让我们用简单的语言来了解一下桥本氏甲状腺炎。

你是否也经常无缘无故地感到异常疲倦乏力？是否感觉身体沉重？是否更容易感到寒冷？虽然我们通常认为这些都是正常现象，但有时这些症状可能是由一种叫做桥本氏甲状腺炎的疾病引起的。别担心，它并不像名字听起来那么危险。让我们来简单明了地了解一下这种疾病。

什么是桥本氏甲状腺炎？

简而言之，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统出现问题，导致甲状腺功能受损。这意味着人体的防御系统会错误地攻击自身健康的细胞，在本例中，攻击的就是甲状腺细胞。这通常是一种终身（慢性）疾病。

想想看，甲状腺是一个位于颈部前方皮肤下的蝴蝶状小腺体。它是内分泌系统的一部分，负责分泌甲状腺激素，并控制着我们身体的许多功能。

甲状腺的主要功能是控制人体的新陈代谢率，也就是食物转化为能量的速度。提到新陈代谢，我们通常只想到体重增减，但实际上，这个过程影响着身体的每一个器官，包括心脏和大脑。

桥本氏甲状腺炎患者的免疫系统会攻击甲状腺，导致甲状腺激素分泌不足。这种情况称为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退会减慢新陈代谢，并引起各种症状。

这种疾病有多常见？哪些人最容易患上这种疾病？

桥本氏甲状腺炎实际上是一种非常常见的疾病。在美国等国家，每100人中就有5人患有此病。这种疾病在斯里兰卡也越来越常见。在碘盐和碘食品供应充足的国家，桥本氏甲状腺炎是甲状腺功能减退症的主要原因。

虽然这种疾病可发生于任何年龄，但女性患病的几率是男性的10倍左右。该病最常诊断于30至50岁的女性。

桥本氏甲状腺炎有哪些症状？

有些桥本氏甲状腺炎患者在早期没有任何症状。随着病情发展，甲状腺有时会肿大，这种情况称为甲状腺肿。这通常是桥本氏甲状腺炎的首发症状。虽然不痛，但你可能会感到颈部前方有饱胀感，也可能出现肿胀。

随着时间的推移，如果因桥本氏甲状腺炎而发展为甲状腺功能减退症，则可能会依次出现以下症状。

患有桥本氏甲状腺炎时，你的身体有什么感觉？

如果你患有桥本氏甲状腺炎但没有甲状腺功能减退，你可能不会注意到任何变化。

但如果你患有甲状腺功能减退症，你可能会感觉身体里的一切运转都像“慢动作”一样。

如果你也感觉自己的身心状态停滞不前，运转缓慢，一定要去看医生。

桥本氏甲状腺炎的病因是什么？有哪些风险因素？

正如我们之前提到的，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。这意味着我们身体自身的防御系统在攻击我们。通常情况下，我们的免疫系统会保护我们免受细菌和病毒等外来入侵者的侵害。但在桥本氏甲状腺炎中，情况则恰恰相反：

1. 由于未知的原因，你的免疫系统开始产生攻击甲状腺的抗体。

2. 大量白细胞，尤其是淋巴细胞，在甲状腺中积聚。

3. 这会导致甲状腺发炎，称为甲状腺炎。这种炎症和抗体攻击会损害甲状腺。

4. 随着时间的推移，这种损害会导致甲状腺无法产生足够的激素供身体使用，从而导致甲状腺功能减退。

患上桥本氏甲状腺炎有多种风险因素：

• 家族史：如果您的家族中有人患有桥本氏甲状腺炎或其他甲状腺疾病，那么您患病的风险也会更高。研究表明，80%的病例是由遗传因素引起的。
• 性别：正如我们前面提到的，女性患此病的可能性是男性的 10 倍。
• 年龄：患此病的风险随年龄增长而增加。

