关于充血性心力衰竭，你需要了解什么

您是否感觉走路或工作时比平时更容易疲劳、气短？或者您是否会在夜里因呼吸困难而醒来？您的腿和脚踝是否感觉肿胀？许多人认为这些是疲劳和衰老的正常症状，但有时这些也可能是心脏发出的重要信号。今天，我们将讨论一种常见但鲜为人知的疾病——“心力衰竭”，医学上称为“充血性心力衰竭”。

简单来说，什么是心力衰竭？

想想你家里的水泵。它为整栋房子供水。如果这台水泵的电机老化衰弱会怎么样？它就无法正常抽水了。水会流入水箱。管道里的水压可能会升高，导致某些地方漏水。

我们的心脏就像身体的发动机，它的主要功能是将血液泵送到身体的各个角落。“心力衰竭”并不意味着心脏完全停止跳动，而是指由于某种原因，心脏泵血的能力减弱。就像发动机一样，心脏也无法泵出身体所需的血液量。

那么接下来会发生什么呢？无法泵出的血液开始在背部淤积。这样一来，血液就会淤积在肺部、腿部、脚踝和胃部等部位。这就是为什么会用“充血性心力衰竭”这个词。这种情况会随着时间推移逐渐加重。

你也有这些症状吗？

心力衰竭的症状因人而异。有些人可能症状轻微，而有些人则可能症状严重。症状可能突然出现，也可能逐渐发展。

如果您出现上述一种或多种症状，不要害怕就一定是“心力衰竭”。但也不要忽视这些症状。最好尽快去看医生，并就此进行咨询。

为什么心脏会变得如此虚弱？主要原因是什么？

心力衰竭并非由单一原因引起，而是由多种因素共同导致。某些疾病会损害心脏，并随着时间的推移降低其泵血功能。

以下是一些主要原因：

• 冠状动脉疾病和心脏病发作：这是最常见的原因。当为心脏供血的动脉因脂肪沉积而变窄时，心肌就无法获得所需的氧气。如果发生心脏病发作，部分心脏会永久性受损并变得虚弱。
• 未控制的高血压（高血压症）：如果高血压持续多年，心脏就必须更加努力地泵血，就像举重物一样。随着时间的推移，心肌会增厚，最终导致心肌衰弱。
• 糖尿病：不受控制的糖尿病会直接损害血管和心脏。
• 心肌病：某些感染、过量饮酒或遗传因素会导致心肌衰弱。
• 心脏瓣膜问题：当心脏瓣膜不能正常打开和关闭时，心脏就必须更加努力地泵血。
• 先天性心脏缺陷：有些人出生时就患有某些心脏缺陷。
• 其他疾病：肾脏疾病、甲状腺疾病以及某些抗癌药物（化疗）也可能导致这种情况。

心力衰竭分为四个阶段。

医生将病情分为四个阶段（A、B、C、D）。这样可以更容易地确定疾病的严重程度并制定治疗方案。

第一阶段：这类人群心脏功能尚未出现明显缺陷，但存在高血压、糖尿病以及心脏病家族史等风险因素。此阶段的目标是控制这些风险因素，并努力预防疾病的发生。

2. B阶段：这类人群的心脏可能出现一些结构性改变（例如，心脏病发作后），但尚未出现症状。他们也可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制症状。

3. C期：这类患者已出现心力衰竭症状（例如呼吸困难和腿部肿胀）。治疗的主要目标是控制症状，改善生活质量，并防止病情恶化。

4. D期：这是疾病的最后阶段。这类患者难以通过常规治疗控制症状，即使独处时也会出现症状。他们可能需要特殊治疗，甚至可能需要心脏移植。

如何进行诊断和治疗？

就诊时，医生会询问您的症状、家族病史以及您正在服用的药物。然后，医生会为您进行体格检查。此外，医生可能还会进行一些检查以确诊并找出病因。

• 血液检查：检查肾脏和甲状腺功能以及贫血等情况。
• 胸部X光检查：检查心脏大小以及肺部是否有积液。
• 心电图（ECG）：这项检查可以检查心脏的电活动，并能检测出心律失常和既有的心脏疾病。
• 心脏超声检查（Echo）：这是一项非常重要的检查。它就像对心脏进行扫描。它可以测量心脏的大小、心肌的厚度、瓣膜的功能以及心脏泵血的能力（射血分数 - EF）。
• 其他检查：有时可能还需要进行诸如“（压力测试）”和“（心脏磁共振成像）”之类的检查。

治疗方法

虽然心力衰竭无法完全治愈，但通过适当的治疗和生活方式的改变，可以控制症状，延缓病情发展，使人们能够过上舒适、积极的生活。

治疗方案主要包括两个部分：

1. 药物

医生会根据您的病情开具几种药物。这些药物的作用包括减轻心脏负担、控制血压、排出体内多余水分以及保护心脏。例如，常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）、β受体阻滞剂和利尿剂（排水丸）。务必严格按照医嘱服用药物，一天都不能漏服，这一点至关重要。

2. 生活方式的改变

这些东西和药品一样重要。

• 控制盐的摄入量：您应该减少饮食中盐的摄入量。盐会增加体内水分潴留，从而加重心脏负担。罐头食品、酱料和快餐食品的含盐量都很高。
• 液体控制：医生可能会建议一些人限制每天的饮水量。
• 每日称重：每天早上同一时间称重并记录体重。如果两三天内体重突然增加1-2公斤，说明体内有水分滞留。如果出现这种情况，请立即就医。
• 健康饮食：多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。减少食用油、糖和加工食品。
• 适当的运动：咨询医生，找到适合您且不剧烈的运动。即使是像散步这样简单的运动也很有益处。
• 戒烟戒酒：这两种行为都对心脏非常有害。
• 其他疾病控制措施：如果您患有其他疾病，例如糖尿病或高血压，那么控制好这些疾病就至关重要。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现上述任何症状，或症状加重，请务必就医。尤其要注意以下几点：

• 即使只是站着不动，也感觉呼吸困难。
• 如果腿部或腹部肿胀突然加剧。
• 如果你体重突然增加（几天内超过 2 公斤）。
• 如果你持续感到难以忍受的疲劳。

心力衰竭并非可怕之事，也无需放弃。它和糖尿病、高血压一样，是可以控制的。最重要的是遵医嘱，按时服用药物，并养成健康的生活方式。在医生和家人的支持下，您一定能够很好地控制病情。