您了解胃静脉曲张吗？我们来聊聊这个吧！

你听说过胃静脉曲张这种疾病吗？你可能在因胃痛或消化问题去看医生时听到过这个词。胃静脉曲张可能是一种严重的疾病，因此了解它的具体情况非常重要。今天，我们将用简单易懂的方式讲解一下胃静脉曲张，以便你能够理解它。

什么是胃静脉曲张？让我们简单了解一下！

简单来说，胃静脉曲张是指胃黏膜内肿胀扩张的血管，看起来像一个个小气球。这是一种严重的疾病，因为如果这些肿胀的静脉破裂，会导致上腹部出血，危及生命。

您可能听说过食管静脉曲张，也就是食管内的静脉肿胀。胃静脉曲张则相对少见。但是，如果胃静脉曲张出血，通常比食管静脉曲张更严重。

不妨这样想：你的胃里布满了细小的血管，它们负责输送血液。正常情况下，血液会畅通无阻地流经这些血管。然而，有时通往肝脏的主血管会发生严重的阻塞。这可能是由肝硬化引起的，肝硬化会导致肝脏瘢痕形成。这时，主血管就会出现严重的“交通堵塞”，意味着血管内的压力升高。由于压力升高，血液开始寻找其他更小、更短的路径。由于胃壁上的这些小静脉（称为静脉曲张）原本无法承受如此大的血流量，它们就会肿胀、凸起并突出。这种情况被称为胃静脉曲张。如果这种压力得不到控制，这些肿胀的静脉就会破裂。

胃静脉曲张主要有哪些类型？

胃静脉曲张主要根据其是否与食道有关进行分类。

与食管相关的静脉曲张

• 1 型食管胃底静脉曲张 (GOV1)：这类静脉曲张起始于食管附近，然后沿着胃的“上侧”（小弯）延伸。可以想象成一条从食管连接处开始，沿着胃左侧向下延伸的支路。这是最常见的类型。
• 第二型食管胃底静脉曲张（GOV2）：这类静脉曲张也起始于食管附近，但其走向与第一型相似，沿胃大弯延伸。虽然起始点同样靠近食管，但这些侧支静脉走行于胃的右侧。

与食管无关的静脉曲张

• 1 型孤立性胃静脉曲张 (IGV1)：这种类型的静脉曲张仅限于胃部，位于胃的上部圆形部分（胃底）。
• 2 型孤立性胃静脉曲张 (IGV2)：这种类型的胃静脉曲张可发生在胃壁的任何部位，而不仅仅是胃底。

胃静脉曲张有哪些症状？

大多数情况下，胃静脉曲张不会引起任何症状。然而，当静脉曲张破裂出血时，问题就出现了。此时，可能会突然出现严重的症状。例如，您可能会出现以下症状：

• 呕出暗红色血液。
• 黑便、柏油样便（这是由于血液与胃酸混合，使粪便变黑所致）
• 有时粪便中会带暗红色血液。
• 感觉头晕。
• 心悸。
• 你可能会失去意识。
• 血压骤降。
• 恶心和呕吐。
• 进入休克状态。
• 感到虚弱无力。

如果您出现这些症状，务必立即就医，因为这可能是紧急情况。

胃静脉曲张的主要原因是什么？

胃静脉曲张的主要原因是肝硬化。肝硬化患者的肝细胞受损，并被瘢痕组织取代。这些瘢痕组织会阻碍血液流经肝脏。由于这种阻塞，为肝脏供血的主要静脉——门静脉——内的压力会过度升高，这种情况称为门静脉高压。当压力如此升高时，血液会反流，试图通过其他较小的静脉。由于胃壁上的静脉也比较细小，它们无法承受这种升高的压力，因此会肿胀并形成静脉曲张。