此外，如果您患有其他自身免疫性疾病，则更容易患上桥本氏甲状腺炎。例如：

• 1型糖尿病
• 类风湿关节炎
• 狼疮
• 乳糜泻

如何诊断桥本氏甲状腺炎？

医生在询问您的症状后，会先为您进行体格检查。他会特别触诊您的颈部，检查是否有甲状腺肿大（甲状腺肿）。然后，他会安排几项血液检查来确诊。

• 促甲状腺激素 (TSH) 检测： TSH 水平过高意味着您的甲状腺无法产生足够的 T4 激素。这是甲状腺功能减退症的主要症状之一。
• 游离 T4（甲状腺素）测试：如果 T4 水平低，则进一步证实甲状腺功能减退症的病情。
• 抗甲状腺抗体检测：如果您血液中存在这些特定的抗体，则可以明确确定您的甲状腺功能减退症是由桥本氏病引起的。

在某些情况下，医生可能还会建议进行甲状腺超声检查，以检查甲状腺的大小以及是否有结节。

如何治疗？

并非所有桥本氏甲状腺炎患者都会发展为甲状腺功能减退症。如果您的抗体水平很高，但促甲状腺激素 (TSH) 和甲状腺素 (T4) 水平正常，医生可能不会立即开始治疗，而是通过定期血液检查监测您的病情。

但如果甲状腺功能减退是由桥本氏甲状腺炎引起的，那么主要且最佳的治疗方法是服用左甲状腺素钠片。这是一种合成的T4激素，需要每天服用一片。

您需要的药物剂量可能会随时间而变化。因此，按照医嘱定期进行血液检查并根据需要调整剂量非常重要。

这种药有副作用吗？

左甲状腺素钠的副作用很少见。如果出现副作用，主要原因是服用剂量过大。这可能导致甲状腺毒症，即体内产生过多的甲状腺激素。症状包括：

• 心率（心动过速）——通常每分钟超过 100 次。
• 心律不齐（心律失常）。
• 无故减肥。
• 感觉浑身发抖。
• 焦躁不安，易怒。
• 不耐热和多汗。

如果您出现这些症状，请立即告知您的医生。

桥本氏甲状腺炎患者有特殊的饮食吗？

桥本氏甲状腺炎没有特定的饮食方案。但是，某些食物、药物和维生素会影响左旋甲状腺素的吸收。例如：

• 铁和钙补充剂。
• 某些类型的抗酸剂。

如果你服用类似药物，可以通过在服用甲状腺药物前后 4 小时服用甲状腺药物来避免这个问题。

健康饮食、适量运动、充足睡眠和压力管理都有助于增强免疫系统。但无论你做什么，如果你患有甲状腺功能减退症，务必严格按照医嘱服用药物。

桥本氏甲状腺炎在孕期危险吗？

如果在怀孕期间甲状腺功能减退症得不到治疗，可能会对母亲和婴儿都造成危险。

• 流产
• 早产
• 妊娠期高血压（子痫前期）

此外，如果不及时治疗，桥本氏甲状腺炎会影响胎儿的生长发育和大脑发育。因此，如果您患有桥本氏甲状腺炎，并且计划怀孕或已经怀孕，请立即告知您的医生。通过适当的治疗和监测，您完全可以顺利诞下健康的宝宝。

需要紧急治疗的病例（需要送往急诊治疗中心的病例）

如果甲状腺功能减退症非常严重且未经治疗，可能会发生一种罕见但危及生命的紧急情况，称为粘液性水肿昏迷。如果出现以下症状，请立即将患者送往最近的医院急诊科。

• 体温极低（体温过低）。
• 身体肿胀，尤其面部、舌头和腿部肿胀。
• 心跳非常缓慢，脉搏微弱。
• 呼吸非常缓慢或困难。
• 意识混乱或丧失意识。

刚确诊某种疾病时感到害怕和焦虑是很正常的。但好消息是，桥本氏甲状腺炎是一种可以治疗和控制的疾病。如果您有这些症状，或者您的家族中有甲状腺疾病患者，请不要犹豫，立即去看医生。简单的血液检查就能告诉您甲状腺功能是否正常。