什么是海勒氏肌切开术？我们来简单解释一下。

您在进食或饮水时是否感觉喉咙或胸部有异物感？您是否有时会因为感觉食物无法吞咽而不敢进食？这可能是由一种名为贲门失弛症的罕见疾病引起的。患有这种疾病的生活并不轻松。患者吞咽食物困难，进食不畅甚至会导致营养不良。因此，今天我们要讨论一种名为Heller肌切开术的手术，该手术可用于治疗贲门失弛症。

什么是Heller肌切开术？

简而言之，Heller 肌切开术是一种用于治疗贲门失弛症的小切口手术。贲门失弛症是一种罕见疾病，会影响我们的食道，也就是食物通道。这种疾病会导致食物和液体从食道输送到胃部的过程出现障碍。

“肌切开术”一词指的是切开肌肉。在赫勒氏肌切开术中，外科医生会在食管下端的一圈肌肉上做几个小切口，这圈肌肉被称为下食管括约肌（LES） 。下食管括约肌是一块厚实的肌肉，位于食管下端和胃上端之间，就像一个阀门。

如果您患有贲门失弛症，下食管括约肌（LES）无法正常开合。这会阻止食物从食管进入胃部。Heller 肌切开术通过放松下食管括约肌并使其打开来治疗该疾病。

这种手术通常会与另一种称为胃底折叠术的手术同时进行。胃底折叠术是指外科医生取一部分胃组织并将其包裹在食道周围。这可以降低胃酸反流到食道的风险。

术前如何准备？

为了确保您适合接受手术，医生会在手术前安排几项检查，例如血液检查、胸部X光检查和心电图检查。

手术前，负责麻醉的麻醉师会和你交谈。他们会问你一些问题，例如：

• 你以前接受过麻醉吗？体验如何？
• 你使用哪些草药、药物或维生素？
• 你使用烟草、酒精或其他药物吗？

手术前您需要做一些准备工作。这些事项应该与您的医生讨论并确认。

手术是如何进行的？

现在我们来看看手术内部是如何进行的。大多数情况下，这种手术是通过腹腔镜进行的，也就是借助腹腔镜。外科医生会使用一根带有摄像头的细长器械来观察食道内部，并使用一些非常精细的手术器械来进行手术。

• 首先，麻醉师会在你手臂的静脉里插入一根输液管（类似输注生理盐水的管子），然后给你注射麻醉药让你入睡。手术过程中你不会有任何感觉。
• 接下来，外科医生将在你的腹部（肚子）上做大约5 个非常小的切口。
• 然后，医生会向你的腹腔内注入二氧化碳气体。这样做是为了方便手术器械的操作，并能更清楚地观察食道和胃的上部。
• 现在医生通过这些切口插入摄像头和小型手术器械。
• 使用这些器械，食管底部的肌肉层被纵向切开，食管下括约肌被打开。
• 接下来，进行一种叫做胃底折叠术的手术。这个手术需要取一部分胃的上部，并将其包裹在食道周围。这样可以阻止胃酸反流。
• 最后，取出摄像机和设备，并将那些小切口缝合起来。

整个手术过程通常需要大约两个小时。

手术后会发生什么？

术后体验因人而异，但通常情况下，您需要在医院过夜。在此期间，您将通过静脉输液补充液体和营养。之后，康复期正式开始。

您的医疗团队会向您解释，但通常的饮食计划如下。

这种手术有哪些益处和风险？

好处

许多贲门失弛症患者在其他非手术治疗无效后会选择接受赫勒氏肌切开术。该手术的主要优点是术后贲门失弛症的症状会消失。

近期一项研究分析表明，接受过此疗法的患者中，87%至92%的症状消失。然而，正如我们之前所说，这并不能彻底治愈贲门失弛症。术后5至10年，症状有时可能会复发。

风险

与其他大型手术一样，Heller肌切开术也存在风险。常见风险包括出血过多和感染。此外，可能出现的特定并发症包括：

• 巴雷特食管
• 食管感染
• 胃食管反流病（ GERD ）
• 食管破裂

何时应该去看医生

手术后如出现以下任何症状，请立即致电医生，或前往最近医院的急诊科。

• 如果手术部位红肿。
• 如果脓液从手术伤口流出。
• 如果你连液体都吞咽不了。
• 如果医生开的止痛药不能缓解疼痛。

Heller肌切开术和POEM手术的区别

您可能也听说过一种叫做POEM的手术。POEM是经口内镜下肌切开术（Peroral Endoscopic Myotomy）的缩写。与Heller肌切开术一样，它也是治疗贲门失弛症的一种方法。

两者的区别在于，POEM手术无需在胃部做切口。医生会将内窥镜（一根带有摄像头的管子）经口腔插入食道，然后从内部切开下食道括约肌。而Heller肌切开术则是通过腹部的小切口从外部进行操作。