你的脚后跟总是疼吗？原因可能是脚后跟脂肪垫出了问题（“脚后跟脂肪垫综合征”）！

你是否曾在走路或跑步时感到脚后跟剧痛？这种感觉可能像针扎一样，或者像被人用力挤压，甚至像淤青一样。这种恼人的疼痛会严重影响你的日常活动。造成这种情况的主要原因之一是脚后跟脂肪垫出现问题，我们今天就要讨论的就是这种被称为“足跟脂肪垫综合征”的疾病。

什么是“足跟脂肪垫综合征”？

简单来说，脚后跟脂肪垫变薄或失去弹性，就是我们所说的“跟骨脂肪垫综合征”。想象一下，在我们的脚后跟下方，骨头上方，有一层厚厚的脂肪组织，就像天然的床垫。这层脂肪保护着我们的跟骨（也叫“跟骨”），使我们在行走、跑步和跳跃时免受地面冲击。它的作用就像汽车里的“减震器”。随着时间的推移，由于各种原因，这层脂肪垫会逐渐磨损，缓冲作用下降，这时疼痛就开始出现了。

你可能听说过这种疾病被称为“脂肪垫萎缩”、“脂肪垫综合征”或“足跟脂肪垫萎缩”。

这种疾病有多常见？

事实上，足跟脂肪垫综合征是继足底筋膜炎之后第二常见的足跟疼痛原因。然而，由于症状非常相似，它常常与足底筋膜炎混淆。因此，确定确切病因至关重要。

“足跟脂肪垫综合征”有哪些症状？

看看你是否出现以下任何症状：

• 行走、站立或跑步时，脚后跟中部会感到剧烈、深层、类似瘀伤的疼痛。
• 当你用手指用力按压脚后跟中部时，我之前提到的那种疼痛就会再次出现。
• 长时间站立、进行高强度运动（例如跳跃、短跑、体操、篮球）或赤脚在坚硬的地面（例如木头、混凝土、瓷砖）上行走时，疼痛会明显加剧。

如果病情不严重，您可能不会出现任何明显症状。或者，您可能只是偶尔在赤脚走路、跑步或用脚趾抵住脚后跟时感到轻微疼痛。

造成这种情况的主要原因是什么？

这种被称为“足跟脂肪垫综合征”的疾病并非一朝一夕形成。其主要原因是长期积累造成的“磨损”。导致这种情况的因素有很多：

• 衰老：随着年龄增长，我们身体的许多方面都会发生变化。同样，脚后跟的脂肪层会逐渐变薄，脂肪含量减少，弹性也会下降。
• 体重增加：随着体重增加，脚后跟脂肪层承受的压力也随之增加。这会导致脂肪层快速磨损，失去弹性和缓冲性能。
• 家族史：如果你的家族中有人患有这种疾病，或者你患有影响身体结缔组织的疾病（例如狼疮或类风湿性关节炎），那么你患上这种疾病的风险就会更高。
• 脚后跟创伤：脚后跟受到猛烈撞击，例如突然从高处跳下，也可能是造成这种情况的原因。
• 步态不平衡：如果我们走路的方式（步态）有任何不平衡——即我们的脚落地的方式，我们的体重在脚上的分布方式——随着时间的推移，脚后跟的脂肪层会不自然地磨损。
• 足部结构：有些人的足弓位置发生变化（例如扁平足或高弓足），并伴有步态问题，这可能会给脚后跟带来额外的压力。
• 鞋履不合适：造成这种情况的一个重要原因是长期穿着无法为足部提供支撑或减震的鞋子或凉鞋。这样一来，所有的压力都集中在脚后跟，导致脚后跟的脂肪层迅速磨损。
• 在坚硬的地面上行走：经常在混凝土或瓷砖等坚硬的地面上行走或跑步而不穿凉鞋，会对脚后跟的脂肪层产生重大影响。
• 经常进行的某些活动：经常导致脚后跟触地的活动（例如跑步、篮球、网球、排球、体操）以及长时间站立都可能导致这种情况。
• 既往皮质类固醇注射史：有时，用于治疗其他足部疼痛和肿胀的皮质类固醇注射剂，其副作用之一是会导致足跟脂肪层变薄萎缩。频繁的足跟类固醇注射会增加这种风险。

某些疾病也可能导致这种情况。

• 足底筋膜炎：这是指连接脚跟和脚趾的厚韧带——足底筋膜——发生炎症。这也会导致足跟疼痛。
• 足跟骨刺：当足跟骨上形成细小的、像刺一样的突起物（“足跟骨刺”）时，它们会对足部的韧带造成压力，并降低足跟脂肪层的柔韧性。
• 高弓足：有些人足弓异常高。这可能会永久性地改变足部结构，并影响足部韧带。
• （2 型糖尿病）： 2 型糖尿病患者可能会出现脂肪层中脂肪和一种叫做胶原蛋白的重要蛋白质的分解。
• 红斑狼疮和类风湿性关节炎：这些自身免疫性疾病会影响身体的结缔组织，包括脚部的结缔组织。

