让我们用简单的语言来了解一下心脏瓣膜置换术。

医生是否告诉过您，您的心脏瓣膜有问题，需要进行置换手术？听到这样的话，感到害怕和焦虑是很正常的。您可能会想：“哦，我是不是要动心脏手术了？” 但事实上，这种手术目前在世界各地，包括我们国家，都非常成功，而且挽救了许多生命。所以，今天我们就来解答关于这项手术的所有疑问。让我们用最简单易懂的方式，用您能理解的方式来谈谈这个手术，好吗？

为什么需要更换心脏瓣膜？

简单来说，我们的心脏是一块神奇的肉体。它就像一个小型泵，将血液泵送到全身。为了完成这项工作，心脏内部有四个部分，它们就像四扇门一样。我们称它们为心脏瓣膜。这些瓣膜只能单向打开和关闭，因此血液始终沿同一方向流动。

把家里的自来水想象成水龙头。如果水龙头关不严，就会漏水；如果开不开，水流就会堵塞。这些阀门出问题时的原理也类似。

• 狭窄：有时瓣膜无法正常打开并变窄，导致心脏必须更加努力地泵血。
• 瓣膜漏（反流）：有时瓣膜无法正常关闭，血液会倒流。这也会导致心脏负荷加倍。

当病情加重时，您可能会出现胸痛、呼吸急促和晕厥等症状。这时，医生会决定切除病变、功能失调的瓣膜，并用新的、功能正常的瓣膜进行替换。这称为心脏瓣膜置换术。

有哪些类型的新型阀门？

人工瓣膜（或称人工瓣膜）主要分为两大类，各有优缺点。医生会帮助您选择最适合您的类型。

您现在可能在想：“我应该选择哪一个？”别担心。您的医生会综合考虑诸多因素，包括您的年龄、健康状况、服用血液稀释剂的风险以及您未来再次接受手术的能力，并与您讨论哪种瓣膜最适合您。这是您和您的医生共同做出的决定。

手术是如何进行的？采用哪些方法？

心脏瓣膜置换术主要有两种方法：传统的开放式手术和现代的导管介入术。医生会根据您的具体情况选择最合适的方法。

开胸手术

这是沿用已久的传统方法。手术中，医生会在胸部正中做一个切口，使心脏停止跳动，并将心脏和肺的功能暂时转移到体外循环机上。采用这种方法进行的手术示例包括外科主动脉瓣置换术（SAVR） 。

导管介入手术

这是目前最常用的方法，对身体负担较小。这种方法无需开胸，只需在腹股沟等部位做一个很小的切口，插入一根细管（导管），然后将新的瓣膜沿着导管送至心脏并植入。

采用这种方法进行的手术示例包括：TAVR（经导管主动脉瓣置换术）和TMVR（经导管二尖瓣置换术） 。

医生会向您解释这两种方法，并确定哪种方法对您的情况最安全、最有效。

术前如何准备？

医院会在手术前一两天给你一些注意事项。

• 他们会告诉你手术前何时停止进食和饮水。
• 他们会建议你是否应该停止服用你通常服用的任何药物（特别是治疗糖尿病和高血压的药物）。
• 手术前可能需要进行几项检查。
• 来医院时，请穿舒适、方便穿脱的衣服。
• 此外，提前安排好人接送你往返医院也很重要。

手术过程中究竟发生了什么？

手术通常需要一到四个小时。以下是这段时间内依次发生的情况：

1.麻醉：首先，你会完全进入睡眠状态。所以你不会感觉到任何疼痛，也不会记得任何事情。

2.切口：根据所进行的手术类型，在胸部或腹股沟区域的适当位置做一个切口。

3.体外循环机：在开放式手术中，心脏的功能会暂时转移到这台机器上。导管介入手术通常不需要这样做。

4.瓣膜置换：医生小心地切除病变瓣膜，并用新的生物瓣膜或机械瓣膜进行替换。在一些现代手术中，新瓣膜会被放置在原瓣膜内部。

5.缝合切口：确认新瓣膜功能正常后，切口将被缝合。之后您将被送往重症监护室（ICU）。

手术后恢复时间如何？

手术后，您将首先被送入重症监护室（ICU）。在那里，医生和护士会密切监测您的病情。待您病情稍有好转后，您将被转入普通病房。

恢复时间因人而异，但通常需要一到三个月才能完全康复。如果手术是通过导管进行的，恢复时间可能会更短。

• 最初几周你可能会很快感到疲倦，这是正常的。
• 医生建议你几周内不要开车。
• 你将暂时避免进行举重等剧烈运动。
• 你可能需要休息几周或几个月才能重返工作岗位。
• 您可能会被转介到心脏康复计划，这将有助于您恢复体力。

我应该什么时候给医生打电话？

回家后，请密切注意自己的身体状况。如果出现以下任何症状，请立即就医。

• 如果你感到发烧或感冒了
• 如果您的脉搏感觉不规律，请咨询您的医生。
• 如果手术伤口肿胀、发红、疼痛或渗出脓液
• 小腿疼痛、发红或肿胀（这可能是血栓的征兆）
• 如果你突然体重增加，或者你的腿或脚踝肿胀。

当您开始使用新瓣膜开启新生活时，您可能会经历各种各样的情绪。感到恐惧、喜悦和如释重负是很正常的。但请记住，您并不孤单。如今，这类手术的成功率非常高。随着技术的进步，手术也变得越来越安全。您的医疗团队将在此过程中为您提供所需的一切指导。