您的宝宝是否可能感染了这种细菌（流感嗜血杆菌）？让我们提高警惕！

哦，孩子们生病时，我们那种恐惧和焦虑真是难以言喻，对吧？我们都经历过孩子频繁发烧、咳嗽和感冒的困扰。但有时，孩子们也会感染一些比这些常见疾病更严重的病菌。今天，我们要讨论一种会影响五岁以下儿童以及免疫系统较弱的成年人的细菌。这种细菌的名字是“流感嗜血杆菌”。

什么是“流感嗜血杆菌”？

简而言之，流感嗜血杆菌是一种细菌。这种细菌可引起多种感染。有些感染较轻微，例如耳部感染。但有时，这种细菌也会导致非常严重的感染，甚至危及生命，例如败血症。

这些感染最常影响五岁以下的儿童。此外，免疫系统较弱的人（例如，患有某些慢性疾病的人，如癌症患者）更容易感染这些细菌而患病。

有些流感嗜血杆菌感染属于我们所说的“侵袭性”感染。也就是说，细菌会侵入我们体内通常无菌的区域。例如，如果细菌进入大脑和脊髓周围的脑脊液，就会引起脑膜炎，即脑部炎症。这是一种非常危险的疾病。这类侵袭性感染通常需要住院治疗，有时甚至会导致死亡。

什么是b型流感嗜血杆菌（Hib）？

流感嗜血杆菌主要分为两类：有荚膜型和无荚膜型。“有荚膜”是指细菌具有类似外壳的保护性外层。这种外壳使这些细菌能够抵抗某些抗生素。有荚膜型细菌又可进一步细分为a至f亚组。

其中最常见且最危险的是b型流感嗜血杆菌，简称Hib。Hib感染主要影响5岁以下儿童和65岁以上人群。免疫系统较弱的人群也更容易感染Hib。例如：

• 患有镰状细胞病的人。
• 无脾症患者。
• 抗体或补体系统存在缺陷的人。
• 感染艾滋病毒的人。
• 正在接受化疗、放疗或骨髓移植治疗癌症的患者。

幸运的是，我们可以通过接种Hib疫苗来预防b型流感嗜血杆菌感染。我们稍后会详细讨论这一点。

流感嗜血杆菌会引起流感吗？

这一点常常让很多人感到困惑。虽然“流感嗜血杆菌”（Haemophilus influenzae）的名称中带有“流感”（influenzae）一词，但这种细菌并不会引起流感（flu） 。流感是由另一种病毒引起的疾病。然而，正如前面提到的，这种细菌可以引发许多其他严重的疾病。

流感嗜血杆菌可引起哪些疾病？

以下是一些由这种细菌引起的常见疾病和感染：

• 中耳炎（耳部感染）：耳膜后方的中耳感染。这种情况在幼儿中很常见。
• 支气管炎：肺部细小气管（支气管）受到感染、肿胀并产生过多粘液的一种疾病。
• 皮肤和组织感染（蜂窝织炎）：细菌通过伤口或切口进入皮肤和皮下组织。
• 会厌炎：会厌（位于咽喉后部的一小块软组织，吞咽时覆盖气管）的感染。这是一种非常严重且危险的疾病，因为它会导致呼吸困难。
• 肺炎：一种累及一侧或双侧肺部的感染。患上此病后，肺部会肿胀并充满黏液。
• 脑膜炎：脑和脊髓周围膜（脑膜）的感染。
• 败血症：细菌进入血液并扩散至全身。这种情况也非常危险。
• 化脓性关节炎：关节内膜的感染。通常是由于身体其他部位的感染通过血液扩散到关节所致。

请记住，其中一些疾病，特别是会厌炎和脑膜炎，病情可能迅速恶化。因此，一旦出现症状，务必尽快就医。

哪些人群最容易受到流感嗜血杆菌的影响？

在我国，Hib疫苗是儿童常规免疫接种计划的一部分。因此，流感嗜血杆菌感染主要影响未接种Hib疫苗的儿童。尚未完成疫苗接种程序的新生儿也面临感染风险。

据报道，即使接种过疫苗，流感嗜血杆菌在阿拉斯加原住民儿童中也更为常见。此外，它还会影响65岁以上的老年人和免疫系统较弱的人群。

流感嗜血杆菌有多常见？

在美国，自 1987 年为儿童引入 Hib 疫苗，1990 年为婴儿引入 Hib 疫苗以来，该疾病的发病率显著下降。在疫苗问世之前，每年约有2万名5岁以下儿童罹患重症Hib疾病，约1000人死亡。但自1991年疫苗问世以来，重症Hib疾病的发病率已下降超过99%。 2019年，每10万名5岁以下儿童中约有0.15人罹患Hib疾病。