医生如何识别这种疾病？

当你因脚后跟疼痛去看医生时，他/她首先会询问你的病史和目前的症状。

你可能会听到类似这样的说法，尤其是在谈到脚后跟疼痛时：

• 疼痛感觉如何？（例如，是紧绷感、刺痛感还是搏动感？）
• 你一天中的什么时间感到疼痛？
• 哪些因素会加剧疼痛？
• 这种疼痛持续多久了？
• 休息后疼痛会减轻吗？

接下来，医生会对您的足部进行体格检查。他们会检查足部是否存在任何结构性问题，以及您按压足跟中部时是否感到疼痛。他们可能还会比较您站立和不站立时足跟脂肪垫的厚度。健康的足跟脂肪垫厚度应在 1 至 2 厘米（0.4 至 0.8 英寸）之间。如果足跟脂肪垫摸起来感觉坚硬或紧实，则说明其柔韧性较差。这也可能是该综合征的征兆。

有时，为了确认确切病情并排除其他引起足跟疼痛的原因（例如骨折、足跟骨刺），可能会建议进行 X 光检查、超声波扫描或 MRI（磁共振成像）检查。

有哪些治疗方法？

好消息是，这种情况通常可以通过简单的家庭治疗（“保守治疗”）来控制。这些治疗的主要目标是：

• 减轻疼痛和肿胀。
• 保护现有的脂肪层。
• 防止脂肪层进一步受损。

在某些严重病例中，可能需要更复杂的治疗方法（“先进技术”）。这些方法包括添加额外的材料来增加脚后跟脂肪层的厚度。

简单（保守）治疗方法：

• 休息：尽可能让双腿休息。限制可能导致足跟疼痛的高冲击性活动（例如剧烈跳跃和跑步）。
• 冰敷：活动后如果脚后跟疼痛，请在脚后跟处敷冰袋约 20 分钟。一天可以敷几次。
• 药物治疗：非处方药可以用于缓解疼痛和肿胀。例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。但是，服用任何药物前最好都咨询医生。
• 矫形鞋：穿着能够提供良好支撑和缓冲的矫形鞋，尤其要保护脚后跟。您可以咨询足科医生或前往专卖店选购此类鞋子。
• 脚后跟固定：这是一种将脚后跟骨复位，然后用特制胶带固定脚后跟的方法，以提供支撑和缓冲。您的医生或理疗师会详细指导您如何操作。
• 鞋跟垫、鞋垫和缓冲袜：鞋跟垫、鞋垫和缓冲袜可在药店或网上购买，为您的脚后跟提供额外的缓冲和支撑。
• 运动计划：在医生或理疗师的指导下，您可以学习拉伸小腿肌肉的拉伸运动和康复锻炼，以帮助您保持正确的足膝髋关节排列并纠正不平衡。

先进（复杂）治疗方法：

• 注射填充：这种方法是将各种天然、合成或液态填充材料注射到足跟脂肪层，以增加其厚度。例如，有些真皮填充剂含有聚左旋乳酸和透明质酸等成分。有时也会使用硅胶，但由于硅胶可能扩散到身体其他部位并引起轻微到严重的反应，因此其使用存在争议。这些真皮填充剂的效果通常持续6到12个月，具体时间取决于您的生活方式、活动水平、体重和年龄等因素。
• 自体脂肪移植（或称脂肪填充）：这种方法是从身体其他部位（例如大腿或腹部）抽取少量脂肪，进行净化处理后，移植到脚后跟的脂肪垫中。这通常是一个门诊手术。其效果比注射填充剂更持久。
• 同种异体移植：这种方法使用取自他人（捐赠者）的脂肪组织。由于只使用脂肪细胞，因此身体排异反应的风险极低。这也是一种外科手术。与其他方法相比，同种异体移植的恢复时间稍长（新组织与原有组织融合大约需要 6-8 周）。据报道，这种治疗方法可以缓解疼痛约 5 年。

有时，如果先天性或后天性脚趾、脚、脚踝、腿、膝盖或髋部的身体畸形改变了您行走时身体的重量分布方式，并且如果这严重影响了您的生活，使您无法进行日常活动，医生可能会考虑通过手术来矫正畸形。

如果不治疗会怎样？

如果忽视“足跟脂肪垫综合征”而不进行治疗，可能会导致以下问题：

• 疼痛会持续存在，并会降低你的生活质量。
• 行走、运动和进行日常活动都会变得困难。
• 为了减轻疼痛，你可能会在不知不觉中改变走路的方式，这会给身体其他关节带来不必要的压力，增加跌倒和其他受伤的风险。

