您的孩子是否经常喉咙痛或扁桃体发炎？有时我们以为只是普通感冒，所以不太在意。但如果几天后孩子开始说“妈妈，我的膝盖疼”或“我的腿麻了”，千万不要掉以轻心。因为这可能是风湿热的早期症状，而我们今天就要讨论风湿热。风湿热需要引起重视，所以我们来详细了解一下。
简单来说，什么是风湿热？
风湿热是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致身体组织和器官肿胀。简单来说，它的运作机制是这样的：把我们的免疫系统想象成一支保卫国家的军队。这支军队的职责是识别并攻击外来入侵者（病毒、细菌），保护我们免受疾病侵害。
假设您的孩子得了链球菌性咽喉炎或猩红热。这两种感染都是由一种叫做A组链球菌的细菌引起的。如果我们不及时用抗生素治疗，我们身体的免疫系统就会变得有些紧张。在对抗细菌的过程中，它们会犯一个错误。它们看到我们自身的健康组织，误以为“哦，这是敌人”，然后也开始攻击这些组织。这就像我们自己的军队轰炸自己的城市一样。
这种免疫系统的错误反应会导致儿童的关节、心脏、血管、皮肤和大脑出现炎症。这种情况被称为风湿热。
重要的是，风湿热不是咽喉感染。它是未经治疗的咽喉感染引起的一种非常罕见但严重的并发症。
儿童风湿热有哪些症状？
风湿热的症状因人而异。有时，孩子的咽喉感染非常轻微，您可能根本察觉不到。风湿热的症状通常会在两到三周后出现。这些症状可能与其他常见疾病的症状相似，因此我们有时会被误导。但了解这一点非常重要。
让我们看看下表中列出的主要症状。
| 症状 | 描述及注意事项 |
|---|---|
| 关节肿胀和疼痛（关节炎） | 这是最常见的症状。孩子的大关节，例如膝盖、脚踝、肘部和手腕，会变得红肿疼痛。疼痛常常会从一个关节“跳动”到另一个关节。如果今天膝盖疼，明天脚踝可能就疼了。 |
| 心肌炎 | 这是风湿热最严重的症状。它会导致胸痛、呼吸急促和心跳加快的感觉。有时，医生用听诊器听诊孩子胸部时，可能会听到异常的声音（杂音）。 |
| 不受控制的动作（舞蹈症） | 这是一种奇怪的症状。孩子的胳膊、腿和面部肌肉不受控制地抽搐，就像在跳舞一样。孩子无法完成诸如写字、吃饭或扣衣服纽扣之类的动作。这是由脑损伤引起的。 |
| 皮下肿块（结节） | 在孩子的肘部、膝盖和手腕等关节附近的皮肤下，可能会出现一些看起来像骨头的小肿块，这些肿块通常不会疼痛，但会在几周内消失。 |
| 皮肤发红皮疹 | 有些孩子身上会出现红色、圆形、边界清晰的疙瘩，尤其是在胸部、腹部和背部。这些疙瘩通常不痒。 |
| 其他常见特征 | 除了这些主要症状外，您还可能出现发烧、极度疲劳、身体疼痛、头痛以及扁桃体肿胀发红等症状。 |
哪些人最容易患上这种疾病？
虽然任何人都有可能患上风湿热，但有些人患病的风险更高。
- 年龄：这种疾病主要影响5 至 15 岁的儿童和青少年。5 岁以下和 15 岁以上的人患此病的情况非常罕见。
- 生活环境：在人流密集的地方（例如学校、托儿所、拥挤的家庭），风险更高，因为细菌很容易传播。
- 家族史：如果家族中有人得过风湿热，其他人也可能容易患上风湿热。
- 频繁的咽喉感染：如果儿童经常患链球菌性咽喉炎，患风湿热的风险就会增加。
- 医疗设施：居住在医疗设施难以到达的偏远地区的儿童面临更高的风险，因为他们可能无法及时得到咽喉感染的治疗。
风湿热真的会影响心脏吗？
是的，说到风湿热，最可怕、最令人担忧的就是这一点。风湿热并非总是会影响心脏。但一旦影响心脏，就会损害心脏组织，尤其是心脏瓣膜。
把心脏瓣膜想象成我们心脏上的门。它们的作用是只允许血液单向流动，防止血液倒流。风湿热会导致这些瓣膜上形成瘢痕组织，使它们无法正常闭合或打开。这会影响心脏的功能。