目前，各年龄段人群中绝大多数流感嗜血杆菌感染是由非典型流感嗜血杆菌引起的。2019年，每10万名5岁以下儿童中有1.62人感染了这种类型的流感嗜血杆菌。现在，儿童感染此类流感嗜血杆菌的最常见原因是未接种疫苗或未完成全部疫苗接种程序。在65岁及以上成人中，非典型流感嗜血杆菌感染率为每10万人4.88人。

流感嗜血杆菌感染的症状有哪些？

婴幼儿感染流感嗜血杆菌的症状取决于他们所患的具体疾病。让我们来看看几种主要疾病的症状。

中耳炎（耳部感染）症状：

• 耳痛（婴儿可能会捂着耳朵哭闹）
• 食欲
• 持续的躁动不安，哭泣
• 失眠
• 发烧
• 耳朵流出液体状分泌物
• 听力障碍（稍大一些的孩子会说出来）

支气管炎症状：

• 频繁的痰咳
• 无生命的尸体
• 喘息
• 发烧
• 呼吸困难

皮肤感染（蜂窝织炎）症状：

• 感染部位疼痛，触碰时酸痛
• 肿胀
• 摸起来很暖和
• 皮肤变色（发红、发紫）
• 起泡
• 发烧和发冷
• 努力工作

会厌炎症状（这属于紧急情况！）：

• 严重咽喉痛
• 发烧
• 呼吸时发出异常、刺耳的声音（喘鸣）
• 吞咽困难
• 流口水
• 呼吸严重困难（孩子可能会伸长脖子、向前倾来尝试呼吸）

肺炎症状：

• 发烧和发冷
• 咳嗽（可能伴有痰液或干咳）
• 呼吸困难，气短
• 出汗
• 胸痛
• 头痛
• 肌肉疼痛
• 努力工作

脑膜炎的症状（这也是紧急情况！）：

• 高烧
• 剧烈头痛
• 颈部僵硬（无法向前弯曲）
• 努力工作
• 食欲
• 呕吐和恶心
• 烦躁不安，易怒
• 困惑
• 癫痫发作

败血症的症状（这也是一种紧急情况！）：

• 发烧和发冷
• 胃痛
• 呕吐和恶心
• 腹泻
• 焦虑或困惑
• 努力工作
• 呼吸困难，气短

关节感染（化脓性关节炎）的症状：

• 发烧
• 关节疼痛、压痛
• 关节肿胀
• 触感温暖
• 关节活动受限（活动范围受限）

什么原因导致流感嗜血杆菌感染？

我们现在知道，流感嗜血杆菌是一种细菌。这种细菌有六个亚型，从a到f。其他类型被归类为“不可分型”。其中， b型，或称“Hib”，是95%严重侵袭性感染的罪魁祸首。

这些细菌通常生活在我们的鼻腔和咽喉中。大多数情况下，它们不会引起任何问题。然而，当这些细菌扩散到身体其他部位时，就会导致感染。

流感嗜血杆菌会传染吗？

是的。如果您没有接种疫苗，没有对这种细菌产生免疫力，您可能会感染流感嗜血杆菌。

b型流感嗜血杆菌（Hib）是如何传播的？

b型流感嗜血杆菌（Hib）通过感染者咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫在人与人之间传播。这些飞沫中含有细菌，吸入后可能感染。此外，与鼻腔或咽喉中含有细菌的人（即使他们没有出现症状）密切、长时间接触也可能导致感染。科学家认为，Hib细菌无法在无生命物体表面或环境中存活。