除了肝硬化之外，还有其他一些原因会导致门静脉高压，进而引发胃静脉曲张：

• 门静脉或脾静脉血栓阻塞：这种情况与肝硬化一样，会阻碍血液流动。
• 寄生虫感染：例如血吸虫病就是一种寄生虫感染。这种疾病分布于非洲、南美洲、加勒比海地区、中东和东亚部分地区。血吸虫病会损害肝脏和脾脏，并导致门静脉高压。
• 除肝硬化以外的其他病因：在极少数情况下，门静脉高压和胃静脉曲张可能并非由肝硬化引起。例如，布加氏综合征就是一种肝脏静脉阻塞的疾病，该病会导致将血液从肝脏输送出去的静脉发生阻塞。

胃静脉曲张可能出现哪些并发症？

胃静脉曲张最危险的并发症是出血。这些位于胃壁上的肿胀血管非常脆弱，当压力增大时很容易破裂。一旦发生这种情况，大量血液会突然流出体外，甚至危及生命。胃静脉曲张出血属于医疗急症。

极少数情况下，未经治疗的胃静脉曲张会引起其他并发症，例如：

• 缺铁性贫血：随着时间的推移，失血减少，体内铁含量逐渐减少，导致疲劳和面色苍白等症状。
• 肝性脑病：这是指肝脏功能异常，导致毒素在血液中积聚并影响大脑。这可能导致记忆力减退和意识混乱等症状。

如何诊断胃静脉曲张？

内镜检查和其他影像学检查主要用于诊断胃静脉曲张。这些检查可能包括：

• 上消化道内镜检查：这是诊断胃静脉曲张的最佳且最重要的方法。该检查需要将一根带有摄像头的细软管经喉咙插入，检查食管和胃的内壁。医生可以通过该检查观察是否存在静脉曲张，以及静脉曲张的大小、颜色和位置。
• 腹部CT扫描：这项检查可以提供您肝脏、脾脏和腹部血管的详细图像。虽然它不能直接看到静脉曲张，但可以识别与“门静脉高压”相关的症状。这意味着您患静脉曲张的风险可能较高。
• 多普勒超声：这项检查利用声波来检查您门静脉和腹部其他血管的血流模式。如果血流模式异常，则可能提示门静脉高压症。

如何治疗胃静脉曲张？

胃静脉曲张的治疗取决于静脉曲张是否破裂出血，或者是否尚未破裂。

未破裂胃静脉曲张的治疗

主要目标是预防出血。医生可能会开具一些药物，例如非选择性β受体阻滞剂。这些药物可以降低门静脉血压，从而降低静脉曲张破裂的风险。

医生也可能建议进行一些内窥镜手术，这些手术可以直接封闭静脉曲张或使其萎缩。

• 内镜下静脉曲张结扎术（EVL）：该手术中，医生使用内窥镜将细小的橡皮筋套在肿胀的静脉曲张处。这样可以阻止血液流向静脉曲张处，使其逐渐萎缩。
• 内窥镜下氰基丙烯酸酯注射术：该手术中，医生将一种特殊的胶状物质注射到曲张的静脉中。这会从内部封闭静脉，止住出血。

治疗胃静脉曲张出血

这是医疗紧急情况。必须立即止血，并预防可能出现的任何并发症。治疗方案包括：

• 住院和输血：您很可能会被送入重症监护室 (ICU) 接受密切监测，同时接受输血以补充失去的血液。
• 内镜治疗：除了用于治疗未破裂的静脉曲张外，内镜治疗（如 EVL 或氰基丙烯酸酯注射）也用于止血。
• 药物治疗：加压素或奥曲肽等药物可以通过减少流向静脉曲张的血液来帮助控制出血。
• 控制压力的其他方法：
• 球囊压迫止血法：这种方法是将一个特殊的球囊插入食道并充气，直接压迫出血的静脉曲张。这是一种暂时控制出血的方法。
• 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：这是一种稍微复杂一些的手术。它需要在肝脏内建立一条新的、更短的血液流动通道。这样，血液就可以直接从门静脉流向肝脏的主静脉。这可以绕过阻塞部位，降低门静脉的压力。同时，这也有助于减轻曲张静脉的压力，从而控制出血。