如何才能避免这种情况发生？

虽然我们无法完全阻止随着年龄增长或家族遗传倾向而发生的事情，但我们可以通过改变一些生活习惯和采取预防措施来降低患上这种疾病（足跟脂肪垫综合征）的风险：

• 务必穿着合脚、后跟支撑良好且有缓冲性的鞋子。进行高强度运动时，请穿着合适的运动鞋。
• 避免经常穿高跟鞋。高跟鞋无法将身体重量均匀分布在双脚上，反而会给脚的某个特定部位（通常是前脚掌）带来更大的压力。
• 限制那些会对脚后跟造成过大压力的活动，例如跑步、篮球和体操。在这些活动之后，要给脚后跟脂肪垫时间恢复。
• 保持健康的体重。超重会增加脚后跟的压力。
• 尽量避免赤脚行走，尤其是在不平坦、坚硬的地面（如瓷砖、木地板、水泥地）上。
• 定期检查所有鞋子。如果鞋底磨损严重（例如一侧磨损更严重），或者鞋内的缓冲垫不再提供支撑，请更换鞋子。

足跟脂肪垫综合征可以完全治愈吗？

说实话，对于“足跟脂肪垫综合征”，并不存在所谓的“绝对长期治愈”方法。因为随着年龄增长，以及我们正常行走、跑步和跳跃（“自然磨损”），足跟脂肪垫会在一定程度上萎缩变薄。然而，正如前文所述，如果您采取必要的措施来减轻足跟疼痛和肿胀，并防止脂肪垫进一步受损，您肯定可以改善生活质量，并继续参与您喜欢的活动。

“足跟脂肪垫综合征”和“足底筋膜炎”有什么区别？

这一点很多人都会感到困惑，所以了解这两种情况之间的一些关键区别非常重要。

想想看，“足底筋膜炎”是指“足底筋膜”的虚弱、肿胀或炎症。足底筋膜是一条厚厚的结缔组织带，沿着足底从脚跟延伸到脚趾。这条“足底筋膜”为足弓提供支撑。

• 足底筋膜炎的主要症状是足跟搏动性疼痛。这种疼痛通常位于足跟内侧，靠近足底。有时疼痛也会沿着足弓蔓延。
• 伸展腿的时候，你会感觉到脚底有紧绷感和拉扯感。
• 最重要的是，早晨起床后迈出最初几步时疼痛最为剧烈。虽然走动一会儿后疼痛似乎会有所缓解，但如果继续用患肢负重，到一天结束时疼痛又会再次加剧。
• 在体检过程中，如果按压足底筋膜，就会产生剧烈的刺痛感，就像被针扎了一下一样。

然而，在“（足跟脂肪垫综合征）”中：

• 疼痛部位在脚后跟中部，就像一块很深的、近距离的瘀伤。
• 长时间行走、站立或进行高强度运动时，疼痛最为常见。赤脚在坚硬路面上行走时，疼痛会更加剧烈。
• 这种疼痛可能在一天中的任何时间发生，包括夜间，甚至在休息时。
• 与足底筋膜炎相比，足跟脂肪垫综合征更容易同时发生在双脚上。

重要提示：有时这两种情况会同时发生。此外，患有足底筋膜炎的人之后可能会发展成足跟脂肪垫综合征。你知道这是怎么回事吗？当足底筋膜受损时，行走或跑步时足部的重量分布不均。这样一来，足跟脂肪垫承受的压力就会增大，并试图快速缓解压力。

让我们来了解一下跟骨应力性骨折。

还有一点需要了解。脚后跟的骨头叫做跟骨。像跑步这样的重复性动作可能会导致跟骨出现细微裂缝或断裂，这被称为应力性骨折。如果发生跟骨应力性骨折，您会感到脚后跟和脚后跟后侧疼痛。这种疼痛会随着时间推移逐渐加剧。起初，疼痛只会在活动时出现，但之后即使腿部处于休息状态也会感到疼痛。您可能需要进行骨扫描、CT扫描或MRI扫描来确定您的脚后跟疼痛是否是由应力性骨折引起的。

最后，请记住以下要点（核心信息）

简单来说，足跟脂肪垫综合征是指足跟部位厚厚的脂肪层（起到缓冲作用）的流失，这层脂肪层有助于支撑体重并保护我们免受冲击。造成这种情况的原因有很多，包括年龄增长、足跟承受压力的活动、体重增加以及行走时体重分布不均。主要症状是足跟中部出现剧烈而深层的疼痛。

好消息是，休息、止痛药、冰敷、穿合适的鞋子以及遵医嘱进行锻炼等简单方法通常可以帮助控制病情。在一些严重的情况下，也可以采用更先进的治疗方法。

如果持续出现足跟疼痛，千万不要忽视。一定要去看医生。越早找出问题所在，就能越早开始正确的治疗。这样才能防止病情恶化，早日康复，并愉快地进行日常活动！

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