纤维肌痛性脑病还常伴有其他症状：

• 脑雾：感觉迷失方向，头脑不清醒。
• 疲劳：总是感觉疲倦。
• 偏头痛：剧烈头痛。
• 疼痛：身体各部位疼痛。
• 睡眠问题：失眠或睡眠障碍。

这些症状可能并非由纤维肌痛性脑病直接引起，但这些症状通常与该疾病同时出现。

对许多人来说，症状会突然出现，这意味着症状会迅速加重。然而，对某些人来说，症状可能相对稳定，这意味着症状可能会缓慢变化或随时间波动。

纤维肌痛性脑病 (FMD) 的病因是什么？

目前普遍认为，功能性运动障碍的主要原因是控制运动的大脑神经网络功能紊乱。功能性脑部扫描显示，无论患者处于休息状态还是执行特定任务，大脑的某些区域都会出现过度活跃或活动不足的情况。

大脑中有一个主要的神经网络，叫做“自我能动性网络”。正是这个网络让你感觉能够控制自己的动作。研究表明，在功能性运动障碍（FMD）患者中，这个网络可能运作异常。这就是为什么你会感觉自己无法控制自己的动作，即使这些动作看起来是自主的。

此外，控制情绪、感知和感觉理解的大脑网络也可能参与其中。

哪些因素会诱发FMD症状？

“诱因”是指会引发或加重功能性运动障碍（FMD）症状的事件或压力情境。这些诱因包括：

• 轻微的伤病、疾病、手术或身体创伤。
• 重大生活压力事件，例如失去亲人、工作压力或严重的精神痛苦。
• 环境发生巨大变化、人际冲突或责任过重。

以下因素可能导致症状难以治疗，并使纤维肌痛发展为慢性疾病：

• 你的大脑会“学习”这种不寻常的运动模式。这就是为什么即使触发因素消失，这种运动仍能继续的原因。
• 害怕移动。这会导致回避运动、压力增加和残疾程度加重。
• 缺乏家人或医疗机构的支持，这会导致孤独和绝望。
• 对诊断缺乏信心、反复进行医学检查，或者不接受治疗而寻求其他诊断。
• 诉讼、残疾索赔或工伤赔偿等事情会造成额外的压力，让你更频繁地想起自己的疾病。

症状并非由单一原因引起，而是由多种因素共同作用的结果。基于此，治疗方法侧重于教育、康复、心理支持和生活方式的改变，以减轻症状并改善您的整体健康状况。

纤维肌痛性脑损伤的风险因素有哪些？

FMD最常见于40岁左右的成年人。但是，任何人都可能患上FMD，包括儿童。

如果存在以下因素，则患上纤维肌痛性脑病的风险更高：

• 患有偏头痛、慢性疼痛或神经系统过度活跃。
• 焦虑、抑郁或曾经历过创伤性事件。
• 童年时期遭受严重压力、童年经历不幸或缺乏情感支持。

医生如何诊断FMD？

医疗保健人员（医生）首先会询问您的症状和病史。然后，他们会进行体格检查和神经系统检查。在神经系统检查期间，他们可能会检查您的反射、协调性、肌肉力量、肌肉张力、步态和活动能力等。

医生诊断纤维肌痛性脑病的主要方法是在体格检查和神经系统检查中寻找纤维肌痛性脑病特有的、其他神经系统疾病所不具备的特定体征。这些体征使医生无需进行大量检查即可确诊。

FMD如何治疗？

由于 FMD 不会造成永久性脑损伤，因此你的大脑有能力“重新学习”这些动作。治疗的主要目标是减轻症状、改善功能、恢复生活质量。

医生可能会建议采用以下方法治疗纤维肌痛性脑病：

• 物理治疗：侧重于控制运动、改善平衡和减少异常运动。
• 职业疗法：这有助于完成穿衣、做饭、写作等日常任务。
• 言语治疗：如果 FMD 影响了您的言语、吞咽或思维能力，言语治疗师可以帮助改善这些方面。
• 压力和情绪管理：功能性运动障碍（FMD）并非精神疾病。然而，压力和焦虑会加重症状或使其更难控制。与治疗师交谈可以帮助您了解您的感受、想法和行为如何影响您的症状。治疗还可以帮助您以健康的方式应对这些问题。
• 日常作息：规律运动、健康饮食和充足睡眠有助于大脑正常运作。
• 保持积极性：继续做你喜欢的事情，并花时间与支持你的人在一起。
• 药物治疗：药物不能直接治疗纤维肌痛性脑病（FMD）。但是，如果您患有其他疾病，例如抑郁症、焦虑症和/或慢性疼痛，服用药物控制这些疾病可以帮助防止这些症状干扰纤维肌痛性脑病的治疗。

并非所有治疗师都了解 FMD，因此最好找一位有治疗 FMD 经验的治疗师。

治疗时长因人而异，取决于异常运动的类型以及您的其他个人因素。治疗可能持续数周、数月甚至数年。您的医疗团队会为您提供准确的治疗方案。为了获得最佳疗效，严格遵守治疗计划和康复流程至关重要。

患有FMD的患者的预后如何？

患有 FMD 的人常常会有“好日子”和“坏日子”，或者说症状会加重或减轻。

关于FMD患者长期预后的研究结果不一：

• 有些人完全康复了。
• 虽然有些人病情可能会有很大改善，但症状仍可能偶尔复发。
• 对于某些人来说，即使他们尽了最大努力，症状也可能持续存在。

可能阻碍康复的因素包括：

• 对诊断结果感到困惑。
• 诊断延误。
• 缺乏亲人的支持。
• 获得医疗保健和治疗的障碍。
• 缺乏有治疗FMD经验的医生。

影响治疗成功率的因素：

• 拥有良好的身体健康。
• 拥有积极的社交生活。
• 看来这种治疗方法是有效的。
• 运用积极的压力管理技巧。

专家们希望，随着人们对FMD的认识不断提高、歧视减少以及治疗途径的改善，未来能够取得更好的治疗效果。

如果您患有功能性运动障碍，或者您的医生怀疑您患有此病，感到困惑和焦虑是很正常的。如果您对诊断结果感到复杂，请务必与您的医生分享。医生的职责是帮助您，而不是评判您。您的医生理解您的担忧和恐惧。他/她可以通过倾听您的心声、提供支持和解决方案来帮助您安心。

最重要的几点要记住（要点总结）

好了，现在你对我们一直在讨论的内容（功能性运动障碍 - FMD）有了很好的了解。最重要的是：

• FMD 是大脑控制身体运动方式的改变，并非由大脑或神经的物理损伤引起。
• 即使扫描和血液检查结果正常，这种情况也是真实存在的，你需要重视它。
• 即使症状可能感觉难以控制，但通过适当的治疗和康复，康复和生活质量的提高是可能的。
• 关注情绪和压力等因素很重要，因为它们会影响症状。
• 你并不孤单。向医生、治疗师和亲人寻求支持。和医生谈谈你的疑问和担忧。

希望这些信息对您有所帮助。如果您出现任何这些症状，或想了解更多信息，最好咨询医生。

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