患有胃静脉曲张的人的预期寿命是多少？

胃静脉曲张患者的生存率取决于多种因素：

• 无论是否出血：胃静脉曲张出血是一种严重的并发症，会显著降低预期寿命。
• 原发性肝病的严重程度：对于肝病较严重的患者，预后通常不太好。
• 治疗成功：如果疾病能够早期诊断并成功治疗，预期寿命可以显著延长。

如果您对胃静脉曲张或其风险因素有任何疑虑或担忧，最好咨询医生。这样，您才能更准确地了解自身情况。

胃静脉曲张可以预防吗？

完全预防胃静脉曲张可能比较困难。但是，您可以采取一些措施来降低风险，特别是如果您患有导致门静脉高压的疾病。以下是一些您可以采取的措施：

控制你的潜在疾病。

如果您患有肝硬化或血吸虫病等疾病，务必严格按照医生给您制定的治疗方案进行治疗，以控制病情。

药物

如果您已经患有静脉曲张，服用β受体阻滞剂等药物可以帮助降低出血风险。但是，这些药物可能无法预防新的静脉曲张形成。

生活方式的改变

你可以采取以下措施来降低患胃静脉曲张的风险：

• 避免饮酒：酒精是造成肝损伤的主要原因之一，还会加重门静脉高压。
• 健康饮食：富含蔬菜、水果、豆类和全谷物的均衡饮食（例如地中海饮食）对肝脏健康非常有益。
• 减少盐的摄入量：摄入过多的盐会增加体内水分潴留，加重门静脉高压。
• 保持适合自己的健康体重：体重过重也会给肝脏带来额外的压力。
• 接种疫苗：医生建议接种甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗。这些疫苗有助于保护肝脏。

如果您有患胃静脉曲张的风险因素，请务必咨询医生并定期进行检查，例如内窥镜检查，以便及早发现静脉曲张。早期发现有助于及早治疗，并能预防出血等严重并发症。

我应该什么时候去看医生？

如果您怀疑自己患有胃静脉曲张，尤其是出现可能提示出血的症状时，请不要拖延就医。在以下情况下，请寻求医疗建议：

• 如果您被诊断患有增加门静脉高压风险的疾病，例如肝硬化或血吸虫病：请咨询您的医生是否应该进行内窥镜检查以及早发现静脉曲张。
• 如果您出现上消化道出血的迹象：呕血、便血或排出黑色柏油样便。
• 如果您出现不明原因的腹痛或腹胀：这可能是腹水（腹部积液）的征兆，而腹水与门静脉高压有关。
• 如果您出现“（门静脉高压性脑病）”的症状：这意味着意识混乱、嗜睡、注意力难以集中，甚至可能昏迷。

早期发现和治疗胃静脉曲张对于预防出血等严重并发症至关重要。如果您对此有任何疑问、担忧或疑虑，请随时咨询医生。医生会检查您的病情并推荐最合适的治疗方案。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果出现胃静脉曲张破裂的迹象，请立即前往最近的急诊室。胃静脉曲张出血非常严重，需要立即就医。

我应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问类似这样的问题：

• 什么原因会导致我患上胃静脉曲张？
• 我的胃静脉曲张有哪些治疗方案？
• 治疗有哪些风险和副作用？
• 我该如何预防静脉曲张出血？
• 为了改善肝脏健康，我可以做出哪些生活方式的改变？
• 我需要多久检查一次静脉曲张？
• 胃静脉曲张患者的长期预后如何？

最后，总结要点

听到“胃静脉曲张”这个词可能会让人感到害怕。然而，通过适当的医疗护理和早期发现，许多患有这种疾病的人都能过上充实而积极的生活。最重要的是及早了解病情。您阅读本文就已经迈出了重要的一步。这种疾病有有效的治疗方法，您的医生可以与您一起制定最佳方案来控制静脉曲张并降低出血风险。

记住，你并非孤身一人。只要坚持接受医疗护理，你就能掌控病情，重拾健康信心。不要害怕，要了解相关信息，并接受正确的治疗。这样，你也能保持健康！

胃静脉曲张、肝硬化、肝病、呕血、内镜检查、门静脉高压