我可以做育种者多久？

专家们尚不确定流感嗜血杆菌的确切“潜伏期”（即细菌进入人体后出现症状所需的时间）。然而，研究人员认为症状可能在感染后几天内出现。

如何诊断流感嗜血杆菌感染？

医生通常会通过一项或多项实验室检查来诊断流感嗜血杆菌感染。他们可能会抽取您的血液、脑脊液、关节液、胸膜液（肺部周围的液体）或中耳穿刺液样本。

第一项检查称为“革兰氏染色”。革兰氏染色可以检查样本中是否存在细菌，以及导致疾病的细菌种类。之后，医生可能还会进行血液或体液培养，以确认是否存在细菌。

流感嗜血杆菌是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌？

在革兰氏染色法下，细菌会从两种颜色之一（粉红色变为红色或紫色变为蓝色）变为另一种颜色。它们被分为革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性球杆菌（一种短杆状细菌） 。在显微镜下观察时，它们呈红色。革兰氏阴性菌具有坚硬的外壳，这可以保护它们，使它们难以被杀死。它们对大多数现有抗生素具有耐药性，并且这些细菌能够找到新的方法来逃避攻击。

如何治疗流感嗜血杆菌感染？

流感嗜血杆菌的治疗取决于感染类型或疾病类型。通常情况下，会使用抗生素来对抗感染。但是，需要注意的是，流感嗜血杆菌可能会产生抗生素耐药性。

根据病情严重程度，您可能需要在医院接受额外治疗。这些治疗可能包括：

• 呼吸辅助——通过面罩（“面罩供氧”）或“插管”（将管子插入气管并连接到机器）提供氧气。
• 静脉注射类固醇。
• 治疗低血压的药物。
• 受损皮肤的伤口护理。
• 关节感染（化脓性关节炎）的外科引流。

是否有针对流感嗜血杆菌的疫苗？

是的，您可以给孩子接种Hib疫苗，以保护他们免受b型流感嗜血杆菌（Hib）感染。世界卫生组织（CDC）建议所有2岁以下儿童接种此疫苗。在斯里兰卡，该疫苗也已纳入国家免疫规划。

通常情况下，孩子的医生会分三到四剂给孩子接种 Hib 疫苗。

• 您的宝宝将在2个月大时接种第一剂疫苗。
• 第二剂在4个月时接种。
• 如果接种四剂，则第三剂在 6 个月时接种。
• 然后，在 12 至 15 个月大时接种最后一剂（加强针），以完成疫苗接种程序。

完成最初一系列疫苗接种后， 95%至100%的儿童会产生针对Hib的保护性抗体水平。

Hib疫苗可以单独接种，例如PRP-T（ActHIB）、PRP-T（Hiberix）或PRP-OMP（Pedvax HIB），也可以作为联合疫苗的一部分接种，例如DTap-IPV-Hib（Pentacel）或DTap-IPV-Hib-Hep B（Vaxelis）。联合疫苗是指同时接种多种疫苗的组合。

Hib疫苗可以预防b型流感嗜血杆菌引起的感染，但不能预防其他类型流感嗜血杆菌引起的感染。为了预防其他类型流感嗜血杆菌感染，请保持孩子手部清洁，并避免接触病人。从小就教孩子如何正确洗手。

如果我的孩子感染了流感嗜血杆菌会怎么样？

流感嗜血杆菌感染的预后取决于您孩子病情的类型和严重程度。如果能够及早诊断和治疗，孩子的医生就能控制感染。

然而，即使使用抗生素，某些流感嗜血杆菌感染仍可能导致长期并发症。例如，儿童可能因血液感染而截肢。约20%的脑膜炎（脑部炎症）患者可能出现永久性听力丧失或其他神经系统问题。所有感染b型流感嗜血杆菌的儿童中，约有3%至6%死于该疾病。

这就是为什么我们说接种疫苗如此重要。此外，一旦出现症状就立即就医，可以挽救生命。

我的孩子应该在什么情况下去看医生？

如果您的孩子出现任何流感嗜血杆菌感染的症状，您应该立即带他去看医生。及时诊断和治疗对于这类细菌感染至关重要。

最后，请记住以下几点（要点总结）

流感嗜血杆菌可引起多种疾病，从轻微的感染到危及生命的严重感染。预防这些感染的最佳方法是接种疫苗。美国疾病控制与预防中心（世界卫生组织）建议您的孩子接种疫苗，预防最常见的流感嗜血杆菌类型——b型流感嗜血杆菌（Hib）。斯里兰卡的国家免疫规划中也包含了这种疫苗。

如果您的孩子出现流感嗜血杆菌感染的症状，请立即就医，不要耽误时间。孩子越早接受治疗，康复和存活的几率就越高。作为父母，时刻关注孩子的健康至关重要。

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