我们称这种情况为风湿性心脏病。最危险的是，这种心脏病的症状有时会在风湿热发作后10-20年才出现。
因此，对患有风湿热的儿童进行长期医疗监测至关重要。这有助于及早发现心脏损伤并进行治疗。
医生如何诊断这种疾病？
如果您的孩子喉咙痛超过两三天，请务必去看医生。治疗链球菌感染是预防风湿热的最佳方法。
如果医生检查您的孩子后怀疑他患有风湿热，他们会进行几项检查，例如：
1.咽拭子：采集少量咽喉样本，以检查是否存在A组链球菌。这可以通过“快速链球菌检测”进行，10分钟即可出结果；也可以送去进行“咽拭子培养”，需要几天时间才能出结果。
2.血液检查：可以检测孩子血液中是否存在链球菌抗体。还可以检查C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等指标的水平，这些指标可以反映体内是否存在炎症。
3.心脏检查：这些检查对于确定心脏是否受到影响非常重要。
- 心电图（EKG）：一种检查心脏电活动的测试。
- 心脏超声图（Echo）：就像扫描一样，它可以清楚地看到心脏瓣膜和肌肉的工作情况。
琼斯准则
医生使用一套称为“琼斯标准”的特殊指南来诊断风湿热。这就像一个评分系统。要确诊风湿热，儿童必须符合以下至少两项主要标准，或者符合一项主要标准和两项次要标准，并有既往链球菌感染的证据。
| 主要标准 | 次要标准 |
|---|---|
| 多关节炎症（关节炎） | 发烧 |
| 心肌炎 | 血液中 ESR 或 CRP 水平升高 |
| 皮下肿块（结节） | 关节疼痛（关节痛） |
| 不受控制的动作（舞蹈症） | 心电图检查结果的变化 |
| 环状红斑（皮疹） | 既往患有风湿热或风湿性心脏病 |
风湿热有哪些治疗方法？
治疗风湿热有几个主要目标。
1.根除细菌感染：第一步是彻底清除体内引起风湿热的链球菌。为此，医生会开抗生素。这可能是单次注射，也可能是一个为期10天的疗程。最重要的是，即使孩子感觉好转，也要完成整个疗程。否则，感染可能会复发。
2.控制肿胀：医生会使用消炎药来减轻身体的肿胀和疼痛，这对关节疼痛尤其有效。如果症状严重，特别是心脏受到影响时，可能还会使用更强效的药物，例如皮质类固醇。
3.预防复发：这一点非常重要。如果孩子曾经患过风湿热，再次感染链球菌后，风湿热复发的可能性会更高。为了预防复发，医生可能会让孩子长期服用抗生素，例如每月注射一次青霉素。这种治疗可能需要持续数年，有时甚至要持续到孩子成年。
我们如何保护孩子免受这种疾病的侵害？
预防风湿热的最佳也是唯一方法是及时、正确地诊断和治疗链球菌性咽喉炎和猩红热。
- 不要忽视喉咙痛：如果孩子喉咙痛超过三天，吞咽困难，颈部淋巴结肿大，或发烧，一定要去看医生。
- 务必严格按照医嘱服用抗生素：务必按照医生的处方，完成整个疗程。不要中途停药，即使你认为孩子两天后就会好转。
- 良好的卫生习惯：
- 教导孩子经常用肥皂彻底洗手。
- 教他们咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻。
- 请确保其他人不要使用您孩子的盘子、杯子和勺子。
做好这些事情，就能大大降低孩子患上风湿热等严重疾病的风险。
要点
- 如果孩子的喉咙痛持续超过两三天，并伴有发烧、食欲不振或颈部肿块等症状，请务必去看医生。
- 风湿热是由于链球菌感染未经治疗而引起的。
- 这种疾病会对儿童的心脏、关节和神经系统造成长期损害，因此早期诊断和治疗非常重要。
- 请务必按照医生的处方，让孩子服用完整疗程的抗生素。即使症状有所缓解，也不要停止服用。
- 患过风湿热的儿童可能需要长期服用抗生素以预防复发。请务必严格遵照医嘱。
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